Аннотация
Значительная распространенность и трудности коррекции патологических рубцов после акне актуализируют разработку эффективных технологий с включением высокоинтенсивной лазеротерапии, которые способны ускорить восстановление микрорельефа кожи.
Цель исследования. Изучить эффективность комплексного применения высокоинтенсивной лазеротерапии (ВИЛТ) и пробиотиков у пациентов с атрофическими рубцами постакне различной давности и с сопутствующим кишечным дисбактериозом.
Методы. В исследование включено 58 пациентов с формирующимися (1-я группа, n=22) и зрелыми (3-я группа, n=36) рубцами. В обеих группах были выделены подгруппы пациентов с кишечным дисбактериозом (13 и 18 пациентов соответственно). У пациентов с формирующимися рубцами применяли гомогенный фототермолиз излучением длинноимпульсного Nd:YAG-лазера (l=1.064 мкм) с последующим фракционным аблятивым фототермолизом СО2-лазера (l=10.6 мкм), а у пациентов со зрелыми рубцами – гомогенный фототермолиз длинноимпульсного Nd:YAG-лазера (l=1.064 мкм) и плоскостную лазерную фотодеструкцию СО2-лазером (l=10.6 мкм). Использованы дерматоскопические методы оценки функциональных свойств кожи, оценка микробиоты кишечника и качества жизни пациентов.
Результаты. Выявлено улучшение функциональных свойств кожи в области рубцов, улучшение состояния микробиома кишечника и повышение показателей качества жизни по шкале ДИКЖ, более выраженное в группах пациентов с формирующимися рубцами по сравнению с группой пациентов со зрелыми рубцами.
Заключение. Комплексное применение ВИЛТ и пробиотиков эффективно в коррекции преимущественно формирующихся атрофических рубцов постакне у пациентов с кишечным дисбактериозом.
Литература
1. Skroza N. et al. Adult acne versus adolescent acne: a retrospective study of 1,167 patients //The Journal of clinical and aesthetic dermatology. – 2018. – V. 11. – №. 1. – P. 21.
2. Porter J. E. et al. Pilot study for the evaluation and adaptation of a Four Item-Acne-Scar Risk Assessment Tool (4-ASRAT): a resource to estimate the risk of acne-induced scars //F1000Research. – 2020. – V. 9. doi: 10.12688/f1000research.23737.1.
3. Круглова Л. С., Самушия М. А., Талыбова А. М. Психические расстройства, социальная дезадаптация и качество жизни пациентов с акне и симптомами постакне //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. – 2018. – Т. 118. – №. 12. – С. 4-10. [Kruglova L. S., Samushia M. A., Talybova A. M. Mental disorders, social maladjustment and quality of life of patients with acne and post-acne symptoms. J. Nevrol. Psychiatrist. Named after S. S. Korsakov (Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova). – 2018. – V. 118. – №. 12. – P. 4-10. In Russian]. doi: 10.17116 /jnevro20181181214.
4. O’Neill A. M., Gallo R. L. Host-microbiome interactions and recent progress into understanding the biology of acne vulgaris //Microbiome. – 2018. – V. 6. – №. 1. – P. 1-16. doi: 10.1186/s40168-018-0558-5.
5. Lee Y. B., Byun E. J., Kim H. S. Potential role of the microbiome in acne: a comprehensive review //Journal of clinical medicine. – 2019. – V. 8. – №. 7. – P. 987. doi: 10.3390/jcm8070987.
6. Knackstedt R., Knackstedt T., Gatherwright J. The role of topical probiotics in skin conditions: A systematic review of animal and human studies and implications for future therapies //Experimental dermatology. – 2020. – V. 29. – №. 1. – P. 15-21. doi: 10.1111/exd.14032.
7. Deflorin C. et al. Physical management of scar tissue: A systematic review and meta-analysis //The Journal of Alternative and Complementary Medicine. – 2020. – V. 26. – №. 10. – P. 854-865. doi: 10.1089/acm.2020.0109.
8. Разумов А.Н., Стародубов В.И., Пономаренко Г.Н. Санаторно-курортное лечение: национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2021.– С.752. [Razumov A.N., Starodubov V.I., Ponomarenko G.N. Sanatorium treatment: national guidelines ( Sanatorno-kurortnoye lecheniye: natsional'noye rukovodstvo) // Moscow: GEOTAR-Media. - 2021. - P. 752. In Russian]. doi: 10.33029/9704-6022-1-SKL-2021-1-752.
9. Kravvas G., Al-Niaimi F. A systematic review of treatments for acne scarring. Part 1: Non-energy-based techniques //Scars, burns & healing. – 2017. – V. 3. – P. 2059513117695312. doi: 10.1177/2059513117695312.
10. Kravvas G., Al-Niaimi F. A systematic review of treatments for acne scarring. Part 2: Energy-based techniques //Scars, burns & healing. – 2018. – V. 4. – P. 2059513118793420. doi: 10.1177/2059513118793420.
11. Уфимцева М.А. и др., Методы клинической оценки и лечения атрофиче-ских рубцов постакне // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 2.- C.166-166. [Ufimtseva M.A. et al. Methods of clinical assessment and treat-ment of atrothic post-acne scars //Modern problems of science and education (Sov-remennyye problemy nauki i obrazovaniya). – 2020. – №. 2 – P. 166-166. In Russian].
12. Tosti A. et. al. Acne Scars: Classification and Treatment (Second Edition). CRC Press. – 2019. –P. 191.
13. Elcin G., Yalici-Armagan B. Fractional carbon dioxide laser for the treatment of facial atrophic acne scars: prospective clinical trial with short and long-term evaluation //Lasers in medical science. – 2017. – V. 32. – №. 9. – P. 2047-2054. doi: 10.1007/s10103-017-2322-7.
14. Walia S., Alster T. S. Prolonged clinical and histologic effects from CO2 laser resurfacing of atrophic acne scars //Dermatologic surgery. – 1999. – V. 25. – №. 12. – P. 926-930. doi: 10.1046/j.1524-4725.1999.99115.x.
15. Клинические рекомендации Минздрава РФ по ведению пациентов с акне. Класс по МКБ-10: L70.Болезни кожи и подкожной клетчатки. [Clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation: rubricator of clinical guidelines on the website http://cnikvi.ru/clinical guidelines for the management of acne patients. ICD-10 class: L70. Diseases of the skin and subcutaneous tissue.(Klinicheskiye rekomendatsii) - 2020. In Russian].
16. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии //М.: Мед. книга. – 2004. – C. 165. [Adaskevich V.P. Diagnostic index in dermatology (Diagnosticheskiye indeksy v dermatologii). Moscow: Med Science, 2004.- P.165. In Russian].
17. Vercelli S. et al. Clinimetric properties and clinical utility in rehabilitation of postsurgical scar rating scales: a systematic review //International Journal of Rehabilitation Research. – 2015. – V. 38. – №. 4. – P. 279-286. doi: 10.1097/MRR.0000000000000134.