МЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У ЖЕНЩИН С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ
Оригинальная статья
Дата публикации: сентября 20, 2020
Ключевые слова
постменопауза
сенсомоторная полинейроптия
менопаузальная гормональная терапия
сенсомоторная полинейроптия
менопаузальная гормональная терапия
Как цитировать
Зеленина Т. А., Салухов В. В., Земляной А. Б., Малыгина О. Ф., Железняк С. Г. МЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У ЖЕНЩИН С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020. Т. № 3. С. 44-47.
Аннотация
В исследовании определено влияние менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на течение диабетической сенсомоторной нейропатии (ДСМН) и кардиоваскулярной автономной нейропатии (КАН) у женщин с сахарным диабетом (СД) 2 – го типа в постменопаузе. Материалы и методы. Под наблюдением находилась 61 женщина в постменопаузе с СД 2 – го типа и ДСМН, КАН без противопоказаний к МГТ. Все пациентки разделены на три группы: 1 – ая группа (27 человек) получала ежедневно 2 мг эстрадиола валерата и прогестаген, 2 – ая группа (18 женщин) принимала 1 мг 17-βэстрадиола и прогестаген, 3 – ая группа (16 пациенток) МГТ не получала. Все обследования выполняли исходно и через 12 мес МГТ. Результаты. У всех пациенток выявлена умеренная либо выраженная ДСМН, подтвержденная/тяжелая КАН встречалась в 74, 89, 87.5% случаев соответственно. Через 12 мес МГТ в 1 –ой группе диагностировано ослабление симптомов ДСМН и улучшение параметров ЭНМГ (3.6±1.15 мВ и 23.1±4.55 м/с для Nn. surales исходно и 9.0±2.34 мВ и 31.0±5.71 м/с после МГТ, p=0.04 и 0.03 соответственно). Регрессия стадий КАН зарегистрирована в 63 и 56% случаев у пациенток 1 – й и 2– й групп соответственно. Вывод. МГТ в течение 12 мес привела к улучшению результатов ЭНМГ-исследования двигательных и чувствительных нервов нижних конечностей, а также регрессии стадий КАН.Литература
1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. //Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21. — №3. — С. 144-159 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K.et al. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of hypoglycaemic therapy according to the Federal Diabetes Register, status 2017. Diabetes Mellitus. - 2018. - V 21. № 13. - P. 144-159. In Russian]. doi: 10.14341/DM9686.
2. Introduction: Standards of Medical Care in Diabetes-2018 //Diabetes Care. – 2018. – V. 41(Suppl 1). - S1-S2. doi: 10.2337/dc18-Sint011.
3. Rawshani A., Rawshani A., Franzén S. et al. Mortality and cardiovascular disease in type 1 and type 2 diabetes //NEnglJMed. – 2017.- V. 376.№ 15. – P. 1407−1418. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1608664.
4. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Алгоритмыспециализированноймедицинскойпомощибольнымсахарнымдиабетом: Клинические рекомендации //Сахарный диабет. - 2019. - Т. 22. - № S1. - С.1-144 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. et al. Standards of specialized diabetes care //Diabetes Mellitus. – 2019.- V. 22. №. S1. – P. 1-144. In Russian]. doi: 10.14341/DM221S1.
5. Wukich D.K., Armstrong D.G., Attinger C.E. et al. Inpatient Management of Diabetic Foot Disorders: A Clinical Guide //Diabetes Care. – 2013. – V. 36. № 9.- P. 2862–2871. doi: 10.2337/dc12-2712.
6. Spallone V., Zegler D., Freeman R. et al. Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis and management //DiabetesMetabResRev. – 2011. – V. 27. – P. 639–653. doi: 10.1002/dmrr.1239.
7. Климактерий и связанные с ним болезни. «В»://Руководство поклинической эндокринологии. – Л.: «Медицина».- 1977. – С. 555 – 577 [Climacteric and connected diseases. «In»: //A Clinical Endocrinology Guide. – Leningrad: «Medicine». – 1977. – P. 555 – 577.
8. AshcroftG.S., MillsS.J., LeiK. etal. Estrogen modulates cutaneous wound healing by downregulating macrophage migration inhibitory factor //J Clin Invest. – 2003. – Vol. 11199. – P.1309-1318.doi: 10.1172/JCI16288.
9.Hodis H.N., Mack W.J., Henderson V.W. et al. Vasuclar effects of early versus late postmenopausal treatment with estradiol //N Engl J Med. – 2016. - № 374. – P.1221-1231. doi: 10.1056/NEJMoa1505241.
10. Behl C. Oestrogen as a neuroprotective hormone//Nat Rev Neurosci. – 2002. –V 3. – P.433-442. doi: 10.1038/nrn846.
11. Stuenkel C.A. Menopause hormone therapy and diabetes //Climacteric. – 2017. - № 20. – P. 11-21. doi: 10.1080/13697137.2016.1267723.
12. Wild R.A., Wu C., Curb J.D. et al. Coronary heart disease events in the Women’s Health Initiative hormone trials: effect modification by metabolic syndrome: a nested casecontrol study within the Women’s Health Initiative randomized clinical trials //Menopause. – 2013. – V.20. – P. 254-260. doi: 10.1097/GME.0b013e31826f80e0.
