ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ ПРИ РАЗЛИЧНОМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМ СТАТУСЕ
Оригинальная статья
Дата публикации: апреля 18, 2021
Ключевые слова
околоносовые пазухи
Pseudomonas aeruginosa
хронический синусит
Pseudomonas aeruginosa
хронический синусит
Как цитировать
Русецкий Ю. Ю., Малявина У. С., Чучуева Н. Д., Горинова Ю. В., Симонова О. И., Горбунов С. А. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ ПРИ РАЗЛИЧНОМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМ СТАТУСЕ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2021. Т. № 1. С. 37-43.
Аннотация
Колонизация дыхательных путей Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) утяжеляет течение муковисцидоза (МВ), ухудшает качество жизни и сокращает продолжительность жизни пациентов. Персистенция P. aeruginosa может влиять на течение воспалительного процесса в околоносовых пазухах (ОНП). Цель исследования: оценка состояния околоносовых пазух у детей разного пола и возраста с муковисцидозом (МВ) на фоне хронической персистенции P. aeruginosa и без нее. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 104 ребенка с МВ в возрасте от 5 до 17 лет. Диагноз МВ ставился на основании положительного потового текста и подтвержденного генотипа МВ. Наблюдаемые дети разделены на две группы по наличию или отсутствию у них персистенции P. aeruginosa. Пациентам обеих групп была выполнена компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух, результаты проанализированы с использованием модифицированной шкалы Lund – Mackay, произведено сравнение средних показателей между группами. Результаты. Все пазухи были представлены только у 16 (29,1%) из 55 детей I группы и у 11(22.5%) из 49 пациентов II группы, в общем у 27 детей из 104, что составило лишь 25,9%. У большинства детей 54 (51.9%) не были представлены лобные пазухи при наличии клиновидных, еще в 3 наблюдениях (2.9%) отсутствовали клиновидные пазухи при наличии лобных. Отсутствие both, лобных и клиновидных пазух было выявлено у 20 детей (19.2%). Анализ компьютерных томограмм у детей изучаемых групп показал, что состояние ОНП у детей с МВ не зависит от пола и возраста ребенка. При этом, средний балл по модифицированной шкале Lund – Mackay у пациентов с хронической колонизацией P. aeruginosa был достоверно выше такового у пациентов без высева P. aeruginosa (1.32±0.34 против 1.10±0.46; p<0.05). Вывод. Хроническая персистенция P. aeruginosa существенно ухудшает состояние ОНП у детей с МВЦ, что следует учитывать при формировании протокола лечения и прогнозировании результата.Литература
1. Riordan J. R. et al. Identification of the cystic fibrosis gene: cloning and characterization of complementary DNA //Science. – 1989. – V. 245. – №. 4922. P. 1066–1073. doi:10.1126/science.2475911
2. Chabann M. R. et al. Cystic fibrosis chronic rhinosinusitis: a comprehensive review //Аmerican Journal of Rhinology & Allergy. – 2013. – V. 27. – №. 5. – P. 387–395. doi: 10.2500/ajra.2013.27.3919
3. Wilson P. et al. Paranasal sinus pathogens in children with cystic fibrosis: do they relate to lower respiratory tract pathogens and is eradication successful? //J Cyst Fibros. – 2014. – V. 13. – №. 4. – P. 449–54. doi: 10.1016/j.jcf.2014.03.003
4. Berkhout M. C. et al. CT-abnormalities, bacteriology and symptoms of sinonasal disease in children with Cystic Fibrosis //J Cyst Fibros. – 2016. – V. 15. – №. 6. – P. 816–824. doi:10.1016/j.jcf.2016.03.004
5. Lee T. W. et al. Evaluation of a new definition for chronic Pseudomonas aeruginosa infection in cystic fibrosis patients //J Cyst Fibros. – 2003. – V. 2. – №. 1. – P. 29–34. doi: 10.1016/S1569-1993(02)00141-8
6. Hansen S. K. et al. Evolution and diversification of Pseudomonas aeruginosa in the paranasal sinuses of cystic fibrosis children have implications for chronic lung infection //ISME J. – 2012. – V. 6. – №. 1. – P. 31–45. doi: 10.1038/ismej.2011.83
7. Ballmann M., Rabsch P., von der Hardt H. Long-term follow up of changes in FEV1 and treatment intensity during Pseudomonas aeruginosa colonisation in patients with cystic fibrosis //Thorax. – 1998. – V. 53. – №. 9. – P. 732–737. doi: 10.1136/thx.53.9.732
