КОМОРБИДНОСТЬ И ЭПИЛЕПСИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Клинический случай
Дата публикации: сентября 24, 2020
Ключевые слова
коморбидность
фокальная эпилепсия
гипотериоз
аутоиммунный тиреоидит
лакосамид
фокальная эпилепсия
гипотериоз
аутоиммунный тиреоидит
лакосамид
Как цитировать
Кожокар А. Б., Шмырев В. И., Орлова А. С., Устинская С. А. КОМОРБИДНОСТЬ И ЭПИЛЕПСИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ // Кремлевская медицина. Клинический вестник.. 2020. Т. № 3. С. 144-149.
Аннотация
В настоящее время проблема коморбидности приобретает все большую актуальность. Существуют руководства, определяющие оптимальные схемы медикаментозного воздействия при коморбидных состояниях у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако, учитывая проблему коморбидности, важно создание подобных рекомендаций и для других областей медицины. Цель работы – описание особенностей выбора фармакотерапии при впервые выявленной эпилепсии при коморбидной патологии. Представлен клинический случай пациентки со структурной височно – долевой эпилепсией с первичным гипотериозом на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита. В связи с тем что большинство противоэпилептических препаратов влияют на уровень гормонов щитовидной железы, представленной пациентке был подобран препарат (лакосамид), клинические исследования которого не выявили изменения уровня соответствующих гормонов. Таким образом, продемонстрирована важность выбора противоэпилептической терапии с учетом имеющейся сопутствующей патологии.Литература
1. Чуканова А.С. и др.Коморбидный пациент в практике невролога: возможности лечения // Consiliummedicum. - 2019. - №2. - С.53-58 [Chukanova A.S., Chukanova E.I. Comorbid patient in neurologist practice: possibilities of treatment. // Consilium medicum. - 2019. - №2. - P.53-58. In Russian].
2. Keezer M.R. et al. Comorbidities of epilepsy: current concepts and future perspectives // Lancet Neurol. – 2016. - №1. – Р. 78–91.doi:10.1016/s1474-4422(15)00225-2.
3. Feinstein A. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease // J Chronic Dis. – 1970. - №23. – Р. 455–468.doi:10.1016/0021-9681(70)90054-8.
4. Valderas J.M. et al. Defining comorbidity: implications for understanding health and health services // Ann Fam Med. – 2009. - №7. – Р.357–363.doi:10.1370/afm.983.
5. Оганов Р.Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - №1. - С.5-66 [OganovR.G.etal. Comorbidities in clinical practice. algorithms for diagnostics and treatment // Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. - 2019. - №1. - P.5-66. In Russian]. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.
6. Biswas T. et al. Association between socioeconomic status and prevalence of non-communicable diseases risk factors and comorbidities in Bangladesh: findings from a nationwide cross-sectional survey // BMJ Open. – 2019. - №9(3). – Р.25538. doi: 10.1136/bmjopen-2018-025538.
7. Yılmaz U. et al. The effect of antiepileptic drugs on thyroid function in children // Seizure. – 2014. - №23 (1). – Р.29-35. doi:10.1016/j.seizure.2013.09.006.
8. Yu¨ksel A. et al. Serum thyroid hormones and pituitary response to thyrotropin-releasing hormone in epileptic children receiving anti-epileptic medication // Acta Paediatr Jpn. – 1993. - №35(2). – Р.108-112. doi:10.1111/j.1442-200x.1993.tb03018.x.
9. Hamed S.A. et al. Serum thyroid hormone balance and lipid profile in patients with epilepsy // Epilepsy Res. – 2005. - №66(1-3). – Р.173-183. doi:10.1016/j.eplepsyres.2005.08.004.
10. Castro-Gago M. et al. Evolution of subclinical hypothyroidism in children treated with antiepileptic drugs // Pediatr Neurol. – 2007. - №37(6). – Р.426-430. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2007.07.003.
11. Aygu¨n F. et al. Thyroid hormones in children on antiepileptic therapy // Int J Neurosci. – 2012. - №122(2). – Р.69-73. doi:10.3109/00207454.2011.627486.
12. Lossius M.I. et al. Reversible effects of antiepileptic drugs on thyroid hormones in men and women with epilepsy: a prospective randomized double-blind withdrawal study // Epilepsy Behav. – 2009. - №16(1). - Р.64-68. doi:10.1016/j.yebeh.2009.07.014.
13. Betteridge T et al. Phenytoin toxicity and thyroid dysfunction // N Z Med J. – 2009. - №122(1303). – Р.102-104.
14. De Luca F. et al. Changes in thyroid function tests induced by 2 month carbamazepine treatment in L-thyroxine-substituted hypothyroid children // Eur J Pediatr. – 1986. - №145(1-2). – Р.77-79. doi:10.1007/bf00441860.
15. Kim S.H. et al. Subclinical hypothyroidism during valproic acid therapy in children and adolescents with epilepsy // Neuropediatrics. – 2012. - №43(3). – Р.135-139. doi:10.1055/s-0032-1313913.
16. Пылаева О.А. и др. Эффективность и переносимость препарата лакосамид (Вимпат) в лечении эпилепсии у взрослых (Обзор литературы) // Русский журнал детской неврологии. – 2014. - №9(4). – Р.59-68.[Pylaeva OA, Mukhin KYu, Mironov MB. Efficacy and tolerability of lacosamide (Vimpat) for treatment of epilepsy in adults (a review) // Russkij zhurnal detskoj nevrologii. – 2014. - №9(4).- Р.59-68. In Russian].
