ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ ПРИ РАЗЛИЧНОМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМ СТАТУСЕ
Оригинальная статья
Дата публикации: апреля 18, 2021
Ключевые слова
околоносовые пазухи
Pseudomonas aeruginosa
хронический синусит
Pseudomonas aeruginosa
хронический синусит
Как цитировать
[1]
Ю. Ю. Русецкий, У. С. Малявина, Н. Д. Чучуева, Ю. В. Горинова, О. И. Симонова, и С. А. Горбунов, ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ ПРИ РАЗЛИЧНОМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМ СТАТУСЕ, КМКВ, вып. 1, сс. 37-43, апр. 2021.
Аннотация
Колонизация дыхательных путей Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) утяжеляет течение муковисцидоза (МВ), ухудшает качество жизни и сокращает продолжительность жизни пациентов. Персистенция P. aeruginosa может влиять на течение воспалительного процесса в околоносовых пазухах (ОНП). Цель исследования: оценка состояния околоносовых пазух у детей разного пола и возраста с муковисцидозом (МВ) на фоне хронической персистенции P. aeruginosa и без нее. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 104 ребенка с МВ в возрасте от 5 до 17 лет. Диагноз МВ ставился на основании положительного потового текста и подтвержденного генотипа МВ. Наблюдаемые дети разделены на две группы по наличию или отсутствию у них персистенции P. aeruginosa. Пациентам обеих групп была выполнена компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух, результаты проанализированы с использованием модифицированной шкалы Lund – Mackay, произведено сравнение средних показателей между группами. Результаты. Все пазухи были представлены только у 16 (29,1%) из 55 детей I группы и у 11(22.5%) из 49 пациентов II группы, в общем у 27 детей из 104, что составило лишь 25,9%. У большинства детей 54 (51.9%) не были представлены лобные пазухи при наличии клиновидных, еще в 3 наблюдениях (2.9%) отсутствовали клиновидные пазухи при наличии лобных. Отсутствие both, лобных и клиновидных пазух было выявлено у 20 детей (19.2%). Анализ компьютерных томограмм у детей изучаемых групп показал, что состояние ОНП у детей с МВ не зависит от пола и возраста ребенка. При этом, средний балл по модифицированной шкале Lund – Mackay у пациентов с хронической колонизацией P. aeruginosa был достоверно выше такового у пациентов без высева P. aeruginosa (1.32±0.34 против 1.10±0.46; p<0.05). Вывод. Хроническая персистенция P. aeruginosa существенно ухудшает состояние ОНП у детей с МВЦ, что следует учитывать при формировании протокола лечения и прогнозировании результата.Литература
1. Riordan J. R. et al. Identification of the cystic fibrosis gene: cloning and characterization of complementary DNA //Science. – 1989. – V. 245. – №. 4922. P. 1066–1073. doi:10.1126/science.2475911
2. Chabann M. R. et al. Cystic fibrosis chronic rhinosinusitis: a comprehensive review //Аmerican Journal of Rhinology & Allergy. – 2013. – V. 27. – №. 5. – P. 387–395. doi: 10.2500/ajra.2013.27.3919
3. Wilson P. et al. Paranasal sinus pathogens in children with cystic fibrosis: do they relate to lower respiratory tract pathogens and is eradication successful? //J Cyst Fibros. – 2014. – V. 13. – №. 4. – P. 449–54. doi: 10.1016/j.jcf.2014.03.003
4. Berkhout M. C. et al. CT-abnormalities, bacteriology and symptoms of sinonasal disease in children with Cystic Fibrosis //J Cyst Fibros. – 2016. – V. 15. – №. 6. – P. 816–824. doi:10.1016/j.jcf.2016.03.004
5. Lee T. W. et al. Evaluation of a new definition for chronic Pseudomonas aeruginosa infection in cystic fibrosis patients //J Cyst Fibros. – 2003. – V. 2. – №. 1. – P. 29–34. doi: 10.1016/S1569-1993(02)00141-8
6. Hansen S. K. et al. Evolution and diversification of Pseudomonas aeruginosa in the paranasal sinuses of cystic fibrosis children have implications for chronic lung infection //ISME J. – 2012. – V. 6. – №. 1. – P. 31–45. doi: 10.1038/ismej.2011.83
7. Ballmann M., Rabsch P., von der Hardt H. Long-term follow up of changes in FEV1 and treatment intensity during Pseudomonas aeruginosa colonisation in patients with cystic fibrosis //Thorax. – 1998. – V. 53. – №. 9. – P. 732–737. doi: 10.1136/thx.53.9.732