8. Lund V. J., Mackay I. S. Staging in rhinosinusitis //Rhinology. – 1993. – V. 31. – №. 4. – P. 183–184.
9. Do B.A. et al. Lund-Mackay and modified Lund-Mackay score for sinus surgery in children with cystic fibrosis //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2015. – V. 79. – №. 8. – P. 1341–1345. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.06.007
10. Rasmussen J et al. CT of the paranasal sinuses is not a valid indicator for sinus surgery in CF patients //J Cyst Fibros. – 2012. – V. 11. – №. 2. – P. 93–99. doi: 10.1016/j.jcf.2011.09.009
11. Ciofu O. et al. aeruginosa in the paranasal sinuses and transplanted lungs have a similar adaptive mutation as isolates from chronically infected CF lungs //J Cyst Fibros. – 2013. – V. 12. – №. 6. – P. 729–736. doi:10.1016/j.jcf.2013.02.004
12. Freitas M. R. et al. Nasal endoscopic and CT scan alterations of the paranasal sinuses as predictors of severity in patients with cystic fibrosis //Braz J Otorhinolaryngol. – 2013. – V. 79. – №. 4. – P. 480–486. doi: 10.5935/1808-8694.20130086
13. Lavin J., Bhushan B., Schroeder J. W. Correlation between respiratory cultures and sinus cultures in children with cystic fibrosis //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2013. – V. 77. – №. 5. – P. 686–689. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.01.018
14. Manzini M. et al. Sinonasal computed tomography in pediatric cystic fibrosis: do we know the indications? //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2018. – №. 113. – P. 204–207. doi: 10.1016/j.ijporl.2018.07.049
2. Chabann M. R. et al. Cystic fibrosis chronic rhinosinusitis: a comprehensive review //Аmerican Journal of Rhinology & Allergy. – 2013. – V. 27. – №. 5. – P. 387–395. doi: 10.2500/ajra.2013.27.3919
3. Wilson P. et al. Paranasal sinus pathogens in children with cystic fibrosis: do they relate to lower respiratory tract pathogens and is eradication successful? //J Cyst Fibros. – 2014. – V. 13. – №. 4. – P. 449–54. doi: 10.1016/j.jcf.2014.03.003
4. Berkhout M. C. et al. CT-abnormalities, bacteriology and symptoms of sinonasal disease in children with Cystic Fibrosis //J Cyst Fibros. – 2016. – V. 15. – №. 6. – P. 816–824. doi:10.1016/j.jcf.2016.03.004
5. Lee T. W. et al. Evaluation of a new definition for chronic Pseudomonas aeruginosa infection in cystic fibrosis patients //J Cyst Fibros. – 2003. – V. 2. – №. 1. – P. 29–34. doi: 10.1016/S1569-1993(02)00141-8
6. Hansen S. K. et al. Evolution and diversification of Pseudomonas aeruginosa in the paranasal sinuses of cystic fibrosis children have implications for chronic lung infection //ISME J. – 2012. – V. 6. – №. 1. – P. 31–45. doi: 10.1038/ismej.2011.83
7. Ballmann M., Rabsch P., von der Hardt H. Long-term follow up of changes in FEV1 and treatment intensity during Pseudomonas aeruginosa colonisation in patients with cystic fibrosis //Thorax. – 1998. – V. 53. – №. 9. – P. 732–737. doi: 10.1136/thx.53.9.732
8. Lund V. J., Mackay I. S. Staging in rhinosinusitis //Rhinology. – 1993. – V. 31. – №. 4. – P. 183–184.
9. Do B.A. et al. Lund-Mackay and modified Lund-Mackay score for sinus surgery in children with cystic fibrosis //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2015. – V. 79. – №. 8. – P. 1341–1345. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.06.007
10. Rasmussen J et al. CT of the paranasal sinuses is not a valid indicator for sinus surgery in CF patients //J Cyst Fibros. – 2012. – V. 11. – №. 2. – P. 93–99. doi: 10.1016/j.jcf.2011.09.009
11. Ciofu O. et al. aeruginosa in the paranasal sinuses and transplanted lungs have a similar adaptive mutation as isolates from chronically infected CF lungs //J Cyst Fibros. – 2013. – V. 12. – №. 6. – P. 729–736. doi:10.1016/j.jcf.2013.02.004
12. Freitas M. R. et al. Nasal endoscopic and CT scan alterations of the paranasal sinuses as predictors of severity in patients with cystic fibrosis //Braz J Otorhinolaryngol. – 2013. – V. 79. – №. 4. – P. 480–486. doi: 10.5935/1808-8694.20130086
13. Lavin J., Bhushan B., Schroeder J. W. Correlation between respiratory cultures and sinus cultures in children with cystic fibrosis //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2013. – V. 77. – №. 5. – P. 686–689. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.01.018
14. Manzini M. et al. Sinonasal computed tomography in pediatric cystic fibrosis: do we know the indications? //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2018. – №. 113. – P. 204–207. doi: 10.1016/j.ijporl.2018.07.049