Персонифицированная медицинская реабилитация в условиях ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента Российской Федерации

Аннотация

Амбулаторно-поликлиническая реабилитация в системе Главного медицинского управления Управления деламиПрезидента РФ представлена в соответствующих подразделениях 5 поликлиник: ЛФК, массаж, физиотерапия, игло-рефлексотерапия и мануальная терапия. Только в ФГБУ «Поликлиника №3» создано специализированное отделениереабилитологии, в котором собраны все перечисленные направления.Цель настоящего исследования – разработать модель трансформации общей реабилитационной схемы в индивиду-альные и персонифицированные программы реабилитации на примере вертебрологического направления, в частностипри вертеброгенных радикулопатиях.За 10-летний период под наблюдением находилось 567 пациентов с вертеброгенными радикулопатиями в возрас-те от 18 до 77 лет, которым проводилось комплексное магнитно-резонансное и компьютерно-томографическое иссле-дование до и после реабилитационных мероприятий, включающих целый комплекс реабилитационных методик.Дискогенные грыжи выявлены у 90,1% пациентов, остеофиты тел и суставов позвонков – у 37,5% и стеноз позво-ночного канала и межпозвонковых отверстий – у 27,5%, причем у 1/3 пациентов было сочетание 2 и более представ-ленных патоморфологических изменений. Описаны основные пути противодействия этиопатогенетическим нарушениями методы лечения, наиболее часто включаемые в индивидуальные программы реабилитации при вертеброгенных ра-дикулопатиях. На примере определенных видов морфологических изменений позвоночно-двигательного сегмента поданным магнитно-резонансной томографии среди больных с вертеброгенными радикулопатиями показаны наиболееэффективные методы в комплексной реабилитации вертеброгенных радикулопатий.На примере реализации персонифицированной программы у больного с поясничной вертеброгенной радикулопа-тией продемонстрированы возможности создания комплексной персонифицированной программы медицинской реаби-литации в целом на амбулаторно-поликлиническом этапе, а с учетом международного опыта предложен новый методкомплексной реабилитации по принципу «ромашки», или «по кругу», который позволит оптимизировать реабилитаци-онный процесс.Ключевые слова: реабилитология, мультидисциплинарный подход, работа в команде, вертеброгенные радику-лопатии, гирудотерапия.Out-patient and ambulatory rehabilitation service is organized in specialized departments of 5 out-patient units in thesystem of General Medical Department of the Affair Management Department of the President of Russian Federation. There onecan have curative physical trainings, massage, physiotherapy, acupuncture therapy, manual therapy. It is only in “PolyclinicUnit No 3” that there is a specialized rehabilitation department where one can find all the abovementioned procedures.Purpose: To develop a model for transforming the general rehabilitation scheme into personified and individual rehabilitationprogrammes, namely, for patients with vertebrogenic radiculopathies.Materials and methods: Within the 10-year period 567 patients aged 18-77 with vertebrogenic radiculopathies havebeen taken into the study. They had complex MRI and CT examinations before and after rehabilitative measures which includeda whole set of rehabilitative techniques.Results: Pathology structure : discogenic hernias – 90.1%; osteophytes of vertebrae bodies and joints- 37.5%; stenosisof spinal canal and intervertebral foramen – 27.5%. One third of patients had two and more indicated lesions. The authorsdescribe main ways of preventing ethopathogenic disorders as well as curative techniques which are mostly often includedinto individual rehabilitation programmes for vertebrogenic radiculopathies. There are few examples which show that sometypes of morphological changes in the vertebral-motor segment revealed at MRI examination in patients with vertebrogenicradiculopathies can indicate the most effective techniques for complex rehabilitation of patients with the discussed pathology.Conclusion: A personified programme for medical rehabilitation of a patient with lumbar vertebrogenic radiculopathy istaken as a example to show possibilities of such programme at the ambulatory level . A new technique for complex rehabilitationis proposed as well which utilizes an international experience of complex rehabilitation by principles of “chamomile” and“ send round” approaches.Key words: rehabilitation service, multidisciplinary approach, team work, vertebrogenic radiculopathy, leeching.