Актуальные вопросы терапии больных акне
Л. С. Круглова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
Н. В. Грязева
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
Э. М. Гешева
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
PDF
PDF (English)

Ключевые слова

акне
изотретиноин
себуметрия
IGA

Как цитировать

[1]
Л. С. Круглова, Н. В. Грязева, и Э. М. Гешева, Актуальные вопросы терапии больных акне, КМКВ, вып. 1, сс. 122-128, апр. 2019.
PDF
PDF (English)

Аннотация

Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность применения изотретиноина (Верокутан) у пациентов с юношескими акне и акне взрослых средней и тяжелой степени тяжести при различных схемах применения. Материал и методы. В исследовании приняли участие 83 пациента с акне различной степени тяжести, в возрасте от 12 до 43 лет. В зависимости от степени тяжести (клинической формы заболевания) и суточной дозы изотретиноина (Верокутан) пациенты были разделены на 4 группы. Эффективность оценивалась по индексу IGA (Investigator's Global Assessment) и ДИКЖ (Дерматологический Индекс Качества Жизни), специальные методы включали корнеометрию и себуметрию, мониторинг безопасности включал биохимический анализ крови, тест на беременность у женщин детородного возраста, нежелательные явления. Результаты исследования. Применение изотретриноина (Верокутана) в различных дозировках снижает выработку кожного сала по данным себуметрии через 3 мес в среднем на 50%, что способствует достижению IGA 0 и повышению качества жизни более чем у 90% пациентов. Выводы. При среднетяжелой степени тяжести (акне подростковое, акне взрослых) целесообразно назначение Верокутана в дозе 0,5 мг/кг (в первый месяц возможно назначение изотретиноина в дозе 20 мг для снижения степени выраженности прогнозируемых побочных эффектов), длительность курса 8-10 мес. При тяжелой степени целесообразно назначение Верокутана в дозе 0,8-1,0 мг/кг, при достижении в тече-ние месяца стойкого клинического эффекта (IGA1) дозу изотретиноина можно снижать на 10 мг в суточном эквиваленте каждые 2-3 мес. Рекомендуемая длительность терапии 12 мес. Пациентам с экскориированными акне рекомендуется схема низ-ких дозировок – 0.2–0.3 мг/кг на протяжении всего курса терапии (6 мес).
PDF
PDF (English)

Литература

1. Gollnick H. Acne and related disorders. In: Elzouki AY, Harfi HA, Nazer H, Oh W, Stapleton FB, Whitley RJ., editors. Textbook of Clinical Pediatrics. Berlin: Springer; 2012. p. 1447-1466.
2. Zouboulis CC, Baron JM, Böhm M, Kippenberger S, Kurzen H, Reichrath J et al. Frontiers in sebaceous gland biology and pathology. Exp Dermatol. 2008; 17 (6):542–551. doi: 10.1111/j.1600-0625.2008.00725.x.
3. Свирщевская Е.В., Матушевская Е.В. Комбинированные топические ретиноиды в терапии акне. Cons. Medicum. 2011; 3:3–8.
4. Thiboutot DM, Knaggs H, Gilliland KL, Hagari S. Activity of type 1 5 alpha-reductase is greater in the follicular infra infundibulum compared with the epidermis. Br J Dermatol. 1997; 136 (2): 166–171.
5. Zouboulis CC, Katsambas А, Kligman АМ. Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea. Heidelberg. 2014. Springer. p.768.
6. Webster GF, Rawlings AV. Acne and its Therapy. 2007; 1: 336.
7. Picardo M, Picardo M, Ottaviani М, Camera Е,Mastrofrancesco А. Sebaceous gland lipids. Dermatoendocrinol. 2009; 1(2): 68–71.
8. Harder J, Meyer-Hoffert U, Wehkamp K, Schwichtenberg L, Schröder JM.. Differential gene induction of human beta-defensins (hBD-1, -2, -3, and -4) in keratinocytes is inhibited by retinoic acid. J. Invest. Dermatol. 2004;123 (3): 522–529.
9. Jeremy AH, Holland DB, Roberts SG, Thomson KF, Cunliffe WJ et al. Inflammatory events are involved in acne lesion initiation. J Invest Dermatol. 2003; 121 (1): 20–27.
10. Zhang L, Li WH, Anthonavage M, Pappas A, Rossetti D, Cavender D et al. Melanocortin-5receptor and sebogenesis. Eur J Pharmacol. 2011; 660 (1): 202–206. doi: 10.1016/j.ejphar.2010.10.100.
11. Piérard-Franchimont C, Piérard GE, Saint-Léger D, Lévêque JL, Kligman AM. Comparison of the kinetics of sebum secretion in young women with and without acne. Dermatologica. 1991; 183 (2): 120–122.
12. Yamamoto A, Takenouchi K, Ito M. Impaired water barrier function in acne vulgaris. Arch Dermatol Res. 1995; 287 (2): 214–218.
13. Thiboutot DM, Dréno B, Abanmi A, Alexis AF, Araviiskaia E, Barona Cabal MI et al. Practical management of acne for clinicians: an international consensus from Global Alliance to improve outcomes in acne. J Am Acad Dermatol. 2018; 78: 1-23. doi: 10.1016/j.jaad.2017.09.078.
14. Gollnick HP, Buer J, Beissert S, Sunderkatter C. VerantwortlicherUmgang mit Antibiotika: Notwendigkeit der Antibiotikareduktionin der Aknetherapie. J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2016; 14:1319-1327.
15. Tan J, Knezevic S, Boyal S, Waterman B, Janik T. Evaluation of evidence for acne remission with oral isotretinoin cumulative dosing of 120-150 mg/kg. J Cutan Med Surg. 2016; 20: 13-20.
16. Dréno B, Bettoli V, Ochsendorf F, Perez-Lopez M, Mobacken H, Degreef H et al. An expert view on the treatment of acne with systemic antibiotics and/or oral isotretinoin in the light of the new European recommendations. Eur J Dermatol. 2006;16: 565-571.
17. Rademaker M. Making sense of the effects of the cumulative dose of isotretinoin in acne vulgaris. Int J Dermatol. 2016; 55: 518-523. doi: 10.1111/ijd.12942.
18. Отчет «Открытое рандомизированное, перекрестное исследование сравнительной фармакокинетики и биоэквивалентности препаратов Вероизотретиноин, капсулы,20 мг (ОАО «Верофарм», Россия) и Роаккутан, капсулы 20 мг(«Р.П.Шерер», Германия)». СПб. 2012: 29 с.