ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ ПРИ РАЗЛИЧНОМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМ СТАТУСЕ

Аннотация

Колонизация дыхательных путей Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) утяжеляет течение муковисцидоза (МВ), ухудшает качество жизни и сокращает продолжительность жизни пациентов. Персистенция P. aeruginosa может влиять на течение воспалительного процесса в околоносовых пазухах (ОНП). Цель исследования: оценка состояния околоносовых пазух у детей разного пола и возраста с муковисцидозом (МВ) на фоне хронической персистенции P. aeruginosa и без нее. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 104 ребенка с МВ в возрасте от 5 до 17 лет. Диагноз МВ ставился на основании положительного потового текста и подтвержденного генотипа МВ. Наблюдаемые дети разделены на две группы по наличию или отсутствию у них персистенции P. aeruginosa. Пациентам обеих групп была выполнена компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух, результаты проанализированы с использованием модифицированной шкалы Lund – Mackay, произведено сравнение средних показателей между группами. Результаты. Все пазухи были представлены только у 16 (29,1%) из 55 детей I группы и у 11(22.5%) из 49 пациентов II группы, в общем у 27 детей из 104, что составило лишь 25,9%. У большинства детей 54 (51.9%) не были представлены лобные пазухи при наличии клиновидных, еще в 3 наблюдениях (2.9%) отсутствовали клиновидные пазухи при наличии лобных. Отсутствие both, лобных и клиновидных пазух было выявлено у 20 детей (19.2%). Анализ компьютерных томограмм у детей изучаемых групп показал, что состояние ОНП у детей с МВ не зависит от пола и возраста ребенка. При этом, средний балл по модифицированной шкале Lund – Mackay у пациентов с хронической колонизацией P. aeruginosa был достоверно выше такового у пациентов без высева P. aeruginosa (1.32±0.34 против 1.10±0.46; p<0.05). Вывод. Хроническая персистенция P. aeruginosa существенно ухудшает состояние ОНП у детей с МВЦ, что следует учитывать при формировании протокола лечения и прогнозировании результата.