СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОК С ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ, ПОЛУЧАВШИХ ТЕРАПИЮ БИСФОСФОНАТАМИ
Оригинальная статья
Дата публикации: сентября 18, 2020
Ключевые слова
кариес
pH слюны
остеопороз
pH слюны
остеопороз
Как цитировать
Сухоруких М. О., Козлова М. В., Бабанин В. С., Ржевская Л. В. СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОК С ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ, ПОЛУЧАВШИХ ТЕРАПИЮ БИСФОСФОНАТАМИ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020. Т. № 3. С. 38-43.
Аннотация
В лечении постменопаузального остеопороза (ОП) широко используются бисфосфонаты (БФ), длительный прием кото-рых может провоцировать развитие ряда побочных эффектов, в том числе влияющих на состояние зубочелюстной системы. Цель исследования – оценить состояние стоматологического статуса, изменение кристаллизации и pH ротовой жидкости у пациенток с постменопаузальным ОП в зависимости от приема различных групп бисфосфонатов. Материал и методы. В исследование включено 60 женщин в возрасте 55-65 лет, наблюдающихся в ФГБУ «Поликлиника №1» с подтвержденным по результатам рентгеновской денситометрии постменопаузальным ОП и не менее 3 лет принимавших комплексную антиостеопоретическую терапию, включая БФ для лечения нарушений минеральной плотности костей (МПК). В зависимости от принимаемых внутрь препаратов обследуемые были разделены на две группы: I – 30 пациенток, получавших алендронат (70 мг еже-недельно), II – 30 пациентов, находившихся на терапии ибандронатом (150 мг 1 раз в месяц). Группу сравнения составили 20женщин в возрасте 55-65 лет без ОП. Все пациентки принимали с лечебной или профилактической целью препараты кальция (1000 мг в сутки) и витамина D (800 МE ежедневно). Стоматологическое обследование включало в себя осмотр полостирта, определение pH смешанной слюны и ее исследование с помощью кристаллографического метода. Результаты исследования. У женщин I группы, принимавших алендронат еженедельно (70 мг), значения индекса КПУ были в 3.4 раза (р<0.05) боль-ше контрольных цифр, что можно трактовать как активно текущий кариозный процесс. Во II группе обследуемых, получавших ибандронат (150 мг ежемесячно), регистрировалось увеличение данного параметра в 2.7 раза (р<0.05) и было статистически значимо ниже, чем в I группе. Данные расчета упрощенного индекса гигиены полости рта Грин-Вермильона у женщин Iи II групп не имели достоверных различий. При исследовании микрокристаллизации смешанной слюны у пациенток I группы, еженедельно принимающих алендронат, в центре препарата визуализировалось скопление аморфного конгломерата, что расценивали как III тип кристаллизации. Показатель микрокристаллизации ротовой жидкости составил 2.0±0.05 (р<0.05).Во II группе обследуемых анализируемый параметр составил 2.8±0.09 (р<0.05). На препаратах в поле зрения прослеживались не связанные между собой кристаллы, а по периферии отмечались в большом количестве лишь их фрагменты различной формы, что соответствовало II типу микрокристаллизации. Полученные результаты трансформации кристаллической решетки смешанной слюны у женщин I и II групп связаны со смещением в кислую сторону рН ротовой жидкости, что приводит к нарушению мицеллярного строения смешанной слюны и влияет на ее минерализирующие свойства. Следовательно, создаются условия для развития процессов деминерализации в твердых тканях зуба.Литература
1. Женщины и мужчины России. 2018 // М.: Стат.сб. Росстат. - 2018. – С. 241 [Women and men of Russia. 2018 // Moscow: Statistical collection. Rosstat. – 2018. – P. 241. In Russian].
2. Adler R. et al. Managing Osteoporosis in Patients on Long-Term Bisphosphonate Treatment: Report of a Task Force of theAmerican Society for Bone and Mineral Research // Journal of Bone and Mineral Research. – 2016. – V. 31. – №1. – P. 16-35. doi:10.1002/jbmr.27082016.
3. Bianchi G. et al. Long-term administration of quarterly IV ibandronate is effective and well tolerate in postmenopausal osteoporosis: 5 year data from the DIVA study long-term extension// Osteoporosis Int. – 2012. – V. 23. – № 6. – P. 1769-1778. doi.org/10.1007/s00198-011-1793-9.
4. Верткин А.Л., Наумов А.В. Остеопороз // М.: Эксмо. –2015. – С. 272 [Vertkin A. L., Naumov A.V. Osteoporosis // Moscow:Eksmo. – 2015. – P. 272. In Russian].
5. Bauss F., Russel R.G. Ibandronate in osteoporosis: preclinical data and rationale for intermittent dosing // Osteoporosis Int. – 2004.– V. 15. – №.6. – P. 423 – 33. doi.org/10.1007/s00198-004-1612-7.
6. Fleisch H. Bisphosphonates in bone disease: from thelaboratory to the patient. 4th ed // Academic Press. – 2000. – P. 212.
