Мультиспиральная компьютерная томография при подозрении на парапротезную инфекцию после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей
А.Л. Маслов
ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава РФ, Москва
А.Н. Аскерова
ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава РФ, Москва
Н.Г. Аскеров
ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава РФ, Москва
А.Е. Зотиков
ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава РФ, Москва

Ключевые слова

парапротезная инфекция
компьютерная томография
МСКТ
заболевания артерий нижних конечно- стей
сосудистая хирургия

Как цитировать

[1]
А. Маслов, А. Аскерова, Н. Аскеров, и А. Зотиков, Мультиспиральная компьютерная томография при подозрении на парапротезную инфекцию после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей, КМКВ, вып. 3, сс. 87-95, апр. 2018.

Аннотация

Парапротезная инфекция (ППИ) является одним из самых серьезных осложнений при ортобедренном шунтировании, составляет 0,6–6%, повышает риск ампутации конечности (5-25%), смертность достигает 25-88%.Цель исследования – определить возможности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) при подозрении на развитие парапротезной инфекции после шунтирующих операций при заболеваниях артерий нижних конечностей. Проведен ретроспективный анализ исследований, выполненных 16 пациентам, пролеченным в отделении гнойной хирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского с 2011 по 2017 г. по поводу парапротезной инфекции после шунтирующих операций артерий нижних конечностей. Исследования были выполнены на мультиспиральном (64) компьютерном томографе. Оценивались скопления жидкости, включения газа, окклюзия протеза, экстравазация контрастного вещества, наличие гематом и аневризм, определялась локализация и распространенность ППИ.В 100% случаев были выявлены жидкостные скопления в подкожной жировой клетчатке, у 2 (12,5%) ППИ была ограничена подкожной жировой клетчаткой, у 14 (87,5%) пациентов были КТ-признаки распространения на трансплантат. Пузырьки газа в мягких тканях визуализировались у 4 (25%) пациентов. Другие сопутствующие ППИ осложнения шунтирований артерий нижних конечностей выявлены у 8 (50%) пациентов, из них ложные аневризмы анастомозов у 2 (18%) больных, окклюзии протезов у 6 (55%), пульсирующая гематома наблюдалась у 1 (18%) пациента, лизированная гема-тома с признаками нагноения – у 1 (18%) пациента. Для визуализации свищевых ходов 4 (25%) пациентам выполнена КТ-фистулография. У пациентов с подозрением на парапротезную инфекцию МСКТ с внутривенным болюсным контрастированием является методом выбора, может быть использована для стадирования инфекционного процесса, дополнительно позволяет выявить на-личие осложнений, например, тромбозов, аневризм, свежих и лизированных гематом, тем самым позволяет определять тактику дальнейшего лечения. При наличии у больных свищевого хода для оценки распространенности процесса необходимо использовать КТ-фистулографию, которая является высокоинформативным методом, позволяющим хирургам планировать объем оперативного вмешательства. Чувствительность МСКТ с болюсным контрастным усилением при ППИ (II и III степени инфицирования по классификации Szilagyi) и других осложнениях экстраанатомических шунтирований артерий нижних конечностей достигает 100%.