17. Luoma P.V. et al. Plasma high-density lipoprotein cholesterol in patients with epilepsy treated with various anticonvulsants // Eur Neurol. – 1980. - №19(1). – Р.67-72. doi:10.1159/000115130.
18. Isoja¨rvi J.I. et al. Thyroid and myocardial function after replacement of carbamazepine by oxcarbazepine // Epilepsia. – 1995. - №36(8). – Р.810-816. doi:10.1111/j.1528-1157.1995.tb01619.x.
19. Larkin J.G. et al. Lack of enzyme induction with oxcarbazepine (600 mg daily) in healthy subjects // Br J Clin Pharmacol. – 1991. - №31(1). – Р.65-71. doi:10.1111/j.1365-2125.1991.tb03858.x.
20. Klosterskov Jensen P. et al. Possible interaction between oxcarbazepine and an oral contraceptive // Epilepsia. – 1992. - №33(6). – Р.1149-1152. doi:10.1111/j.1528-1157.1992.tb01773.x.
2. Keezer M.R. et al. Comorbidities of epilepsy: current concepts and future perspectives // Lancet Neurol. – 2016. - №1. – Р. 78–91.doi:10.1016/s1474-4422(15)00225-2.
3. Feinstein A. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease // J Chronic Dis. – 1970. - №23. – Р. 455–468.doi:10.1016/0021-9681(70)90054-8.
4. Valderas J.M. et al. Defining comorbidity: implications for understanding health and health services // Ann Fam Med. – 2009. - №7. – Р.357–363.doi:10.1370/afm.983.
5. Оганов Р.Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - №1. - С.5-66 [OganovR.G.etal. Comorbidities in clinical practice. algorithms for diagnostics and treatment // Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. - 2019. - №1. - P.5-66. In Russian]. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.
6. Biswas T. et al. Association between socioeconomic status and prevalence of non-communicable diseases risk factors and comorbidities in Bangladesh: findings from a nationwide cross-sectional survey // BMJ Open. – 2019. - №9(3). – Р.25538. doi: 10.1136/bmjopen-2018-025538.
7. Yılmaz U. et al. The effect of antiepileptic drugs on thyroid function in children // Seizure. – 2014. - №23 (1). – Р.29-35. doi:10.1016/j.seizure.2013.09.006.
8. Yu¨ksel A. et al. Serum thyroid hormones and pituitary response to thyrotropin-releasing hormone in epileptic children receiving anti-epileptic medication // Acta Paediatr Jpn. – 1993. - №35(2). – Р.108-112. doi:10.1111/j.1442-200x.1993.tb03018.x.
9. Hamed S.A. et al. Serum thyroid hormone balance and lipid profile in patients with epilepsy // Epilepsy Res. – 2005. - №66(1-3). – Р.173-183. doi:10.1016/j.eplepsyres.2005.08.004.
10. Castro-Gago M. et al. Evolution of subclinical hypothyroidism in children treated with antiepileptic drugs // Pediatr Neurol. – 2007. - №37(6). – Р.426-430. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2007.07.003.
11. Aygu¨n F. et al. Thyroid hormones in children on antiepileptic therapy // Int J Neurosci. – 2012. - №122(2). – Р.69-73. doi:10.3109/00207454.2011.627486.
12. Lossius M.I. et al. Reversible effects of antiepileptic drugs on thyroid hormones in men and women with epilepsy: a prospective randomized double-blind withdrawal study // Epilepsy Behav. – 2009. - №16(1). - Р.64-68. doi:10.1016/j.yebeh.2009.07.014.
13. Betteridge T et al. Phenytoin toxicity and thyroid dysfunction // N Z Med J. – 2009. - №122(1303). – Р.102-104.
14. De Luca F. et al. Changes in thyroid function tests induced by 2 month carbamazepine treatment in L-thyroxine-substituted hypothyroid children // Eur J Pediatr. – 1986. - №145(1-2). – Р.77-79. doi:10.1007/bf00441860.
15. Kim S.H. et al. Subclinical hypothyroidism during valproic acid therapy in children and adolescents with epilepsy // Neuropediatrics. – 2012. - №43(3). – Р.135-139. doi:10.1055/s-0032-1313913.
16. Пылаева О.А. и др. Эффективность и переносимость препарата лакосамид (Вимпат) в лечении эпилепсии у взрослых (Обзор литературы) // Русский журнал детской неврологии. – 2014. - №9(4). – Р.59-68.[Pylaeva OA, Mukhin KYu, Mironov MB. Efficacy and tolerability of lacosamide (Vimpat) for treatment of epilepsy in adults (a review) // Russkij zhurnal detskoj nevrologii. – 2014. - №9(4).- Р.59-68. In Russian].
17. Luoma P.V. et al. Plasma high-density lipoprotein cholesterol in patients with epilepsy treated with various anticonvulsants // Eur Neurol. – 1980. - №19(1). – Р.67-72. doi:10.1159/000115130.
18. Isoja¨rvi J.I. et al. Thyroid and myocardial function after replacement of carbamazepine by oxcarbazepine // Epilepsia. – 1995. - №36(8). – Р.810-816. doi:10.1111/j.1528-1157.1995.tb01619.x.
19. Larkin J.G. et al. Lack of enzyme induction with oxcarbazepine (600 mg daily) in healthy subjects // Br J Clin Pharmacol. – 1991. - №31(1). – Р.65-71. doi:10.1111/j.1365-2125.1991.tb03858.x.
20. Klosterskov Jensen P. et al. Possible interaction between oxcarbazepine and an oral contraceptive // Epilepsia. – 1992. - №33(6). – Р.1149-1152. doi:10.1111/j.1528-1157.1992.tb01773.x.