13. Зеленина Т. А., Ворохобина Н. В., Малыгина О. Ф. и др. Заместительная гормональная терапия и течение дистальной диабетической полинейропатии у женщин в постменопаузе //Сахарный диабет. — 2007. — Т. 10. — №3. — С. 42 – 44 [Zelenina T.A., Vorokhobina N.V., Malugina O.F. et al. Hormonal Replacement Therapy and diabetic sensorimotor polyneuropathy in postmenopausal women. Diabetes Mellitus. - 2007. - V 10. № 13. - P. 42-44. In Russian].
14. Shufelt C.L., Merz C.N., Prentice R.L. et al. Hormone therapy dose, formulation, route of delivery, and risk of cardiovascular events in women: findings from the Women’s Health Initiative Observational Study //Menopause. – 2014. – V. 21. – P. 260-266. doi: 10.1097/GME.0b013e31829a64f9.
15.Gass M.L.S., Maki P., Shifren J.l. et al. NAMS supports judicious use of systemic hormone therapy for women 65 years and older //Menopause. – 2015. – V. 22. №. 7. – P. 685-686. doi: 10.1097/GME.0000000000000491.
2. Introduction: Standards of Medical Care in Diabetes-2018 //Diabetes Care. – 2018. – V. 41(Suppl 1). - S1-S2. doi: 10.2337/dc18-Sint011.
3. Rawshani A., Rawshani A., Franzén S. et al. Mortality and cardiovascular disease in type 1 and type 2 diabetes //NEnglJMed. – 2017.- V. 376.№ 15. – P. 1407−1418. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1608664.
4. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Алгоритмыспециализированноймедицинскойпомощибольнымсахарнымдиабетом: Клинические рекомендации //Сахарный диабет. - 2019. - Т. 22. - № S1. - С.1-144 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. et al. Standards of specialized diabetes care //Diabetes Mellitus. – 2019.- V. 22. №. S1. – P. 1-144. In Russian]. doi: 10.14341/DM221S1.
5. Wukich D.K., Armstrong D.G., Attinger C.E. et al. Inpatient Management of Diabetic Foot Disorders: A Clinical Guide //Diabetes Care. – 2013. – V. 36. № 9.- P. 2862–2871. doi: 10.2337/dc12-2712.
6. Spallone V., Zegler D., Freeman R. et al. Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis and management //DiabetesMetabResRev. – 2011. – V. 27. – P. 639–653. doi: 10.1002/dmrr.1239.
7. Климактерий и связанные с ним болезни. «В»://Руководство поклинической эндокринологии. – Л.: «Медицина».- 1977. – С. 555 – 577 [Climacteric and connected diseases. «In»: //A Clinical Endocrinology Guide. – Leningrad: «Medicine». – 1977. – P. 555 – 577.
8. AshcroftG.S., MillsS.J., LeiK. etal. Estrogen modulates cutaneous wound healing by downregulating macrophage migration inhibitory factor //J Clin Invest. – 2003. – Vol. 11199. – P.1309-1318.doi: 10.1172/JCI16288.
9.Hodis H.N., Mack W.J., Henderson V.W. et al. Vasuclar effects of early versus late postmenopausal treatment with estradiol //N Engl J Med. – 2016. - № 374. – P.1221-1231. doi: 10.1056/NEJMoa1505241.
10. Behl C. Oestrogen as a neuroprotective hormone//Nat Rev Neurosci. – 2002. –V 3. – P.433-442. doi: 10.1038/nrn846.
11. Stuenkel C.A. Menopause hormone therapy and diabetes //Climacteric. – 2017. - № 20. – P. 11-21. doi: 10.1080/13697137.2016.1267723.
12. Wild R.A., Wu C., Curb J.D. et al. Coronary heart disease events in the Women’s Health Initiative hormone trials: effect modification by metabolic syndrome: a nested casecontrol study within the Women’s Health Initiative randomized clinical trials //Menopause. – 2013. – V.20. – P. 254-260. doi: 10.1097/GME.0b013e31826f80e0.
13. Зеленина Т. А., Ворохобина Н. В., Малыгина О. Ф. и др. Заместительная гормональная терапия и течение дистальной диабетической полинейропатии у женщин в постменопаузе //Сахарный диабет. — 2007. — Т. 10. — №3. — С. 42 – 44 [Zelenina T.A., Vorokhobina N.V., Malugina O.F. et al. Hormonal Replacement Therapy and diabetic sensorimotor polyneuropathy in postmenopausal women. Diabetes Mellitus. - 2007. - V 10. № 13. - P. 42-44. In Russian].
14. Shufelt C.L., Merz C.N., Prentice R.L. et al. Hormone therapy dose, formulation, route of delivery, and risk of cardiovascular events in women: findings from the Women’s Health Initiative Observational Study //Menopause. – 2014. – V. 21. – P. 260-266. doi: 10.1097/GME.0b013e31829a64f9.
15.Gass M.L.S., Maki P., Shifren J.l. et al. NAMS supports judicious use of systemic hormone therapy for women 65 years and older //Menopause. – 2015. – V. 22. №. 7. – P. 685-686. doi: 10.1097/GME.0000000000000491.