Аннотация
Приведено секционное наблюдение и клинический анализ двух ассоциированных заболеваний – плазмоцитомы и системного AL амилоидоза с преимущественным поражением сердца , недиагносцированных при жизни у мужчины 55 лет с кардиомиопатией, сердечной недостаточностью, ортостатической артериальной гипотензией, синкопальными состояниями и падением с высоты собственного роста, с причинением черепно-мозговой травмы. Методы. Ретроспективный клинико-анатомический анализ: по медицинским документам (история болезни, данные лабораторных и физикальных обследований), аутопсия (основной классический метод вскрытия), метод танатогенетического анализа, гистологическое исследование. Также применялись методики иммуногистохимического (ИГХ) исследования по непрямому иммуноперодоксидазному методу с антителами к саркомерному актину и маркерам Т-лимфоцитов, соответственно, CD4, CD 8, CD 68 и ИГХ реакция с антителами к иммуноглобулинам. Проводились контрольные реакции, соответствующие методике. Результаты. При гистологическом исследовании – окраска гематоксилином и эозином и конго красным обнаружено выраженное отложение белка амилоида в сердце вокруг сосудов, в их стенках, межмышечно, а также в легких и селезенке. При ИГХ реакции отмечено резкое диффузное снижение экспрессии саркомерного актина в кардиомиоцитах. Под эндокардом экспрессия несколько ярче, но не достигает контрольного уровня. На CD4 обнаружены единичные клетки в вышеописанных инфильтратах. При оценке реакции на CD8 определялись единичные клетки, но практически в инфильтратах отрицательная реакция. Положительная реакция на каппа-иммуноглобулин.Литература
Array
Условия