Роль атеросклероза непарных висцеральных ветвей брюшной аорты в развитии ишемической болезни органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста
Оригинальная статья
Дата публикации: апреля 15, 2019
Ключевые слова
абдоминальная ишемическая болезнь
стеноз чревного ствола
стеноз чревного ствола
Как цитировать
[1]
О. Ш. Ойноткинова и О. М. Масленникова, Роль атеросклероза непарных висцеральных ветвей брюшной аорты в развитии ишемической болезни органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста, КМКВ, вып. 1, сс. 45-57, апр. 2019.
Аннотация
Цель. Изучить клинические особенности абдоминальной ишемической болезни (АИБ), обусловленной атеросклеротическим поражением брюшной аорты и ее непарных висцеральных ветвей у лиц пожилого и старческого возраста. Материал и методы. Обследовано 234 больных с атеросклеротическим стенозированием непарных висцеральных ветвей брюшной аорты, средний возраст 76,5±1,2 лет. Диагноз устанавливался на основании жалоб, данных анамнеза, цветного дуплексного сканирования, компьютерно-томографической ангиографии, верифицирован рентгеноконтрастной аортографией. Исследование состояния биоткани желудка проводилось методом двухчастотной интрагастральной импедансометрии, осуществлялась эзофагогастродуоденоскопия. Оценка функционального состояния гепатоцитов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных желчных протоков проводилась по данным динамической сцинтиграфии печени. Результаты. Представлены ишемические формы абдоминальной висцеропатии и диагностические критерии абдоминальной ишемической болезни. Показана неоднородность клинико-функциональных нарушений и морфологических изменений в желудке, печени, поджелудочной железе. Наиболее частым симптомом у обследованных больных АИБ была абдоминальная боль (81.2% случаев). Часто АИБ сопровождалась ишемической болезнью сердца (83.1%). Зафиксированы следующие клинические формы АИБ: ишемическая гастродуоденопатия – 44.4% больных, ишемическая панкреатопатия – 18.8%,их сочетание – 19.2%. Доказана эффективность эндоваскулярных методов в коррекции перфузионных нарушений органов пищеварения. Заключение. У пациентов пожилого возраста с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта требуется исключение ишемической природы симптомов, для чего необходимо проводить дополнительное обследование для выявления стенозов в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты. В качестве первой линии лечения пациентов со стенозом чревного ствола следует рассматривать эндоваскулярное вмешательство.Литература
1. Ойноткинова О.Ш., Немытин Ю.В. Атеросклероз и абдоминальная ишемическая болезнь. М.: Медицина. 2001; 311 с.
2. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert Tet al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Europ. Heart J.2017; 39(9): 763-816. doi:10.1093/eurheartj/ehx095.
3. Kremer H, Mikyska M, Dobrinski W. Truncus coeliacus: sonographisher nach wies anatomischer varianten. Ultraschall. 1981;2(2):90-93.
4. Гавриленко А.В., Косенков А.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронической артериальной ишемии. М.: 2000; 308 с.
5. Гавриленко А.В. Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения окклюзионных поражений непарных висцеральных ветвей брюшной аорты. Вестн. АМН СССР. 1987;5: 45-49.
6. Gavrilenko AV, Kosenkov AN. Diagnosis and surgical treatment of chronic arterial ischemia- cal. M .: Moscow, 2000; 308.
7. Hamed RM, Ghanduor K. Abdominal angina and intestinal gangrene - a catastrophic presentation of arterial fibromusculardysplasia: case report and review of the literature. J. Pediatr. Surg.1997; 32 (9): 1379-1380.
8. Rossi V, Rebonato A, Greco L, Citone M, David V. Endovascular exclusion of visceral artery aneurysms with stent grafts: technique and long-term follow-up. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2008; 31: 36-42.
9. Ойноткинова О.Ш., Никонов Е.Л. Доказательная гастроэнтерология. 2017; 2.
10. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий.Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2012; Приложение № 4.
11. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017.
2. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert Tet al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Europ. Heart J.2017; 39(9): 763-816. doi:10.1093/eurheartj/ehx095.
3. Kremer H, Mikyska M, Dobrinski W. Truncus coeliacus: sonographisher nach wies anatomischer varianten. Ultraschall. 1981;2(2):90-93.
4. Гавриленко А.В., Косенков А.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронической артериальной ишемии. М.: 2000; 308 с.
5. Гавриленко А.В. Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения окклюзионных поражений непарных висцеральных ветвей брюшной аорты. Вестн. АМН СССР. 1987;5: 45-49.
6. Gavrilenko AV, Kosenkov AN. Diagnosis and surgical treatment of chronic arterial ischemia- cal. M .: Moscow, 2000; 308.
7. Hamed RM, Ghanduor K. Abdominal angina and intestinal gangrene - a catastrophic presentation of arterial fibromusculardysplasia: case report and review of the literature. J. Pediatr. Surg.1997; 32 (9): 1379-1380.
8. Rossi V, Rebonato A, Greco L, Citone M, David V. Endovascular exclusion of visceral artery aneurysms with stent grafts: technique and long-term follow-up. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2008; 31: 36-42.
9. Ойноткинова О.Ш., Никонов Е.Л. Доказательная гастроэнтерология. 2017; 2.
10. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий.Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2012; Приложение № 4.
11. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017.