РОЛЬ ТЕХНОГЕННЫХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
О. Ш. Ойноткинова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
Н. А. Ермаков
Б. Л. Шкловский
Е. В. Крюков
О. М. Масленникова

Ключевые слова

антропогенные факторы
медико-экологическая безопасность
метаболический синдром
сердечно-сосудистые заболевания

Как цитировать

[1]
О. Ш. Ойноткинова, Н. А. Ермаков, Б. Л. Шкловский, Е. В. Крюков, и О. М. Масленникова, РОЛЬ ТЕХНОГЕННЫХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КМКВ, вып. 4, сс. 37-44, дек. 2019.

Аннотация

Актуальность. Вопросы медико-экологической безопасности в клинике внутренних болезней являются важной проблемой. Загрязнение атмосферного воздуха аэрополлютантами приобретает экологическую эпидемию и становится одной из причин развития заболеваний респираторной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, инвалидизации и потери трудоспособности. Цель. Изучить влияние антропогенных факторов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, проживающих в промышленных экологически неблагоприятных районах. Материал и методы. Обследовано 263 мужчин и 35 женщин в возрасте от 18 до 65 лет, средний возраст составил 44.8±3.2 лет, занятых на  промышленном производстве. Проанализировано 330 историй болезни мужчин и женщин возрастного диапазона от 39 до 57 лет (средний возраст 48.9±4.9). Результаты. В группе мужчин в возрасте от 39 до 57 лет выявлена высокая распространенность метаболического синдрома в виде избыточной массы тела – 40%, ожирения – 6%, дислипидемии - 81%, артериальной гипертонии (АГ) - 62%. У  45.4% пациентов  среднего возраста впервые диагносцирована ишемическая болезнь сердца (ИБС). Наличие указанных факторов риска позволяет данную группу рассматривать как когорту высокого кардиоваскулярного риска, требующую  динамического наблюдения. Выводы. У лиц молодого и среднего возрастов, проживающих и работающих в экологически неблагоприятных условиях, в программу диспансерного обследования наряду с оценкой  суммарного сердечно-сосудистого риска  целесообразно включать скрининг  на  определение уровня тяжелых металлов и поллютантов. Необходимо создание программы «Медико - экологическая безопасность, реабилитация, профилактика» с разработкой методических  рекомендаций по  диагностике и профилактике  заболеваний, обусловленных экологическими факторами. В центрах общественного здоровья промышленных и экологически неблагоприятных районов  целесообразно открытие кабинета врача  - эколога, внедрение медико-экологического паспорта здоровья и проведение медицинского экоаудита.

