Комбинированное применение низких доз изотретиноина, неодимового лазера и ивермектина при розацеа

Е.В. Агафонова, Г.В. Софинская

Аннотация


Актуальность. По современным представлениям, розацеа – это хроническое рецидивирующее воспалительное за- болевание мультифакторной природы, в основе развития которого лежат ангионевроз и иммунные нарушения. Особенно- стями данного дерматоза, имеющими клиническое значение, являются наличие подтипов розацеа с преобладанием в кли- нической картине тех или иных симптомов, прогредиентное течение и рефрактерность к проводимой терапии, что обуслов- ливает актуальность разработки новых методов, позволяющих воздействовать на различные звенья патогенеза. Матери- ал и методы. В статье приводятся данные об эффективности комбинированного применения неодимового лазера, низких доз изотретиноина, ивермектина у двух пациентов с сочетанием нескольких подтипов разацеа. Лечение включало: изотре- тиноин 8 мг/сут – 2 (6) мес, в дальнейшем 8 мг через день – 4 (6) мес, наружно ивермектин 1 раз в день в течение 6 мес, специализированную косметику и фотозащитный крем SPF50 на протяжении всего периода терапии. После 2 (6) мес ме- дикаментозной терапии, после перехода на прием изотретиноина через день дополнительно проводилось лечение с при- менением лазера Nd:YAG, режим воздействия: длительность импульса 5-15 мс, плотность энергии до 100 Дж/см2, размер пятна 6 мм. Были проведены 3 процедуры с кратностью 1 раз в 2 нед. Результаты. Комбинированный метод показал вы- сокую эффективность: динамика индекса VAS по всем симптомам составила более 90%. Выводы. Комбинированное при- менение низких доз изотретиноина, топического препарата ивермектина и неодимового лазера дает выраженный поло- жительный клинический эффект, обеспечивает стойкую ремиссию и может считаться успешной схемой лечения пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим и папулопустулезным подтипом розацеа. Метод безопасен и хорошо переносится па- циентами, о чем свидетельствует высокая комплаентность.

Ключевые слова


розацеа, папулопустулезный подтип, эритематозно-телеангиэктатический подтип, изотретиноин, ивермектин, неодимовый лазер.

Литература


Merticariu А. Rosacea and its Comorbidities J. Transl.

Med. Res. 2016; 21(1): 17-23.

Федеральные клинические рекомендации по ведению

больных розацеа. 2013: 6-10, 12-15 [Federal Clinical Practice

Guidelines for the Management of Patients with Rosacea. 2013:

-10, 12-15].

Катунина О.Р. Функции Toll-подобных рецепторов

как компонента врожденного иммунитета и их участие

в патогенезе дерматозов различной этиологии. Вестник

дерматологии и венерологии. 2011; 2: 18-25 [Katunina O.R.

Function of Toll-like receptors as a component of innate immunity

and their involvement in the pathogenesis of dermatoses of various

etiologies. Bulletin of dermatology and venereology. 2011; 2: 18-

.

Yamasaki K., Kanada K., Macleod D.T. et al. TLR2

expression is increased in rosacea and stimulates enhanced serine

protease production by keratinocytes. J. Invest. Dermatol. 2011;

(3): 688-697.

Wollina U., Verma S.B. Rosacea and rhinophyma: not

curse of the Celts but Indo Eurasians. J. Cosmet. Dermatol. 2009;

(3): 234-235.

Thomas Dirschka, Lutz Schmitz and Ágota Bartha. A

Sequential Approach to the Treatment of Severe Papulopustular

Rosacea Not Responding to Traditional Treatment. J. Drugs

Dermatol. 2016; 15(6): 769-771.

Schaller M., Schöfer H., Homey B. et al. State of the art:

Systemic rosacea management. J. Detsch. Dermatol. Ges. 2016;

(Suppl 6): 29-37.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Яндекс.Метрика

ISSN 1818-460Х

Зарегистрирован  в Министерстве печати и информации РФ 19.03.1998, перерегистрирован  18.11.2005.   ПИ № ФС 77-22382

Подписной индекс в каталоге Роспечати  36300