8. Lund V. J., Mackay I. S. Staging in rhinosinusitis //Rhinology. – 1993. – V. 31. – №. 4. – P. 183–184.
9. Do B.A. et al. Lund-Mackay and modified Lund-Mackay score for sinus surgery in children with cystic fibrosis //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2015. – V. 79. – №. 8. – P. 1341–1345. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.06.007
10. Rasmussen J et al. CT of the paranasal sinuses is not a valid indicator for sinus surgery in CF patients //J Cyst Fibros. – 2012. – V. 11. – №. 2. – P. 93–99. doi: 10.1016/j.jcf.2011.09.009
11. Ciofu O. et al. aeruginosa in the paranasal sinuses and transplanted lungs have a similar adaptive mutation as isolates from chronically infected CF lungs //J Cyst Fibros. – 2013. – V. 12. – №. 6. – P. 729–736. doi:10.1016/j.jcf.2013.02.004
12. Freitas M. R. et al. Nasal endoscopic and CT scan alterations of the paranasal sinuses as predictors of severity in patients with cystic fibrosis //Braz J Otorhinolaryngol. – 2013. – V. 79. – №. 4. – P. 480–486. doi: 10.5935/1808-8694.20130086
13. Lavin J., Bhushan B., Schroeder J. W. Correlation between respiratory cultures and sinus cultures in children with cystic fibrosis //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2013. – V. 77. – №. 5. – P. 686–689. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.01.018
14. Manzini M. et al. Sinonasal computed tomography in pediatric cystic fibrosis: do we know the indications? //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2018. – №. 113. – P. 204–207. doi: 10.1016/j.ijporl.2018.07.049
2. Chabann M. R. et al. Cystic fibrosis chronic rhinosinusitis: a comprehensive review //Аmerican Journal of Rhinology & Allergy. – 2013. – V. 27. – №. 5. – P. 387–395. doi: 10.2500/ajra.2013.27.3919
3. Wilson P. et al. Paranasal sinus pathogens in children with cystic fibrosis: do they relate to lower respiratory tract pathogens and is eradication successful? //J Cyst Fibros. – 2014. – V. 13. – №. 4. – P. 449–54. doi: 10.1016/j.jcf.2014.03.003
4. Berkhout M. C. et al. CT-abnormalities, bacteriology and symptoms of sinonasal disease in children with Cystic Fibrosis //J Cyst Fibros. – 2016. – V. 15. – №. 6. – P. 816–824. doi:10.1016/j.jcf.2016.03.004
5. Lee T. W. et al. Evaluation of a new definition for chronic Pseudomonas aeruginosa infection in cystic fibrosis patients //J Cyst Fibros. – 2003. – V. 2. – №. 1. – P. 29–34. doi: 10.1016/S1569-1993(02)00141-8
6. Hansen S. K. et al. Evolution and diversification of Pseudomonas aeruginosa in the paranasal sinuses of cystic fibrosis children have implications for chronic lung infection //ISME J. – 2012. – V. 6. – №. 1. – P. 31–45. doi: 10.1038/ismej.2011.83
7. Ballmann M., Rabsch P., von der Hardt H. Long-term follow up of changes in FEV1 and treatment intensity during Pseudomonas aeruginosa colonisation in patients with cystic fibrosis //Thorax. – 1998. – V. 53. – №. 9. – P. 732–737. doi: 10.1136/thx.53.9.732
8. Lund V. J., Mackay I. S. Staging in rhinosinusitis //Rhinology. – 1993. – V. 31. – №. 4. – P. 183–184.
9. Do B.A. et al. Lund-Mackay and modified Lund-Mackay score for sinus surgery in children with cystic fibrosis //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2015. – V. 79. – №. 8. – P. 1341–1345. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.06.007
10. Rasmussen J et al. CT of the paranasal sinuses is not a valid indicator for sinus surgery in CF patients //J Cyst Fibros. – 2012. – V. 11. – №. 2. – P. 93–99. doi: 10.1016/j.jcf.2011.09.009
11. Ciofu O. et al. aeruginosa in the paranasal sinuses and transplanted lungs have a similar adaptive mutation as isolates from chronically infected CF lungs //J Cyst Fibros. – 2013. – V. 12. – №. 6. – P. 729–736. doi:10.1016/j.jcf.2013.02.004
12. Freitas M. R. et al. Nasal endoscopic and CT scan alterations of the paranasal sinuses as predictors of severity in patients with cystic fibrosis //Braz J Otorhinolaryngol. – 2013. – V. 79. – №. 4. – P. 480–486. doi: 10.5935/1808-8694.20130086
13. Lavin J., Bhushan B., Schroeder J. W. Correlation between respiratory cultures and sinus cultures in children with cystic fibrosis //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2013. – V. 77. – №. 5. – P. 686–689. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.01.018
14. Manzini M. et al. Sinonasal computed tomography in pediatric cystic fibrosis: do we know the indications? //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2018. – №. 113. – P. 204–207. doi: 10.1016/j.ijporl.2018.07.049