ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОАКАРНЫХ ГРЫЖ ПОСЛЕ ЛАПАРО-СКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ. 6-ЛЕТНИЙ ОПЫТ КЛИНИКИ
Оригинальная статья
Дата публикации: апреля 20, 2021
Ключевые слова
троакарная грыжа
поздние раневые осложнения
лапароскопическая холецистэктомия
поздние раневые осложнения
лапароскопическая холецистэктомия
Как цитировать
Праздников Э. Н., Баранов Г. А., Бахметов Т. Р. ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОАКАРНЫХ ГРЫЖ ПОСЛЕ ЛАПАРО-СКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ. 6-ЛЕТНИЙ ОПЫТ КЛИНИКИ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2021. Т. № 1. С. 51-54.
Аннотация
Проведен анализ результатов лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) у больных за 6-летний период. Выполняли осмотр и ультразвуковое исследование передней брюшной стенки у ранее оперированных пациентов с целью выявления послеоперационных троакарных грыж с учетом двух различных областей передней брюшной стенки (эпигастральной и параумбиликальной) и применения различных вариантов ушивания троакарных ран при ЛХЭ. Цель исследования: изучить частоту возникновения троакарных грыж передней брюшной стенки в зонах лапаропортов при ЛХЭ в двух различных анатомических областях (эпигастральной и параумбиликальной) с учетом различных вариантов ушивания троакарных ран. Материалы и методы. Для выявления частоты возникновения троакарных грыж в различных областях передней стенки живота изучены протоколы операций пациентов, оперированных в объеме ЛХЭ. Проведена клиническая и ультразвуковая оценка состояния областей передней брюшной стенки, где находились 10-миллиметровые лапаропорты, в послеоперационном периоде (от 8 мес. до 5 лет). В клинике для ушивания троакарных ран использовались: 1) метод «стандартного» ушивания; 2) игла Berci; 3) игла Endoclose; 4) устройство для ушивания троакарных ран российского производителя (Esten). Результаты. Получены данные о наиболее частой локализации троакарных грыж после ЛХЭ в зависимости от места извлечения удаляемого органа и способа ушивания «основной» троакарной раны. Выводы. Из 403 обследованных пациентов грыжи после ЛХЭ выявлены в 2.7% наблюдений (11 пациентов). В 10 раз чаще грыжи отмечались в параумбиликальной зоне, чем в эпигастральной (10 и 1 наблюдение соответственно). Выбор эпигастральной области для основной троакарной раны и применение специальных устройств для ее ушивания способствуют к снижению частоты грыж после ЛХЭ.Литература
1. Федоров И. В., Чугунов А. Н., Валиуллин И. Н. Профилактика троакарных осложнений в лапароскопии //Эндоскопическая хирургия. – 2009. – Т. 15. – №. 6. – С. 54-58. [Fedorov I. V., Chugunov A. N., Valiullin I. N. Prevention of trocarcinoma complications in laparoscopy // Endoscopic surgery. - 2009. - V. 15. - №. 6. - P. 54-58].
2. Абдуллаев Э. Г. и др. Послеоперационные вентральные грыжи после ла-пароскопических вмешательств //Эндоскопическая хирургия. – 2001. – №. 4. – С. 11. [Abdullaev E.G. et al. Postoperative ventral hernias after laparoscop-ic interventions // Endoscopic surgery. - 2001. - №. 4. - P. 11].
3. Греясов В. И., Ангилов В. А. Профилактика параумбиликальных грыж после ЛХЭ //Эндоскопическая хирургия. – 2004. – №. 1. – С. 43. [Greyasov V. I., Angilov V. A. Prevention of paraumbilical hernias after LHE // Endoscopic surgery. - 2004. - №.1. - P. 43].
4. Бебуришвили А. Г. и др. Вентральные грыжи после лапароскопической холецистэктомии //Эндоскопическая хирургия. – 2004. – Т. 10. – №. 1. – С. 20. [Beburishvili A. G. and other Ventral hernias after laparoscopic cholecys-tectomy // Endoscopic surgery. - 2004. - V. 10. - №.1. - P. 20].
5. Оскретков В. И., Литвинова О. М. Троакарные грыжи передней брюшной стенки после видеолапароскопических операций //Герниология. – 2005. – №. 4. – С. 19-21. [Oskretkov V. I., Litvinova O. M. Trocar hernias of the ante-rior abdominal wall after video laparoscopic operations // Herniology. - 2005. - №.4. - P. 19-21].
6. Корейба К. А., Ибатуллин И. А. Топографо-анатомическое обоснование введения троакаров при эндоскопических операциях в абдоминальной хирургии //Казанский медицинский журнал. – 2003. – Т. 84. – №. 5. [Koreyba K. A., Ibatullin I. A. Topographic and anatomical rationale for the introduction of trocars during endoscopic operations in abdominal surgery // Kazan Medical Journal. - 2003. - V. 84].
7. Акилов Ф. А., Касумьян С. А., Некрасов А. Ю. Троакарные грыжи и методы их профилактики //Эндоскопическая хирургия. – 2012. – Т. 18. – №. 5. – С. 23-27. [Akilov F. A., Kasumyan S. A., Nekrasov A. Yu. Trocar hernias and methods of their prevention // Endoscopic surgery. - 2012. - V. 18. - №.5. - P. 23-27].
