ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКАЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ГЕМОФИЛИЕЙ С КОМОРБИДНОЙ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
PDF

Ключевые слова

гемофилия
виктимность
травмы
консервативное лечение
оперативное лечение

Как цитировать

Королева А. А., Выборных Д. Э., Полянская Т. Ю., Хрущев С. О., Гемджян Э. Г., Королев А. В., Зоренко В. Ю. ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКАЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ГЕМОФИЛИЕЙ С КОМОРБИДНОЙ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020. Т. № 1. С. 46-57.

Аннотация

Актуальность. Травматизация больных, страдающих гемофилией, в ряде случаев характеризуется особыми ситуативными и поведенческими обстоятельствами, указывающими на наличие у них виктимного поведения. Поскольку в современной литературе особенности оказания помощи таким больным практически не освещены, представляется актуальным проведение исследования, посвященного изучению особенностей оказания травматологической  и хирургической помощи таким пациентам. Цель исследования. Анализ проведенного лечения и формирование принципов экстренной и срочной травматологической и хирургической помощи больным гемофилией с признаками виктимного поведения. Материал и методы. В исследование были включены 22 пациента (18 с гемофилией А и 4 – с гемофилией В). Были выявлены следующие типы виктимности – паранойяльный – 7 наблюдений (31.8 %), диссоциативный – 7 (31.8 %), диссоциальный – 4 (18.2 %) и зависимый – 4 (18.2 %). У пациентов было выявлено 48 травматических повреждений:  преобладали повреждения мягких тканей (26 наблюдений, 54.2 %), а среди нарушения целостности костей – переломы крупных трубчатых костей (14 наблюдений, 29.2 %). Результаты. Пациентам с гемофилией, включенным в исследование, было проведено консервативное (заместительная гемостатическая терапия препаратами фактора свертывания VIII или IX в рекомендуемом режиме) и оперативное (травматологическое и общехирургическое) лечение травм, сопряженных с виктимным поведением. При этом у большинства пациентов (68.2 %) по различным причинам отмечалось откладывание обращения за медицинской помощью, что являлось причиной возникновения осложненного течения посттравматического периода. При анализе результатов оказания экстренной и срочной помощи больным гемофилией были выявлено, что лучшие результаты лечения были получены при оказании помощи в первые 3 часа после получения повреждения. В результате проведенного лечения у всех пациентов был достигнут регресс клинических проявлений травмы. Выводы. Предложенная нами тактика диагностики и травматологического/хирургического лечения пациентов с гемофилией с признаками виктимного поведения, у которых выявляются травматические повреждения, включает: - комплексную оценку данных анамнеза - инструментальное и клинико-лабораторное обследование - определение диагностических критериев, позволяющие персонализировано применять различные методы хирургического пособия.
PDF

Литература

Array

Условия