Комбинированное применение низких доз изотретиноина, неодимового лазера и ивермектина при розацеа

Аннотация

Актуальность. По современным представлениям, розацеа – это хроническое рецидивирующее воспалительное за- болевание мультифакторной природы, в основе развития которого лежат ангионевроз и иммунные нарушения. Особенно- стями данного дерматоза, имеющими клиническое значение, являются наличие подтипов розацеа с преобладанием в кли- нической картине тех или иных симптомов, прогредиентное течение и рефрактерность к проводимой терапии, что обуслов- ливает актуальность разработки новых методов, позволяющих воздействовать на различные звенья патогенеза. Матери- ал и методы. В статье приводятся данные об эффективности комбинированного применения неодимового лазера, низких доз изотретиноина, ивермектина у двух пациентов с сочетанием нескольких подтипов разацеа. Лечение включало: изотре- тиноин 8 мг/сут – 2 (6) мес, в дальнейшем 8 мг через день – 4 (6) мес, наружно ивермектин 1 раз в день в течение 6 мес, специализированную косметику и фотозащитный крем SPF50 на протяжении всего периода терапии. После 2 (6) мес ме- дикаментозной терапии, после перехода на прием изотретиноина через день дополнительно проводилось лечение с при- менением лазера Nd:YAG, режим воздействия: длительность импульса 5-15 мс, плотность энергии до 100 Дж/см2, размер пятна 6 мм. Были проведены 3 процедуры с кратностью 1 раз в 2 нед. Результаты. Комбинированный метод показал вы- сокую эффективность: динамика индекса VAS по всем симптомам составила более 90%. Выводы. Комбинированное при- менение низких доз изотретиноина, топического препарата ивермектина и неодимового лазера дает выраженный поло- жительный клинический эффект, обеспечивает стойкую ремиссию и может считаться успешной схемой лечения пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим и папулопустулезным подтипом розацеа. Метод безопасен и хорошо переносится па- циентами, о чем свидетельствует высокая комплаентность.