Прямая реваскуляризация миокарда на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения у больных с нестабильной стенокардией
А. С. Зотов
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России
Д. В. Борисов
Т. В. Клыпа
М В. Ильин
И. Н. Староверов

Ключевые слова

нестабильная стенокардия
прямая реваскуляризация миокарда
аортокоронарное шунтирование
искусственное кровообращение

Как цитировать

[1]
А. С. Зотов, Д. В. Борисов, Т. В. Клыпа, М. В. Ильин, и И. Н. Староверов, Прямая реваскуляризация миокарда на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения у больных с нестабильной стенокардией, КМКВ, вып. 1, сс. 120-127, мар. 2018.

Аннотация

Проведен ретроспективный сравнительный анализ прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения с кардиоплегической остановкой сердечной деятельности у пациентов с нестабильной стенокардией. Выявлены преимущества операции на работающем сердце по сравнению с операцией в условиях искусственного кровообращения (ИК) в отношении длительности использования внутриаортальной баллонной контрпульсации, искусственной вентиляции легких, продолжительности пребывания в палате интенсивной терапии и времени между операцией и выпиской пациента из стационара. Анализ динамики лабораторных показателей артериальной и венозной крови в интра- и раннем послеоперационном периоде продемонстрировал преимущества операции на работающем сердце по показателям оксиметрии и уровню лактата как предиктора послеоперационных осложнений и летальности. Сделан вывод о безопасности, эффективности и предпочтительности выполнения прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце у пациентов с нестабильной стенокардией

Литература

1. Алшибая М.М. Хирургическое лечение коронарной болезни сердца. В кн.: Руководство по кардиологии. Под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. М.: ГЭОТАРМедиа, 2008; 1: 672 с.
2. Бокерия Л.А., Гордеев М.Л., Авалиани В.М. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце: современный взгляд на проблему. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 4: 4–15.
3. Бранд Я.Б. Хирургическое лечение острых расстройств коронарного кровообращения. М.: ГЭОТАРМедиа, 2007. 224 с.
4. Рекомендации по реваскуляризации миокарда. Рабочая группа Европейского общества кардиологов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011; 3: 1–60.
5. Ascione R., Lloyd C.T., Underwood M. J. et al. Inflammatory response after coronary revascularization with or without cardiopulmonary bypass. Ann. Thorac. Surg. 2000; 69: 1198 – 1204.
6. Biancari F., Mahar M.A.A., Mosorin M. et al. Immediate and intermediate outcome after off-pump and onpump coronary artery bypass surgery in patients with unstable angina pectoris. Ann. Thorac. Surg. 2008; 86: 1147 – 1152.
7. Darwazah A.K, Abu Sham’a R.A., Hussein E. et al. Myocardial revascularization in patients with low ejection fraction ≤ 35%: effect of-pump technique on early morbidity and mortality. J. Card. Surg. 2006; 21: 22–27.
8. Demers P., Elkouri S., Martineau R. et al. Outcome with high blood lactate levels during cardiopulmonary bypass in adult cardiac operation. Ann. Thorac. Surg. 2000; 70: 2082 – 2086.
9. Hajjar L.A., Almeida J.P., Fukushima J.T. et al. High lactate levels are predictors of major complications after cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 146: 455 – 460.
10. Hannan E.L., Wu C., Smith C.R. et al. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass graft surgery. Differences in short-term outcomes and in long-term mortality and need for subsequent revascularization. Circulation. 2007; 116: 1145– 1152.
11. Hueb W., Lopes N.H.M., Gersh B.J. et al. A randomized comparative study of patients undergoing myocardial revascularization with or without cardiopulmonary bypass surgery: The MASS III Trial. Trials. 2008; 9: 52.
12. Lamy A., Devereaux P.J., Prabhakaran D. et al. CORONARY Investigators. Off-pump or on-pump coronaryartery bypass grafting at 30 days. N. Engl. J. Med. 2012; 366: 1489 – 1497.
13. Lytle B.W. On-Pump and Off-Pump Coronary Bypass Surgery. Circulation. 2007; 116: 1108 – 1109. 14. Maillet J.M., Le Besnerais P., Cantoni M. et al. Frequency, risk factors, and outcome of hyperlactatemia after cardiac surgery. Chest. 2003; 123: 1361 – 1366.
15. Mani R., Nardi P., Bovio E. et al. Мid-term results of the on-pump vs off-pump coronary artery bypass grafting surgery. Eur. Sci. J. Febr. 2014; 3: 324 – 331.
16. Møller C.H., M.J. Perko, Lund J.T. et al. No major differences in 30-day outcomes in high-risk patients randomized to off-pump versus on-pump coronary bypass surgery: the best bypass surgery trial. Circulation. 2010; 121: 498 – 504.
17. Oo A.Y., Grayson A.D., Patel N.C. et al. Is off-pump coronary surgery justified in EuroSCORE high-risk cases? A propensity score analysis. Interact Cardiovasc. Thorac. Surg. 2003; 2: 660–664.
18. Ranucci M., De Toffol B., IsgròG. et al. Hyperlactatemia during cardiopulmonary bypass: determinants and impact on postoperative outcome. Critical. Care. 2006; 10.
19. Rastan A.J., Eckenstein J.I., Hentschel B. et al. Emergency coronary artery bypass graft surgery for acute coronary syndrome: beating heart versus conventional cardioplegic cardiac arrest strategies. Circulation. 2006; 114(1): I477– 1485.
20. Sedrakyan A., Wu A.W., Parashar A. et al. Off-pump surgery is associated with reduced occurrence of stroke and other morbidity as compared with traditional coronary artery bypass grafting: a meta-analysis of systematically reviewed trials. Stroke. 2006; 37: 2759 – 2769.
21. Shroyer A.L., Grover F.L., Hattler B. et al. On-pump versus off-pump coronary-artery bypass surgery. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 1827 – 1837.
22. Van Dijk D.,Nierich A.P., Jansen E.W.L. et al. Early outcome after off-pump versus on-pump coronary bypass surgery results from a randomized study. Circulation. 2001; 104: 1761 – 1766.