ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ДИСПЕРСИОННОЕ КАРТИРОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
Г. С. Маркин
ФГБУ «Клиническая больница № 1»УД Президента РФ, Москва
В. Н. Ардашев
В. В. Бояринцев
С. В. Журавлев
М. Б. Базарова
PDF

Ключевые слова

острый инфаркт миокарда
дисперсионное картирование
чрескожное коронарное вмешательство

Как цитировать

[1]
Г. С. Маркин, В. Н. Ардашев, В. В. Бояринцев, С. В. Журавлев, и М. Б. Базарова, ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ДИСПЕРСИОННОЕ КАРТИРОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА, КМКВ, вып. 3, сс. 109-116, сен. 2019.
PDF

Аннотация

Актуальность настоящего исследования связана с необходимостью точного диагноза и прогноза течения острого коронарного синдрома у больных ишемической болезнью сердца, леченных с использованием чрескожного коронарного вмешательства.  Цель. Исследовать диагностическую значимость вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования у больных острым коронарным синдромом.  Материалы и методы. Изучена клиническая картина, данные инструментальных и лабораторных показателей у 78 пациентов с ИБС, которые были поделены на две группы. Первая группа – 31 пациент с острым инфарктом миокарда. Вторая группа – 47 пациентов с нестабильной стенокардией. Нормативы показателей вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования отработаны на 36 здоровых добровольцах. Для анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) и дисперсионного картирования электрокардиограммы  впервые использовался аппаратно-программный комплекс «Кардиовизор-06с». Для оценки ВСР  использовались 5-минутные записи R-R интервалов ритма сердца.  Результаты и обсуждение. Изучена и доказана разница в показателях вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования для больных нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда.  Заключение. Вариабельность сердечного ритма и дисперсионное картирование несут диагностическую и прогностическую информацию об особенностях острого периодаинфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, леченых чрескожным коронарным вмешательством. 
PDF

Литература

1. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. B: Под ред. Грачева С.В., Иванова Г.Г., Сыркина А.Л. Новые методы электрокардиографии. М.:Техносфера; 2007. c. 473-496.
2. Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма. B помощь практическому врачу. Харьков: КНУ; 2010. 131 с.
3. Иванов Г.Г., Сула А.С. Анализ микроальтернаций ЭКГ методом дисперсионного картирования в клинической практике. М: Техносфера; 2014. 55-58 c.
4. Бояринцев В.В., Закарян Н.В., Ардашев В.Н., Паськo В. Г., Кубенский Г. Е., Ланцева Д. К. и др. Первичное чрескожное коронарное вмешательство при инфаркте миокарад. Успешность и теневые моменты. Лечение и профилактика. 2016; 19(3): 10-16.
5. Бояринцев В.В., Журавлев С.В., Закарян Н.В., Ардашев В.Н., Кубенский Г.Е., Тихонравов А.В. и др. Чрескожные коронарные вмешательства при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от сроков оперативного лечения. Лечение и профилактика. 2018; 8(3): 20-26.
6. Агеев Ф.Т. Сердечная недостаточность в Российской Федерации: новая эпидемия, угрожающая безопасности государства. Трудный пациент. 2005; 10-11: 5-8.
7. Бакланов Д.В., Титков Ю.С., Рыжков В.К. Лечение больного в острой стадии инфаркта миокарда с помощью баллонной ангиопластики. Кардилогия. 1996; 2: 95-96.
8. Жернаков С.В., Бацигов Х.А. Интервенционная реваскуляризация миокарда при ОИМ. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2009; 19: 25.
9. McManus DD, Gore J, Yarzebski, J, Spencer F, Lessard D, Goldberg, RJ. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMI. Am J Med. 2011; 1(124): 40–47.
10. Roe MT, Messenger JC, Weintraub WS, Cannon CP, Fonarow, GC, Dai D. Treatments, trends, and outcomes of acute myocardial infarction and percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2010. 56 (4): 254–263.
11. Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Lundqvist CB, Fernandez-Aviles F. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2012; 33(20): 2569–261
12. Braunwald E, Jones RH, Mark DB, Brown J, Brown L, Cheitlin MD et al. Diagnosing and managing unstable angina. Agency for Health Care Policy and Research. Circulation.1994; 90(1): 613-622.
13. Gruentzig AR. Transluminal dilatation of coronary artery stenosis. Lancet. 1978; 1(8058): 263. doi: 10.1016/s0140-6736(78)90500-7.
14. Kottke-Marchant K, Zoldhelyi P, Zaramo C, Brooks L, Cianciolo C, Janssens S. The effect of recombinant hirudin vs. heparin on hemostatic parameters in acute coronary syndromes: the GUSTO IIb hemostasis substudy (abstract). Circulation. 1996; 94(Suppl.1): 1-742.
15. Eagle KA, Lim MJ, Dabbous OH, Pieper KS, Goldberg RJ, Van de Werf F et al. A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome: estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international registry. JAMA. 2004; 291(22): 2727-2233.
16. Lakusic N, Mahovic D, Sonicki Z, Slivnjak V, Baborski F. Outcome of patients with normal and decreased heart rate variability after coronary artery bypass grafting surgery. Int J Cardiol. 2013; 166(2): 516-518.