Профилактика рестенозирования стриктур пищевода, проведенной после баллонной дилатации, у детей с буллезным эпидермолизом

Аннотация

Актуальность. Рубцовые стриктуры пищевода при буллезном эпидермолизе (БЭ) у детей являются часто встречающимся осложнением, влияющим на качество жизни ребенка и его общее состояние. Сужение просвета пищевода является причи- ной развития симптомов дисфагии, в связи с чем нарушается пероральное кормление и соответственно страдает нутритивный статус. Для реканализации просвета пищевода во всем мире отдают предпочтение рентгеноскопически- или эндоскопически- ассистированной баллонной дилатации. Этот метод является эффективным и наименее травматичным, учитывая ранимость слизистой пищевода у пациентов с БЭ. Однако после проведения баллонной дилатации у части пациентов наблюдается рецидивирование стриктуры и им требуется повторное лечение. В связи с этим ведутся разработки по профилактике рестенозирования в послеоперационном периоде путем перорального назначения топических глюкокортикоидов. Материал и методы. За период с 2015 по 2017 г. в отделении дерматологии Национального медицинского исследовательского центра здо- ровья детей было пролечено 180 детей с БЭ, из них у 16% имелись симптомы дисфагии 1-4-й степени (по шкале Bown), вызванные стриктурой пищевода. Из них 6 пациентов в послеоперационном периоде в течение 3 мес получали топическую те- рапию: Будесонид 0,5мг/2 мл в смеси с 5 г Мальтодекстрина 2 раза в сутки. Результаты исследования. У всех пациентов в течение 3 мес наблюдалась значительная клиническая и рентгенологическая положительная динамика, повторные сеан- сы дилатации не требовались. Вывод. Данный метод позволяет отсрочить необходимость инвазивного лечения сужения пищевода у пациентов с БЭ.