Литература

1. Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения Кемеровской области: информационно-аналитический обзор. Кемерово: Кузбассвузиздат; 2011. c. 215.
2. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология. М.: Медицина;1996. 119-175.
3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и управление здравоохранением: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. c. 512.
4. Ревич Б.А., Малеев В.В. Изменение климата и здоровья населения России: Анализ ситуации. М.: ЛЕНАД, 2011. с. 208.
5. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом состоянии окружающей среды. Гигиена и санитария. 2013. № 2. c. 4–10.
6. Baker EL, Landrigan PJ., Glueck CJ, Zack MM, Liddle JA, Burse VW. Et al. Metabolic consequences of exposure to polychlorinated biphenyls (PCB) in sewage sludge. Am J Epidemiol. 1980; 112: 553–563.
7. Tiller JR, Schilling RSF, Morris JN. Occupational Toxic Factor in Mortality from Coronary Heart Disease. Br Med J. 1968. 4: 407–411.
8. Сергеев А.В., Плотников Д.О. Показатели госпитализации по ишемической болезни сердца в связи с проживанием вблизи территорий, загрязненных стойкими органическими загрязнителями и другими загрязнителями. Окружающая среда. Здоровье Перспектива. 2005;113: 756-761.
9. Hampel R, Breitner S, Zareba W, Kraus U, Pitz M, Geruschkat U et al. Immediate ozone affects on heart rate and repolarisation parameters in potentially susceptible individuals. Occup Environ Med. 2012; 69: 428-436.
10. Devlin RB, Duncan KE, Jardim M, Schmitt MT, Rappold A G, Diaz-Sanchez D. Controlled exposure of healthy young volunteers to ozone causes cardiovascular effects. Circulation. 2012; 126: 104-111.
11. Anderson HR., Armstrong B, Hajat S, Harrison R, Monk V, Poloniecki J et al. Air pollution and activation of implantable cardioverter defibrillators in London. Epidemiology. 2010; 21: 405-413.
12. Распознавание угрожающих экологических состояний. Математические методы анализа. М.: Вильямс, 2008. c.1056.
13. Brook RD, Rajagopalan S, Pope CA, Brook JR, Bhatnagar A, Diez-Roux AV al. Particulate matter air pollution and cardiovascular disease: an update to the scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2010;1 21(21): 2331-2378.
14. Gold DR., Metteman MA. New insights into pollution and the cardiovascular system 2010 to 2012. Circulation. 2013; 127: 1903-1913.
15. Lipsett MJ, Ostro BD, Reynolds P, Goldberg D, Hertz A, Jerrett M. Long-term exposure to air pollution and cardiorespiratory disease in the California Teachers Study cohort. Am J Respir Care Med. 2011; 1846: 828-835.
16. Zhang P, Dong G, Sun B, Zhang L, Chen X, Ma N et al. Long-term exposure to ambient air pollution and mortality due to cardiorespiratory disease and cerebrovascular disease in Shenyang China. PLoS One. 2011; 6: 20827.
17. Lind PM, Orberg J, Edlund UB, Sjöblom L, Lind L. The dioxin-like pollutant PCB 126 (3,3’,4,4’,5-p entachlorobiphenyl) affects risk factors for cardiovascular disease in female rats. Toxicol Lett. 2004; 150: 293-299.
18. Matsusue K, Ishii Y, Ariyoshi N, Oguri КA. Highly toxic PCB produces unusual changes in the fatty acid composition of rat liver. Toxicol Lett. 1997; 91: 99-104.
19. Schiller С М, Adcock С М, Moore R A, Walden R. Effect of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) and fasting on body weight and lipid parameters in rats. Toxicol Appl Pharmacol. 1985; 81: 356-361.
20. Jacobs L, Emmerechts J, Hoylaerts MF, Mathieu C, Hoet PH, Nemery B et.al. Traffic air pollution and oxidized LDL. PLoS One. 2011; 6 (1): e16200.
21. Глобальная экологическая перспектива (ГЕО-3). М.: Издание ЮНЕП ООН; 2008.
22. Lehnert BE, Iyer R. Exposure to low-level chemicals and ionizing radiation: reactive oxygen species and cellular pathways. Hum Exp Toxicol. 2002; 21: 65-69.
23. Зербино Д.Д, Соломенчук Т.Н. Атеросклероз – конкретная патология артерий или «унифицированное» групповое определение? Поиск причин артериосклероза: экологическая концепция. Архив патологии. 2006; 68 (4): 49–53.
24. Hennig B, Meerarani P, Slim R, Toborek M, Daugherty A, Silverstone A et al. Proinflammatory properties of coplanar PCBs: in vitro and in vivo evidence. Toxicol Appl Pharmacol. 2002; 181: 174-183.
25. Taylor A.E. Cardiovascular Effects of Environmental Chemicals. Otolaryngol Head Neck Surg. 1996, 114: 209-211.
26. Хрипач Л.В., Ревазова Ю.А., Рахманин Ю.А. Роль свободнорадикального окисления в повреждении генома факторами окружающей среды. Вестник РАМН. 2004; 3: 16–18.
27. Bauer M, Moebus S, Möhlenkamp S, Dragano N, Nonnemacher M, Fuchsluger M et al. Urban particulate matter air pollution is associated with subclinical atherosclerosis: results from the HNR (Heinz Nixdorf Recall) study. J Am Coll Cardiol. 2010; 56: 1803–1808.
28. Fuks K, Moebus S, Hertel S, Viehmann A, Nonnemacher M, Dragano N al. Long-term urban particulate air pollution, traffic noise, and arterial blood pressure. Environ. Health Perspect. 2011; 119: 1706–1711.
29. Künzli N, Perez L, von Klot S, Baldassarre D, Bauer M, Basagana X et al. Investigation air pollution and atherosclerosis in humans: concepts and outlook. Prog Cardiovasc. Dis. 2011; 53: 334–343
30. Lehnert BE, Iyer R. Exposure to low-level chemicals and ionizing radiation: reactive oxygen species and cellular pathways. Hum Exp Toxicol. 2002; 21: 65–69
31. Боев В.М., Красиков С.И., Лейзерман В.Г., Бугрова О.В., Шарапова Н.В. Свистунова Н.В. Влияние окислительного стресса на распространенность гиперхолестеринемий в условиях промышленного города. Гигиена и санитария. 2007; 1: 21–25.
32. Weber RA. Information Systems Control and Public Health Service. Pearson Education. 2008: p. 241-242.
33. UN. Determinants and consequences of demographic growth. Vol. 1, Ch. 2. Geneva, 2006. p. 295.
34. Наше общее будущее: Доклад Международной комиссии по окружающей среде и развитию (МКОСР). М.; 2006.
35. Ойноткинова О.Ш., Немытин Ю.В.Атеросклероз и абдоминальная ишемическая болезнь. М: Медицина; 2001.