Артериальная жесткость у женщин в постменопаузе: ассоциация с особенностями суточного профиля артериального давления и факторами риска сердечно- сосудистых осложнений
Кардиология
Дата публикации: ноября 26, 2018
Ключевые слова
жесткость артерий
менопауза
суточное мониторирование артериального давления
менопауза
суточное мониторирование артериального давления
Как цитировать
Шашина Н. Б., Минушкина Л. О., Бабанин В. С., Докина Е. Д., Алексеева Л. А. Артериальная жесткость у женщин в постменопаузе: ассоциация с особенностями суточного профиля артериального давления и факторами риска сердечно- сосудистых осложнений // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018. Т. 1. № 4. С. 25-32.
Аннотация
Цель настоящего исследования – изучить взаимосвязь показателей артериальной жесткости, суточных колебаний артериального давления со скоростью клубочковой фильтрации и кальцификацией клапанных структур сердца у женщин в постменопаузе. Всего обследованы 254 женщины (средний возраст 63,9±6,97 года). Менопауза была естественной у 177 (69,7%), хирургической у 77 (30,3%) больных. Избыточная масса тела имелась у 124 (48,8%) больных, сахарный диабет 2го типа у 22 ( 8,7%), артериальная гипертензия у 186 (81,4%), антигипертензивную терапию получала 171 (68,7%) пациентка. Индекс сосудистой ригидности и пульсовое артериальное давление продемонстрировали значимые прямые корреляции со сред ними уровнями систолического артериального давления за день, ночь и сутки. При сравнении параметров сосудистой жесткости у больных с разными типами циркадного ритма артериального давления оказалось, что у пациентов с нарушенным циркадным ритмом по типу nondipper имелся достоверно больший индекс ригидности сосудов. У больных с кальцификацией клапанных структур сердца был достоверно выше уровень центрального пульсового давления (50,7±11,04 мм рт. ст. против 45,9 ±8,92 мм рт. ст., р=0,014) и индекс ригидности сосудов (159,6±33,11 против 146,8±22,01, р=0,026) по сравнению с аналогичными показателями у больных без кальцификации клапанов сердца. При проведении многофакторного регрессионного анализа независимо ассоциированными с увеличением индекса сосудистой ригидности оказались возраст больных, средне суточное значение САД по данным СМАД и наличие кальцификации клапанных структур сердца.Литература
1. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Matsushita K., van der Velde M., Astor B.C., Woodward M., Levey A.S., de Jong P.E., Coresh J., Gansevoort R.T. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010 Jun 12; 375(9731): 2073-2081. doi: 10.1016/S0140- 6736(10)60674-5.
2. Докина Е.Д., Шашина Н.Б., Бабанин В.С., Минушкина Л.О., Алексеева Л.А. Исследование артериальной жесткости в амбулаторной практике у лиц трудоспособного возраста. Российский медицинский журнал. 2017; 23 (4): 181-184.
3. Бабанин В.С., Докина Е.Д., Берестовая Н.А., Алексеева Л.А. Распространенность кальцификации клапанных структур сердца у женщин с первичным остеопорозом. Кремлевская меди- цина. Клинический вестник. 2010; 3: 32-34.
4. Everson-Rose S.A., Barinas-Mitchell E., Matthews K. et al. Serial Studies in Subclinical Atherosclerosis During Menopausal Transition (from the Study of Women's Health Across the Nation). Am. J. Cardiol. 2018; 122(7): 1161-1168. doi: 10.1016/j. amjcard.2018.06.039.
5. Costa-Hong V.A., Muela H.C.S., Macedo T.A. et al. Gender differences of aortic wave reflection and influence of menopause on central blood pressure in patients with arterial hypertension. BMC Cardiovasc. Disord. 2018; 18(1): 123. doi: 10.1186/s12872-018- 0855-8.
6. Abbas S.Z.(1), Sangawan V.(2), Das A.(3), Pandey A.K.(4). Assessment of Cardiovascular Risk in Natural and Surgical Menopause. Indian J. Endocr. Metab. 2018; 22(2): 223-228. doi: 10.4103/ ijem.IJEM_620_17.
7. Casiglia E., Tikhonoff V., Boschetti G. et al. Arterial stiffness and related variables across menopausal status: an epidemiologic study. 102. J. Womens Health (Larchmt). 2013; 22(1): 75-84. doi: 10.1089/ jwh.2012.3666.
8. Hénaut L., Mary A., Chillon J.M. et al. The Impact of Uremic Toxins on Vascular Smooth Muscle Cell Function. Toxins (Basel). 2018; 10(6). pii: E218. doi: 10.3390/toxins10060218.
9. Voelkl J., Luong T.T., Tuffaha R. et al. SGK1 induces vascular smooth muscle cell calcification through NF-κB signaling. J. Clin. Invest. 2018; 128(7): 3024-3040. doi: 10.1172/JCI96477.