7. ЩварцГ.Я. Фармакотерапия остеопороза // М.: МИА.– 2002. – С. 410 [Shchvartz G. Ya. Pharmacotherapy of osteoporosis// Moscow: MIA. – 2002. – P. 410. In Russian].
8. Rodan G. et al. Bone safety of long-term bisphosphonate treatment // Curr Med Res Opin. – 2012. – V. 20. – №.8. – P. 1291-300 doi.org/10.1185/030079904125004475.
9. Gallagher J.C. et al. Effect of discontinuation of estrogen, calcitriol, on bone density and bone markers // J. Clinical Endocrinology Metabolism. – 2015. – V. 87. – №.11. – P. 4914-4923. doi: 10.1210/jc.2002-020727.
10. Леонтьев В.К. Изменение структурных свойств слюны при изменении рН // Стоматология. – 1999. – Т. 78. – С. 22-24[Leontiev V. K. Changes in the structural properties of saliva when pHchanges // Dentistry. - 1999. - V. 78. - P. 22-24. In Russian].
11. Леус П.А. Кариес зубов. Этиология. Патогенез, эпидемиология, классификация: учеб.-метод. пособие //Минск: БГМУ.– 2007. – С. 35 [Leus P. A. dental Caries. Etiology. Pathogenesis, epidemiology, classification: textbook-method. manual / / Minsk: BSMU. - 2007. - P. 35.InRussian].
12. Алексеева О.П., Воробьев А.В. Кристаллография слю-ны – новый неинвазивный метод диагностики // Нижегородский медицинский журнал. – 2003. – №. 2. – С. 78-73 [Alekseeva O.P.,Vorobyov A.V. Saliva crystallography – a new non-invasive diagnostic method // Nizhny Novgorod medical journal. – 2003. – №. 2. – P.78-73. In Russian].
13. Козлова М.В. и др. Кристаллизация слюны, как экс-пресс метод прогнозирования выявления остеопенического синдрома у стоматологических пациентов // East European sciencejournal. – 2018. – T. 12. – №.40. – P. 24-18 [Kozlova M.V. et al.Saliva crystallization as an express method for predicting the detectionof osteopenic syndrome in dental patients / / East European sciencejournal. - 2018. - T. 12. - №. 40. – P. 24-18. In Russian].
14. Вавилова Т. П. Биохимия тканей и жидкостей полостей рта // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. – С. 208 [Vavilova T. P.Biochemistry of tissues and fluids of the oral cavity // M.: GEOTAR Media.- 2008. - P. 208. In Russian].
15. Denisov A.B. Crystallization of components oral fluid in diabetics in case of absence of crystal structures // Bull. Exp. Biol. Med. – 2005. – V. 140. №.1. – P. 100-101. doi: 10.1007/s10517-005-0422-z.
16. Свешников А.А., Хвостова С.А. Остеопороз: новые научные изыскания и способы лечения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – №.7. –С. 54-58 [Sveshnikov A.A., Khvostova S.A. Osteoporosis: new scientificresearch and treatment methods // International journal of applied andfundamental research. – 2016. – №.7. – P. 54-58. In Russian].
17. Хусаинова Р.И. Молекулярно-генетические основы остеопороза // Биомика. – 2014. – Т. 6 – №.1. – С.24-51. [KhusainovaR.I. Molecular and genetic basis of osteoporosis // Biomika. – 2014.– V. 6. №. 1. – P. 24-51. In Russian].
18. Fraser P. Coxon An Update on the Pharmacology of Bisphosphonates and Analogues with Lower Bone Affinity //International Bone & Mineral Society in IBMS Bone KEy. – 2008. –V. 5. – P. 357-368. doi:10.1138/20080341.
19. Dore F. et al. Bone scintigraphy and SPECT/CT of bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaw. // J Nucl Med. –2009. – V. 50. – №1. – P. 30-5. doi: 10.2967/jnumed.107.048785.
20. Тарасенко С.В. и др. Тактика лечения больных с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей // Российская стоматология. – 2012. – №5(2). – С. 3 - 13 [Tarasenko S.V. et al. Tactics oftreatment of patients with bisphosphonate osteonecrosis of the jaw //Russian dentistry. – 2012. – №5(2). – P. 3-13.In Russian].
21. Руководство ВОЗ «Стоматологическое обследование».– 2013. – С.51-67 [Management WHO «Dental examination». –2013. – P.51-67. In Russian].
2. Adler R. et al. Managing Osteoporosis in Patients on Long-Term Bisphosphonate Treatment: Report of a Task Force of theAmerican Society for Bone and Mineral Research // Journal of Bone and Mineral Research. – 2016. – V. 31. – №1. – P. 16-35. doi:10.1002/jbmr.27082016.
3. Bianchi G. et al. Long-term administration of quarterly IV ibandronate is effective and well tolerate in postmenopausal osteoporosis: 5 year data from the DIVA study long-term extension// Osteoporosis Int. – 2012. – V. 23. – № 6. – P. 1769-1778. doi.org/10.1007/s00198-011-1793-9.
