СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНИ ЯИЧНИКОВ У ПАЦИЕНТОК В ПОСТМЕНОПАУЗЕ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ ПОСЛЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ВНУТРИМАТОЧНОЙ ХИРУРГИИ
Т. А. Чернышенко
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ
Ф. В. Ненахов
О. С. Ковалева
М Г. Мамаджанян
А. М. Данилов
А. В. Сопина
Т. Н. Сумеди
Н. Р. Черткова
PDF

Ключевые слова

аблация эндометрия
гиперпластический процесс эндометрия
опухоль яичника
постменопауза

Как цитировать

Чернышенко Т. А., Ненахов Ф. В., Ковалева О. С., Мамаджанян М. Г., Данилов А. М., Сопина А. В., Сумеди Т. Н., Черткова Н. Р. СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНИ ЯИЧНИКОВ У ПАЦИЕНТОК В ПОСТМЕНОПАУЗЕ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ ПОСЛЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ВНУТРИМАТОЧНОЙ ХИРУРГИИ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019. Т. № 4. С. 67-72.
PDF

Аннотация

Органосохраняющие методы лечения доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) в постменопаузе (аблация и резекция эндометрия)  обладают высокой эффективностью, практически не имеют противопоказаний к выполнению. Однако в старших возрастных группах чаще, чем в репродуктивном периоде, возникают истинные опухоли яичников, 85% из них являются доброкачественными. У пациенток в постменопаузе после органосохраняющих внутриматочных операций остается вероятность возникновения патологических процессов в яичниках. В связи, с чем целью исследования явилось на основании оценки состояния яичников и причин возникновения рецидивов гиперпластических процессов эндометрия у пациенток периода постменопаузы после внутриматочных хирургических вмешательств по поводу доброкачественной патологии эндометрия определить тактику ведения больных. Обследованы 93 пациентки в постменопаузе с доброкачественными ГПЭ, основную группу составили 63 больные, которым были выполнены различные методы аблации эндометрия, в группу сравнения были включены 30 пациенток, которым была произведена гистероскопия с механическим удалением патологического очага. На до- и послеоперационном этапе изучались эхографическое состояние эндометрия, яичников, концентрация ФСГ и эстрадиола. Анализ динамического наблюдения за больными не выявил значимых изменений объема овариальной ткани и концентрации ФСГ и эстрадиола между группами. Истинные опухоли яичников выявлены у 12 (12.9%) из 93 больных.  Исходя из результатов проведенного исследования выявлено, что метод воздействия на эндометрий не влияет на структурные и функциональные изменения ткани яичников, возникновение рецидивов ГПЭ в постменопаузе не связано с появлением истинных опухолей яичников. Методом выбора хирургического лечения в случае наличия рецидивов ГПЭ у больных в постменопаузе после аблации эндометрия должна являться гистерэктомия с придатками.
PDF

Литература

1. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Голова Ю.А., Мишиева О.И., Ивановская Т.Н. Гиперпластические процессы эндометрия в пре- и постменопаузе. Методы терапии. Онкогинекология. 2012; 1: 43-46.
2. Бреусенко В.Г., Мишиева, О.И., Голухов Г.Н., Голова Ю.А., Кирикова, Ю.М., Ахундова С.С. Клиническая эффективность использования новых технологий в лечении внутриматочной патологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008; 8(1):35-39. .
3. Табакман, Ю.Ю. Аномальные маточные кровотечения (АМК) – современные методы оптимизации тактики лечения. Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2016; 1(10): 123–128.
4. Филлипова Р.Д., Неустроева Т.Н., Павлова-Афанасьева М.П. Современные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия (новая технология). Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению. Тезисы I Национального конгресса. 2016. 175-176.
5. Нефф Е. И., Глухов Е. Ю., Обоскалова Т. А. Термическая баллонная аблация-альтернатива в лечении гиперпластических процессов эндометрия. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; 58(5): 87-88.
6. Busca A, Parra-Herran C. The role of pathologic evaluation of endometrial ablation resections in predicting ablation failure and adenomyosis in hysterectomy. Pathol Res Pract. 2016; 9: 778-782. doi: 10.1016/j.prp.2016.06.007.
7. Qaiser A, Chen BF, Powell MC. A Long Term Follow up of Results of Women undergoing an Office Based Thermablate Endometrial Ablation for the Treatment of Menorrhagia. Obstet Gynecol Int J. 2016; 4(5): 00127. doi:10.15406/ogij.2016.04.00127
8. Соломатина, А. А., Шабрина, О. В., Ширинова, С. С., Саргсян Н. С. Значение факторов риска в диагностике яичниковых образований. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2007; 57(4): 34-41.
9. Гребенкин Б.Е. Морфологическая характеристика яичников, эндометрия, миометрия в периоде перименопаузы и постменопаузы. Материалы конференции «Наука и технологии: шаг в будущее», 2012.
10. Хайрутдинова М.Р., Эгамбердиева Л. Д. Вопросы ведения пациентов с овариальными образованиями. Практическая медицина. 2015; 4(89): 191-196.
11. Суханова А.А., Егоров М.Ю., Манжура О.П., Печура Н.С. Эпидемиологические особенности опухолей яичников на современном этапе. Здоровье женщины. 2015; 89 (105): 141-144.
12. Danilidis A, Karagiannis V. Epithelial ovarian cancer. Risk factors, screening and the role of prophylactic oophorectomy. Hippokratia. 2007; 11 (2): 63–66.