10. Wang Y.Q., Yang P.T., Yuan H. et al. Low bone mineral density is associated with increased arterial stiffness in participants of a health records based study. J. Thorac. Dis. 2015; 7(5): 790-798. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.47.
11. Sharma D., Larriera A.I., Palacio-Mancheno P.E. et al. The effects of estrogen deficiency on cortical bone microporosity and mineralization. Bone. 2018; 110: 1-10. doi: 10.1016/j.bone.2018.01.019.
12. Fujihara Y., Nawata H., Honda M. et al. Comparative study of the correlation between atherosclerosis and osteoporosis in women in Japan and Mongolia. J. Gen. Fam. Med. 2017; 18(5): 237-243. doi: 10.1002/jgf2.56.
13. Tanna N., Patel K., Moore A.E. et al. The relationship between circulating adiponectin, leptin and vaspin with bone mineral density (BMD), arterial calcification and stiffness: a cross-sectional study in post-menopausal women. J. Endocrinol. Invest. 2017; 40(12): 1345- 1353. doi: 10.1007/s40618-017-0711-1.
14. Gaudio A., Fiore V., Rapisarda R. et al. Sclerostin is a possible candidate marker of arterial stiffness: Results from a cohort study in Catania. Mol. Med. Rep. 2017; 15(5): 3420-3424. doi: 10.3892/ mmr.2017.6390.
15. Li X.S., He H., Zhao Y.L. et al. Bone Mineral Density Is Negatively Associated With Arterial Stiffness in Men With Hypertension. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2016; 18(11): 1106-1111. doi: 10.1111/jch.12848.
16. Frysz M., Deere K., Lawlor D.A. et al. Bone Mineral Density Is Positively Related to Carotid Intima-Media Thickness: Findings From a Population-Based Study in Adolescents and Premenopausal Women. J. Bone. Miner. Res. 2016; 31(12): 2139-2148. doi: 10.1002/ jbmr.2903.
17. Avramovski P., Avramovska M., Sikole A. Bone Strength and Arterial Stiffness Impact on Cardiovascular Mortality in a General Population. J. Osteoporos. 2016; 2016:7030272. doi: 10.1155/2016/7030272.
18. Wang Y.Q., Yang P.T., Yuan H. et al. Low bone mineral density is associated with increased arterial stiffness in participants of a health records based study. J. Thorac. Dis. 2015; 7(5): 790-798. doi: 10.3978/j.issn.2072-439.2015.04.47.
19. Dadonienė J., Čypienė A., Rinkūnienė E. et al. Vitamin D and functional arterial parameters in postmenopausal women with metabolic syndrome. Adv. Med. Sci. 2016; 61(2): 224-230. doi: 10.1016/j. advms.2015.12.007.
20. Gepner A.D., Haller I.V., Krueger D.C. et al. A randomized controlled trial of the effects of vitamin D supplementation on arterial stiffness and aortic blood pressure in Native American women. Aherosclerosis. 2015; 240(2): 526-528. doi: 10.1016/j.atherosclerosis. 2015.04.795.
21. Tsai S.S., Lin Y.S., Hwang J.S., Chu P.H. Vital roles of age and metabolic syndrome-associated risk factors in sex-specific arterial stiffness across nearly lifelong ages: Possible implication of menopause and andropause. Atherosclerosis. 2017; 258: 26-33. doi: 10.1016/j. atherosclerosis.2017.01.023.
22. Cohoon K.P., Criqui M.H., Budoff M.J. et al. Relationship of Aortic Wall Distensibility to Mitral and Aortic Valve Calcification: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Angiology. 2018; 69(5): 443- 448. doi: 10.1177/0003319717730636.
2. Докина Е.Д., Шашина Н.Б., Бабанин В.С., Минушкина Л.О., Алексеева Л.А. Исследование артериальной жесткости в амбулаторной практике у лиц трудоспособного возраста. Российский медицинский журнал. 2017; 23 (4): 181-184.
3. Бабанин В.С., Докина Е.Д., Берестовая Н.А., Алексеева Л.А. Распространенность кальцификации клапанных структур сердца у женщин с первичным остеопорозом. Кремлевская меди- цина. Клинический вестник. 2010; 3: 32-34.
4. Everson-Rose S.A., Barinas-Mitchell E., Matthews K. et al. Serial Studies in Subclinical Atherosclerosis During Menopausal Transition (from the Study of Women's Health Across the Nation). Am. J. Cardiol. 2018; 122(7): 1161-1168. doi: 10.1016/j. amjcard.2018.06.039.
5. Costa-Hong V.A., Muela H.C.S., Macedo T.A. et al. Gender differences of aortic wave reflection and influence of menopause on central blood pressure in patients with arterial hypertension. BMC Cardiovasc. Disord. 2018; 18(1): 123. doi: 10.1186/s12872-018- 0855-8.