4. Верткин А.Л., Наумов А.В. Остеопороз // М.: Эксмо. –2015. – С. 272 [Vertkin A. L., Naumov A.V. Osteoporosis // Moscow:Eksmo. – 2015. – P. 272. In Russian].
5. Bauss F., Russel R.G. Ibandronate in osteoporosis: preclinical data and rationale for intermittent dosing // Osteoporosis Int. – 2004.– V. 15. – №.6. – P. 423 – 33. doi.org/10.1007/s00198-004-1612-7.
6. Fleisch H. Bisphosphonates in bone disease: from thelaboratory to the patient. 4th ed // Academic Press. – 2000. – P. 212.
7. ЩварцГ.Я. Фармакотерапия остеопороза // М.: МИА.– 2002. – С. 410 [Shchvartz G. Ya. Pharmacotherapy of osteoporosis// Moscow: MIA. – 2002. – P. 410. In Russian].
8. Rodan G. et al. Bone safety of long-term bisphosphonate treatment // Curr Med Res Opin. – 2012. – V. 20. – №.8. – P. 1291-300 doi.org/10.1185/030079904125004475.
9. Gallagher J.C. et al. Effect of discontinuation of estrogen, calcitriol, on bone density and bone markers // J. Clinical Endocrinology Metabolism. – 2015. – V. 87. – №.11. – P. 4914-4923. doi: 10.1210/jc.2002-020727.
10. Леонтьев В.К. Изменение структурных свойств слюны при изменении рН // Стоматология. – 1999. – Т. 78. – С. 22-24[Leontiev V. K. Changes in the structural properties of saliva when pHchanges // Dentistry. - 1999. - V. 78. - P. 22-24. In Russian].
11. Леус П.А. Кариес зубов. Этиология. Патогенез, эпидемиология, классификация: учеб.-метод. пособие //Минск: БГМУ.– 2007. – С. 35 [Leus P. A. dental Caries. Etiology. Pathogenesis, epidemiology, classification: textbook-method. manual / / Minsk: BSMU. - 2007. - P. 35.InRussian].
12. Алексеева О.П., Воробьев А.В. Кристаллография слю-ны – новый неинвазивный метод диагностики // Нижегородский медицинский журнал. – 2003. – №. 2. – С. 78-73 [Alekseeva O.P.,Vorobyov A.V. Saliva crystallography – a new non-invasive diagnostic method // Nizhny Novgorod medical journal. – 2003. – №. 2. – P.78-73. In Russian].
13. Козлова М.В. и др. Кристаллизация слюны, как экс-пресс метод прогнозирования выявления остеопенического синдрома у стоматологических пациентов // East European sciencejournal. – 2018. – T. 12. – №.40. – P. 24-18 [Kozlova M.V. et al.Saliva crystallization as an express method for predicting the detectionof osteopenic syndrome in dental patients / / East European sciencejournal. - 2018. - T. 12. - №. 40. – P. 24-18. In Russian].
14. Вавилова Т. П. Биохимия тканей и жидкостей полостей рта // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. – С. 208 [Vavilova T. P.Biochemistry of tissues and fluids of the oral cavity // M.: GEOTAR Media.- 2008. - P. 208. In Russian].
15. Denisov A.B. Crystallization of components oral fluid in diabetics in case of absence of crystal structures // Bull. Exp. Biol. Med. – 2005. – V. 140. №.1. – P. 100-101. doi: 10.1007/s10517-005-0422-z.
16. Свешников А.А., Хвостова С.А. Остеопороз: новые научные изыскания и способы лечения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – №.7. –С. 54-58 [Sveshnikov A.A., Khvostova S.A. Osteoporosis: new scientificresearch and treatment methods // International journal of applied andfundamental research. – 2016. – №.7. – P. 54-58. In Russian].
17. Хусаинова Р.И. Молекулярно-генетические основы остеопороза // Биомика. – 2014. – Т. 6 – №.1. – С.24-51. [KhusainovaR.I. Molecular and genetic basis of osteoporosis // Biomika. – 2014.– V. 6. №. 1. – P. 24-51. In Russian].
18. Fraser P. Coxon An Update on the Pharmacology of Bisphosphonates and Analogues with Lower Bone Affinity //International Bone & Mineral Society in IBMS Bone KEy. – 2008. –V. 5. – P. 357-368. doi:10.1138/20080341.
19. Dore F. et al. Bone scintigraphy and SPECT/CT of bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaw. // J Nucl Med. –2009. – V. 50. – №1. – P. 30-5. doi: 10.2967/jnumed.107.048785.
20. Тарасенко С.В. и др. Тактика лечения больных с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей // Российская стоматология. – 2012. – №5(2). – С. 3 - 13 [Tarasenko S.V. et al. Tactics oftreatment of patients with bisphosphonate osteonecrosis of the jaw //Russian dentistry. – 2012. – №5(2). – P. 3-13.In Russian].
21. Руководство ВОЗ «Стоматологическое обследование».– 2013. – С.51-67 [Management WHO «Dental examination». –2013. – P.51-67. In Russian].