Комбинированное применение низких доз изотретиноина, неодимового лазера и ивермектина при розацеа
Е.В. Агафонова
ФГБУ «Больница с поликлиникой» УД Президента РФ, Москва
Г.В. Софинская
ОАО «Институт пластической хирургии и косметологии», Москва

Ключевые слова

розацеа
папулопустулезный подтип
эритематозно-телеангиэктатический подтип
изотретиноин
ивермектин
неодимовый лазер.

Как цитировать

Агафонова, Е., & Софинская, Г. (2018). Комбинированное применение низких доз изотретиноина, неодимового лазера и ивермектина при розацеа. КРЕМЛЕВСКАЯ МЕДИЦИНА<br><i>клинический вестник</I&gt;, (1), 57-60. извлечено от http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1034

Аннотация

Актуальность. По современным представлениям, розацеа – это хроническое рецидивирующее воспалительное за- болевание мультифакторной природы, в основе развития которого лежат ангионевроз и иммунные нарушения. Особенно- стями данного дерматоза, имеющими клиническое значение, являются наличие подтипов розацеа с преобладанием в кли- нической картине тех или иных симптомов, прогредиентное течение и рефрактерность к проводимой терапии, что обуслов- ливает актуальность разработки новых методов, позволяющих воздействовать на различные звенья патогенеза. Матери- ал и методы. В статье приводятся данные об эффективности комбинированного применения неодимового лазера, низких доз изотретиноина, ивермектина у двух пациентов с сочетанием нескольких подтипов разацеа. Лечение включало: изотре- тиноин 8 мг/сут – 2 (6) мес, в дальнейшем 8 мг через день – 4 (6) мес, наружно ивермектин 1 раз в день в течение 6 мес, специализированную косметику и фотозащитный крем SPF50 на протяжении всего периода терапии. После 2 (6) мес ме- дикаментозной терапии, после перехода на прием изотретиноина через день дополнительно проводилось лечение с при- менением лазера Nd:YAG, режим воздействия: длительность импульса 5-15 мс, плотность энергии до 100 Дж/см2, размер пятна 6 мм. Были проведены 3 процедуры с кратностью 1 раз в 2 нед. Результаты. Комбинированный метод показал вы- сокую эффективность: динамика индекса VAS по всем симптомам составила более 90%. Выводы. Комбинированное при- менение низких доз изотретиноина, топического препарата ивермектина и неодимового лазера дает выраженный поло- жительный клинический эффект, обеспечивает стойкую ремиссию и может считаться успешной схемой лечения пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим и папулопустулезным подтипом розацеа. Метод безопасен и хорошо переносится па- циентами, о чем свидетельствует высокая комплаентность.

Литература

1. Merticariu А. Rosacea and its Comorbidities J. Transl. Med. Res. 2016; 21(1): 17-23.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розацеа. 2013: 6-10, 12-15
3. Катунина О.Р. Функции Toll-подобных рецепторов как компонента врожденного иммунитета и их участие в патогенезе дерматозов различной этиологии. Вестник дерматологии и венерологии. 2011; 2: 18-25
4. Yamasaki K., Kanada K., Macleod D.T. et al. TLR2 expression is increased in rosacea and stimulates enhanced serine protease production by keratinocytes. J. Invest. Dermatol. 2011; 131 (3): 688-697.
5. Wollina U., Verma S.B. Rosacea and rhinophyma: not curse of the Celts but Indo Eurasians. J. Cosmet. Dermatol. 2009; 8 (3): 234-235.
6. Thomas Dirschka, Lutz Schmitz and Бgota Bartha. A Sequential Approach to the Treatment of Severe Papulopustular Rosacea Not Responding to Traditional Treatment. J. Drugs Dermatol. 2016; 15(6): 769-771.
7. Schaller M., Schцfer H., Homey B. et al. State of the art: Systemic rosacea management. J. Detsch. Dermatol. Ges. 2016; 14(Suppl 6): 29-37.