6. Abbas S.Z.(1), Sangawan V.(2), Das A.(3), Pandey A.K.(4). Assessment of Cardiovascular Risk in Natural and Surgical Menopause. Indian J. Endocr. Metab. 2018; 22(2): 223-228. doi: 10.4103/ ijem.IJEM_620_17.
7. Casiglia E., Tikhonoff V., Boschetti G. et al. Arterial stiffness and related variables across menopausal status: an epidemiologic study. 102. J. Womens Health (Larchmt). 2013; 22(1): 75-84. doi: 10.1089/ jwh.2012.3666.
8. Hénaut L., Mary A., Chillon J.M. et al. The Impact of Uremic Toxins on Vascular Smooth Muscle Cell Function. Toxins (Basel). 2018; 10(6). pii: E218. doi: 10.3390/toxins10060218.
9. Voelkl J., Luong T.T., Tuffaha R. et al. SGK1 induces vascular smooth muscle cell calcification through NF-κB signaling. J. Clin. Invest. 2018; 128(7): 3024-3040. doi: 10.1172/JCI96477.
10. Wang Y.Q., Yang P.T., Yuan H. et al. Low bone mineral density is associated with increased arterial stiffness in participants of a health records based study. J. Thorac. Dis. 2015; 7(5): 790-798. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.47.
11. Sharma D., Larriera A.I., Palacio-Mancheno P.E. et al. The effects of estrogen deficiency on cortical bone microporosity and mineralization. Bone. 2018; 110: 1-10. doi: 10.1016/j.bone.2018.01.019.
12. Fujihara Y., Nawata H., Honda M. et al. Comparative study of the correlation between atherosclerosis and osteoporosis in women in Japan and Mongolia. J. Gen. Fam. Med. 2017; 18(5): 237-243. doi: 10.1002/jgf2.56.
13. Tanna N., Patel K., Moore A.E. et al. The relationship between circulating adiponectin, leptin and vaspin with bone mineral density (BMD), arterial calcification and stiffness: a cross-sectional study in post-menopausal women. J. Endocrinol. Invest. 2017; 40(12): 1345- 1353. doi: 10.1007/s40618-017-0711-1.
14. Gaudio A., Fiore V., Rapisarda R. et al. Sclerostin is a possible candidate marker of arterial stiffness: Results from a cohort study in Catania. Mol. Med. Rep. 2017; 15(5): 3420-3424. doi: 10.3892/ mmr.2017.6390.
15. Li X.S., He H., Zhao Y.L. et al. Bone Mineral Density Is Negatively Associated With Arterial Stiffness in Men With Hypertension. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2016; 18(11): 1106-1111. doi: 10.1111/jch.12848.
16. Frysz M., Deere K., Lawlor D.A. et al. Bone Mineral Density Is Positively Related to Carotid Intima-Media Thickness: Findings From a Population-Based Study in Adolescents and Premenopausal Women. J. Bone. Miner. Res. 2016; 31(12): 2139-2148. doi: 10.1002/ jbmr.2903.
17. Avramovski P., Avramovska M., Sikole A. Bone Strength and Arterial Stiffness Impact on Cardiovascular Mortality in a General Population. J. Osteoporos. 2016; 2016:7030272. doi: 10.1155/2016/7030272.
18. Wang Y.Q., Yang P.T., Yuan H. et al. Low bone mineral density is associated with increased arterial stiffness in participants of a health records based study. J. Thorac. Dis. 2015; 7(5): 790-798. doi: 10.3978/j.issn.2072-439.2015.04.47.
19. Dadonienė J., Čypienė A., Rinkūnienė E. et al. Vitamin D and functional arterial parameters in postmenopausal women with metabolic syndrome. Adv. Med. Sci. 2016; 61(2): 224-230. doi: 10.1016/j. advms.2015.12.007.
20. Gepner A.D., Haller I.V., Krueger D.C. et al. A randomized controlled trial of the effects of vitamin D supplementation on arterial stiffness and aortic blood pressure in Native American women. Aherosclerosis. 2015; 240(2): 526-528. doi: 10.1016/j.atherosclerosis. 2015.04.795.
21. Tsai S.S., Lin Y.S., Hwang J.S., Chu P.H. Vital roles of age and metabolic syndrome-associated risk factors in sex-specific arterial stiffness across nearly lifelong ages: Possible implication of menopause and andropause. Atherosclerosis. 2017; 258: 26-33. doi: 10.1016/j. atherosclerosis.2017.01.023.
22. Cohoon K.P., Criqui M.H., Budoff M.J. et al. Relationship of Aortic Wall Distensibility to Mitral and Aortic Valve Calcification: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Angiology. 2018; 69(5): 443- 448. doi: 10.1177/0003319717730636.