ИСХОДЫ ПАЦИЕНТОВ С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА ПО ДАННЫМ ДВУХЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ
PDF

Ключевые слова

острая декомпенсация сердечной недостаточности
пожилой возраст
прогноз

Как цитировать

Сеничкина А. А., Савина Н. М., Иосава И. К., Сидоренко Б. А., Ломакин Н. В. ИСХОДЫ ПАЦИЕНТОВ С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА ПО ДАННЫМ ДВУХЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019. Т. № 4. С. 23-30.

Аннотация

Цель исследования. Выявить предикторы неблагоприятных исходов у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) по данным двухлетнего наблюдения. Материалы и методы. В открытое наблюдательное исследование последовательно были включены 142 пациента (60% мужчин) старше 65 лет с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ХСН). Средний возраст пациентов составил 76.9+10.21 лет. Продолжительность наблюдения  пациентов после выписки из стационара составила 2 года. Регистрировались следующие события: общая смертность, сердечно-сосудистая смерть, острый инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, повторные эпизоды ОДСН. Клинические, инструментальные и лабораторные предикторы неблагоприятного прогноза выявлялись с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа. Результаты. В течение 2-х лет наблюдения из 142 больных умерли 21 (14.8%), из них 16 (76.2%) мужчин и 5 (23.8%) женщин. Средний возраст пациентов в группе умерших составил 82.38 + 8.85 лет, в группе пациентов, завершивших исследование – 75.89 + 10.47 лет (p=0.008). Наиболее частой причиной смерти явилось развитие острого  ИМ – у 47.6% пациентов, второй частой причиной были повторные эпизоды ОДСН – у 23.8% пациентов. Сердечно-сосудистые события были преобладающими в группе наблюдения и явились причинами смерти у 17 (81%) пациентов.  По данным многофакторного логистического регрессионного анализа выявлены следующие предикторы неблагоприятного прогноза: старческий возраст (отношение шансов - ОШ 1.88, 95% доверительный интервал - ДИ 1.817-1,953; p=0,001), пороки клапанов сердца (ОШ 1.52, 95% ДИ 1.285-1.948; p=0.033), остеопороз (ОШ 1.51, 95% ДИ 1.283-1.905; p=0.022), частота сердечных сокращений – ЧСС выше 70 уд/мин (ОШ 1.38, 95% ДИ 1.147-1.978; p=0.045), венозный застой по данным рентгенологического исследования легких (ОШ 1.29, 95% ДИ 1.108-1.762; p=0.012), увеличенный конечный диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ) по данным эхокардиографии - ЭхоКГ (ОШ 1.31, 95%ДИ 1.158-1.611; p=0.001). Выводы. По данным двухлетнего периода наблюдения смертность пациентов пожилого возраста после эпизода ОДСН составила 14.8%. Предикторами неблагоприятных исходов являлись: старческий возраст, пороки клапанов сердца, остеопороз, ЧСС выше 70 уд/мин, венозный застой по данным рентгенологического исследования легких, увеличенный КДР ЛЖ по данным ЭхоКГ.
PDF

Литература

Array

Условия