8. Di Lorenzo N. et al. Port-site closure: a new problem, an old device //JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. – 2002. – V. 6. – №. 2. – P. 181.
9. Bergemann J. L. et al. Omental herniation through a 3-mm umbilical trocar site: unmasking a hidden umbilical hernia //Journal of Laparoendoscopic & Ad-vanced Surgical Techniques. – 2001. – V. 11. – №. 3. – P. 171-173.
doi: 10.1089/10926420152389332.
10. Chatzipapas I. K., Hart R. J., Magos A. Simple technique for rectus sheath clo-sure after laparoscopic surgery using straight needles, with review of the litera-ture //Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. – 1999. – V. 9. – №. 2. – P. 205-209. doi: 10.1089/lap.1999.9.205.
11. Christey G. R., Poole G. A simple technique of laparoscopic port closure al-lowing wound extension //Surgical endoscopy. – 2002. – V. 16. – №. 4. – P. 696-697. doi: 10.1007/s00464-001-9165-8.
12. Kadar N. et al. Incisional hernias after major laparoscopic gynecologic proce-dures //American journal of obstetrics and gynecology. – 1993. – V. 168. – №. 5. – P. 1493-1495. doi: 10.1016/s0002-9378(11)90787-x.
13. Montz F. J., Holschneider C. H., Munro M. G. Incisional hernia following lapa-roscopy: a survey of the American Association of Gynecologic Laparoscopists //1994. – V. 84. – P. 881-881. doi: 10.1016/s1074-3804(05)80946-6.
2. Абдуллаев Э. Г. и др. Послеоперационные вентральные грыжи после ла-пароскопических вмешательств //Эндоскопическая хирургия. – 2001. – №. 4. – С. 11. [Abdullaev E.G. et al. Postoperative ventral hernias after laparoscop-ic interventions // Endoscopic surgery. - 2001. - №. 4. - P. 11].
3. Греясов В. И., Ангилов В. А. Профилактика параумбиликальных грыж после ЛХЭ //Эндоскопическая хирургия. – 2004. – №. 1. – С. 43. [Greyasov V. I., Angilov V. A. Prevention of paraumbilical hernias after LHE // Endoscopic surgery. - 2004. - №.1. - P. 43].
4. Бебуришвили А. Г. и др. Вентральные грыжи после лапароскопической холецистэктомии //Эндоскопическая хирургия. – 2004. – Т. 10. – №. 1. – С. 20. [Beburishvili A. G. and other Ventral hernias after laparoscopic cholecys-tectomy // Endoscopic surgery. - 2004. - V. 10. - №.1. - P. 20].
5. Оскретков В. И., Литвинова О. М. Троакарные грыжи передней брюшной стенки после видеолапароскопических операций //Герниология. – 2005. – №. 4. – С. 19-21. [Oskretkov V. I., Litvinova O. M. Trocar hernias of the ante-rior abdominal wall after video laparoscopic operations // Herniology. - 2005. - №.4. - P. 19-21].
6. Корейба К. А., Ибатуллин И. А. Топографо-анатомическое обоснование введения троакаров при эндоскопических операциях в абдоминальной хирургии //Казанский медицинский журнал. – 2003. – Т. 84. – №. 5. [Koreyba K. A., Ibatullin I. A. Topographic and anatomical rationale for the introduction of trocars during endoscopic operations in abdominal surgery // Kazan Medical Journal. - 2003. - V. 84].
7. Акилов Ф. А., Касумьян С. А., Некрасов А. Ю. Троакарные грыжи и методы их профилактики //Эндоскопическая хирургия. – 2012. – Т. 18. – №. 5. – С. 23-27. [Akilov F. A., Kasumyan S. A., Nekrasov A. Yu. Trocar hernias and methods of their prevention // Endoscopic surgery. - 2012. - V. 18. - №.5. - P. 23-27].
8. Di Lorenzo N. et al. Port-site closure: a new problem, an old device //JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. – 2002. – V. 6. – №. 2. – P. 181.
9. Bergemann J. L. et al. Omental herniation through a 3-mm umbilical trocar site: unmasking a hidden umbilical hernia //Journal of Laparoendoscopic & Ad-vanced Surgical Techniques. – 2001. – V. 11. – №. 3. – P. 171-173.
doi: 10.1089/10926420152389332.
10. Chatzipapas I. K., Hart R. J., Magos A. Simple technique for rectus sheath clo-sure after laparoscopic surgery using straight needles, with review of the litera-ture //Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. – 1999. – V. 9. – №. 2. – P. 205-209. doi: 10.1089/lap.1999.9.205.
11. Christey G. R., Poole G. A simple technique of laparoscopic port closure al-lowing wound extension //Surgical endoscopy. – 2002. – V. 16. – №. 4. – P. 696-697. doi: 10.1007/s00464-001-9165-8.
12. Kadar N. et al. Incisional hernias after major laparoscopic gynecologic proce-dures //American journal of obstetrics and gynecology. – 1993. – V. 168. – №. 5. – P. 1493-1495. doi: 10.1016/s0002-9378(11)90787-x.
13. Montz F. J., Holschneider C. H., Munro M. G. Incisional hernia following lapa-roscopy: a survey of the American Association of Gynecologic Laparoscopists //1994. – V. 84. – P. 881-881. doi: 10.1016/s1074-3804(05)80946-6.