Аннотация
Цель исследования - продемонстрировать и оценить эффективность лечения пациентов с невралгией тройничного нерва, ассоциированной с рассеянным склерозом (НТН с РС), с помощью перкутанной радиочастотной селективной невротомии (ПРСН).
Материал и методы: проведен ретроспективный анализ результатов лечения 18 пациентов с НТН с РС с помощью ПРСН за 2016-2019 гг. У16 поступивших пациентов имелась типичная боль в лице, у 2 пациентов – атипичная боль в лице. Выраженность болевого синдрома и степень онемения лица оценивались согласно современным шкалам интенсивности боли и выраженности онемения лица BNI (Barrow Neurological Institute).
Результаты: регресс болевого синдрома (I и II классы по шкале BNI) отмечался у 15 (83.3%) из 18 пациентов с НТН с РС. У 2 пациентов эффект от ПРСН отсутствовал и сохранялась атипичная боль в лице. В отдаленном послеоперационном периоде рецидивы болевого синдрома развились у 4 пациентов (25%). Всем пациентам была успешно выполнена повторная процедура ПРСН с хорошим клиническим эффектом (I и II классы по шкале BNI).
Выводы: ПРСН является методом выбора для лечения пациентов, страдающих классической НТН с РС, так как данная процедура эффективна и безопасна. Эффективность ПРСН у пациентов с атипичной НТН с РС сомнительна.
Литература
1. Solaro P. et al. Pain and multiple sclerosis: pathophysiology and treatment // Current neurology and neuroscience reports. – 2013. –V. 13. – №. 1. –P. 320. doi: 10.1007/s11910-012-0320-5.
2. Arnold M. Headache classification committee of the international headache society (IHS) the international classification of headache disorders // Cephalalgia. – 2018. –V. 38. – №. 1. –P. 1-211.
3. Cruccu G. et al. Trigeminal neuralgia: new classification and diagnostic grading for practice and research // Neurology. – 2016. –V. 87. – №. 2. –P. 220-228. doi: 10.1212/WNL.0000000000002840.
4. Chen D. Q. et al. Diffusivity signatures characterize trigeminal neuralgia associated with multiple sclerosis // Multiple Sclerosis Journal. – 2016. –V. 22. – №. 1. –P. 51-63. doi: 10.1177/1352458515579440.
5. Broggi G. et al. Operative findings and outcomes of microvascular decompression for trigeminal neuralgia in 35 patients affected by multiple sclerosis // Neurosurgery. – 2004. –V. 55. – №. 4. –P. 830-839. doi: 10.1227/01.NEU.0000137656.59536.0E.
6. Cruccu G. et al. Trigeminal neuralgia and pain related to multiple sclerosis // PAIN. – 2009. –V. 143. – №. 3. –P. 186-191. doi: 10.1016/j.pain.2008.12.026.
7. Thompson A. J. et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria // The Lancet Neurology. – 2018. – V. 17. – №. 2. – P. 162-173. doi:10.1016/S1474-4422(17)30470-2.
8. Burchiel K. J. A new classification for facial pain // Neurosurgery. – 2003. –V. 53. – №. 5. –P. 1164-1167. doi: 10.1227/01.neu.0000088806.11659.d8.
9. Kumar S. et al. Pain in trigeminal neuralgia: neurophysiology and measurement: a comprehensive review // Journal of medicine and life. – 2013. –V. 6. – №. 4. –P. 383.
10. Hooge J. P., Redekop W. K. Trigeminal neuralgia in multiple sclerosis // Neurology. – 1995. –V. 45. – №. 7. –P. 1294-1296. doi: 10.1212/WNL.45.7.1294.
11. Zakrzewska J. M. Multi-dimensionality of chronic pain of the oral cavity and face // Journal of headache and pain. – 2013. –V. 14. – №. 1. –P. 37. doi: 10.1186/1129-2377-14-37.
12. Tyurnikov V. M. et al. Experience in the use of high-frequency selective percutaneous rhizotomy in trigeminal neuralgia associated with multiple sclerosis // Zhurnal voprosy neirokhirurgii imeni NN Burdenko. – 2015. –V. 79. – №. 5. –P. 34. doi: 10.17116/neiro201579534-42.
13. Mohammad-Mohammadi A. et al. Surgical outcomes of trigeminal neuralgia in patients with multiple sclerosis // Neurosurgery. – 2013. –V. 73. – №. 6. –P. 941-950. doi: 10.1227/NEU.0000000000000128.
14. Kanpolat Y. et al. Percutaneous controlled radiofrequency rhizotomy in the management of patients with trigeminal neuralgia due to multiple sclerosis // Acta neurochirurgica. – 2000. –V. 142. – №. 6. –P. 685-690. doi: 10.1007/s007010070113.
15. Berk P. et al. The treatment of trigeminal neuralgia in patients with multiple sclerosis using percutaneous radiofrequency rhizotomy // Canadian journal of neurological sciences. – 2003. –V. 30. – №. 3. –P. 220-223. doi: 10.1017/S0317167100002626.
16. Bender M. T. et al. Glycerol rhizotomy and radiofrequency thermocoagulation for trigeminal neuralgia in multiple sclerosis // Journal of neurosurgery. – 2013. –V. 118. – №. 2. –P. 329-336. doi: 10.3171/2012.9.JNS1226.
17. Holland M. T. et al. Stereotactic radio surgery and radio frequency rhizotomy for trigeminal neuralgia in multiple sclerosis: A single institution experience // Clinical neurology and neurosurgery. – 2017. –V. 162. –P. 80-84. doi: 10.1016/j.clineuro.2017.09.004.
18. Noorani I. et al. The effectiveness of percutaneous balloon compression, thermocoagulation, and glycerol rhizolysis for trigeminal neuralgia in multiple sclerosis // Neurosurgery. – 2019. –V. 85. – №. 4. –P. E684-E692. doi: 10.1093/neuros/nyz103.
19. Mallory G. W. et al. Outcomes after percutaneous surgery for patients with multiple sclerosis-related trigeminal neuralgia // Neurosurgery. – 2012. –V. 71. – №. 3. –P. 581-586. doi: 10.1227/NEU.0b013e31825e795b.