Распространенность семейной гиперлипидемии у больных с ранним развитием острого коронарного синдрома
А. О. Аверкова
ФГБУ «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ
В. А. Бражник
О. С. Королева
Е. А. Зубова
Н. Р. Хасанов
Е. Н. Иванцов
Ф. А. Магамедкеримова
Ю. М. Чичков
М. А. Чичкова
О. С. Козлова
Н. В. Коваленко
Е. Д. Космачева
С. А. Рафф
Д. А. Затейщиков

Ключевые слова

семейная гиперлипидемия
острый коронарный синдром
наследственность

Аннотация

Семейная гиперлипидемия (СГ) – это аутосомно-доминантное генетическое заболевание с частотой встречаемости в общей популяции от 1:200 до 1:500. Целью настоящего исследования являлась оценка встречаемости СГ у больных острым коронарным синдромом (ОКС), развившимся в молодом возрасте. Данное исследование - часть многоцентрового клинического наблюдательного проекта ОРАКУЛ II. Из 1754 отобрано 322 больных, среди них индексный эпизод обострения ИБС у мужчин развился в возрасте ≤55 лет, у женщин – ≤60 лет. Частота определенной/ возможной СГ по критериям голландских липидных клиник составила 1,9% и по критериям Simone Broome Register доля больных с вероятной СГ составила 6,5%. Это количество почти в 4 раза выше, чем в общей популяции, при использовании тех же диагностических шкал. У больных с клиническими признаками СГ чаще наблюдается более тяжелое течение ОКС. Таким образом, наши данные свидетельствуют в пользу целесообразности включения мероприятий по выявлению СГ в практику ведения больных ОКС. По-видимому, в Российской Федерации следует разработать свои критерии СГ, учитывающие возможности получения соответствующей клинической информации.  

Литература

1. Д.А. Затейщиков Л. О. М., О.С. Чумакова, М.А.Евдокимова, И.В. Зотова, Б.А. Сидоренко. Генетические исследования в кардиологии: прогнозирование риска неблагоприятных исходов и проблема персонализированного лечения. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2014; 1: 84-91.
2. Benn M., Watts G.F., Tybjaerg-Hansen A., Nordestgaard B.G. Familial hypercholesterolemia in the danish general population: prevalence, coronary artery disease, and cholesterol-lowering medication. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012; 97 (11): 3956-3964.
3. Nordestgaard B.G., Chapman M.J., Humphries S.E. et al. Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed and undertreated in the general population: guidance for clinicians to prevent coronary heart disease: consensus statement of the European Atherosclerosis Society. Eur. Heart J. 2013; 34 (45): 3478-90a.
4. Hovingh G.K., Davidson M.H., Kastelein J.J. P., O’Connor A.M. Diagnosis and treatment of familial hypercholesterolaemia. Eur. Heart J. 2013; 34 (13): 962-971.
5. Marks D., Thorogood M., Neil H. A. W., Humphries S. E. A review on the diagnosis, natural history, and treatment of familial hypercholesterolaemia. Atherosclerosis. 168 (1): 1-14.
6. Reiner Z., Catapano A.L., De Backer G. et al. ESC/ EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur. Heart J. 2011; 32 (14): 1769-1818.
7. Watts G.F., Gidding S., Wierzbicki A.S. et al. Integrated guidance on the care of familial hypercholesterolaemia from the International FH Foundation. Eur. J. Prev. Cardiol. 2015; 22 (7): 849-854. 8. Wierzbicki A.S., Humphries S.E., Minhas R. Familial hypercholesterolaemia: summary of NICE guidance. Brit. Med. J. 2008; 337.
9. Risk of fatal coronary heart disease in familial hypercholesterolaemia. Scientific Steering Committee on behalf of the Simon Broome Register Group. Brit. Med. J. 1991; 303 (6807): 893-896.
10. Foody J.M. Familial hypercholesterolemia: an underrecognized but significant concern in cardiology practice. Clin. Cardiol. 2014; 37 (2): 119-125.
11. Versmissen J., Oosterveer D.M., Yazdanpanah M. et al. Efficacy of statins in familial hypercholesterolaemia: a long term cohort study. Brit. Med. J. 2008; 337.
12. Pijlman A.H., Huijgen R., Verhagen S.N. et al. Evaluation of cholesterol lowering treatment of patients with familial hypercholesterolemia: a large cross-sectional study in The Netherlands. Atherosclerosis. 2010; 209 (1): 189-194.
13. Robinson J.G., Goldberg A.C. Treatment of adults with familial hypercholesterolemia and evidence for treatment: recommendations from the National Lipid Association Expert Panel on Familial Hypercholesterolemia.J. Clin. Lipidol. 2011; 5 (3): S18-29.
14. Dorsch M.F., Lawrance R.A., Durham N.P., Hall A.S. Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed after AMI. Brit. Med. J. 2001; 322 (7278): 111.
15. Genest J.J., Jr., Martin-Munley S.S., McNamara J.R. et al. Familial lipoprotein disorders in patients with premature coronary artery disease. Circulat ion. 1992; 85 (6): 2025-2033.
16. Nanchen D., Gencer B., Auer R. et al. Prevalence and management of familial hypercholesterolaemia in patients with acute coronary syndromes. Eur. Heart J. 2015; 36 (36): 24382445. 17. Gaudet D., Vohl M.-C., Julien P. et al. Relative contribution of low-density lipoprotein receptor and lipoprotein lipase gene mutations to angiographically assessed coronary artery disease among French Canadians. Amer. J. Cardiol. 82 (3): 299-305.
18. Williams R.R., Hopkins P.N., Hunt S.C. et al. Population-based frequency of dyslipidemia syndromes in coronary-prone families in Utah. Arch. Intern. Med. 1990; 150 (3): 582-528.
19. Do R., Stitziel N .O., Won H.-H. et al. Exome sequencing identifies rare LDLR and APOA5 alleles conferring risk for myocardial infarction. Nature. 2015; 518 (7537): 102-106.
20. Sjouke B., Kusters D. M., K indt I. et al. Homozygous autosomal dominant hypercholesterolaemia in the Netherlands: prevalence, genotype-phenotype relationship, and clinical outcome. Eur. Heart J. 2015; 36 (9): 560-565.
21. Nanchen D., Gencer B., Muller O. et al. Prognosis of Patients With Familial Hypercholesterolemia After Acute Coronary Syndromes. Circulation. 2016; 134 (10): 698-709.
22. Usifo E., Leigh S.E.A., Whittall R.A. et al. Low-Density Lipoprotein Receptor Gene Familial Hypercholesterolemia Variant Database: Update and Pathological Assessment. Ann. Hum. Genet. 2012; 76 (5): 387-401.
23. Bertolini S., Pisciotta L., Rabacchi C. et al. Spectrum of mutations and phenotypic expression in patients with autosomal dominant hypercholesterolemia identified in Italy. Atherosclerosis. 2013; 227 (2): 342-348.
24. Bennet A.M., Di Angelantonio E., Ye Z. et al. Association of apolipoprotein E genotypes with lipid levels and coronary risk. J.A.M.A. 2007; 298 (11): 1300-1311.
25. Hani E.H., Suaud L., Boutin P. et al. A missense mutation in hepatocyte nuclear factor-4 alpha, resulting in a reduced transactivation activity, in human late-onset noninsulin dependent diabetes mellitus. J. Clin. Invest. 1998; 101 (3): 521-526.