КРЕМЛЕВСКАЯ МЕДИЦИНА<br><i>клинический вестник</i> http://kremlin-medicine.ru/index.php/km <p align="justify">Ежеквартальный рецензируемый общий медицинский журнал, выходит&nbsp; с 1993 г. Учредитель и издатель: ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации.</p> <p align="justify">Журнал включен в перечень периодических научных изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертационных работ.</p> <p align="justify">Журнал публикует результаты оригинальных исследований, обзорные статьи,&nbsp; клинические наблюдения, практические рекомендации и лекции &nbsp;по клинической и профилактической медицине, &nbsp;по медико-биологическим&nbsp; наукам,&nbsp; а также работы по&nbsp;&nbsp; образовательным и информационным технологиям в&nbsp; медицине.</p> Federal State Budgetary Institution of Additional Education Central State Medical Academy ru-RU КРЕМЛЕВСКАЯ МЕДИЦИНА<br><i>клинический вестник</i> 1818-460X РИСК РАЗВИТИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ВЕНЛАФАКСИНА У ПАЦИЕНТОВ С АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1562 <p>Целью проведенного исследования являлась оценка динамики уровня пролактина у пациентов с аффективными расстройствами в процессе терапии венлафаксином. В исследование включены 72 пациента с депрессивным эпизодом, 24 мужчины и 48 женщин, которые в зависимости от диагностированного аффективного расстройства, были разделены на три группы: 1 группа (N=24) – биполярное аффективное расстройство; 2 группа (N=32) – рекуррентное депрессивное расстройство и 3 группа (N=16) – тревожно-депрессивное расстройство. Всем пациентам проводилась монотерапия венлафаксином в суточной дозе от 75 до 150 мг. Исследование уровня пролактина в сыворотке крови выполнялось до начала терапии, через 14 дней и через 28 дней от её начала. Средние показатели уровня пролактина у мужчин (фон, 14-й день, 28-й день): 1 группа – 320.65±123.98 мМЕ/л, 259.68±181.45 мМЕ/л, 314.75±106,24 мМЕ/л; 2 группа – 276.42±112.24 мМЕ/л, 207.66±155.08 мМЕ/л, 260.84±118.33 мМЕ/л;3 группа – 315.55±188.08 мМЕ/л,183.43±80.02 мМЕ/л, 101.12±88.14 мМЕ/л. Частота встречаемости гиперпролактинемии: фон – 1 группа – 20% (740.04±135.06 мМЕ/л). Средние показатели уровня пролактина у женщин (фон, 14-й день, 28-й день): 1 группа – 420.41±278.43 мМЕ/л, 391.19±206.33 мМЕ/л, 434.66±278.54; 2 группа – 388.36±219.11 мМЕ/л, 387.45±198.61 мМЕ/л, 355.18±198.76 мМЕ/л; 3 группа – 357.40±212.11 мМЕ/л, 434.20±216.01 мМЕ/л, 363.12±178.09 мМЕ/л. Частота встречаемости гиперпролактинемии: фон – 1 группа – 11.11% (760.45±113.10 мМЕ/л), 2 группа – 6.25% (930.52±197.14 мМЕ/л); 14-й день – 1-ягруппа – 22.22% (901.73±112.76 мМЕ/л); 2 группа – 6.25% (979.11±119.36мМЕ/л.);&nbsp; 28-й день – 2 группа – 6.25% (965.10±201.12мМЕ/л). Монотерапия венлафаксином не приводила к увеличению уровня пролактина, а в ряде случаев снижала его высокие показатели, что расширяет возможности его применения по сравнению с антидепрессантами других групп, для которых доказан риск развития гиперпролактинемии</p> Л. Н. Горобец А. В. Литвинов ##submission.copyrightStatement## 2021-08-11 2021-08-11 3 5 11 РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АТРОФИЕЙ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ КОСТИ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ АУТОКОСТНОЙ ПЛАСТИКИ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1563 <p>При подготовке пациента к проведению дентальной имплантации в ряде случаев, обусловленных наличием атрофии альвеолярной костной ткани, возникает необходимость выполнения дополнительных костно-реконструктивных операций с целью восстановления объема костной ткани и формы альвеолярных отделов челюстей. Увеличение объема альвеолярной кости призвано решать задачу создания достаточного объема костной ткани для установки дентального имплантата в оптимальное функциональное и эстетическое положение, что может способствовать максимально долгосрочному удовлетворительному результату для пациента и врача. Обоснованно расширить возможности к выполнению дентальной имплантации при атрофии костной ткани челюстей является оптимизация хирургических методик, направленных на увеличение объема костной ткани челюстей, таких как аутокостная трансплантация, межкортикальная остеотомия и направленная костная регенерация.</p> Т. В. Брайловская А. П. Михайлова Е. В. Усанова Х. И. Мамедов Л. С. Дзиковицкая Р. В. Калинин А. П. Ведяева ##submission.copyrightStatement## 2021-08-16 2021-08-16 3 12 20 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛИМФОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ВТОРИЧНОЙ ЛИМФЕДЕМОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1564 <p>В статье рассмотрены современные представления о лимфедеме, ее этиологии, патогенезе и осложнениях данного заболевания. Представлены клинические и ультразвуковые результаты исследования эффективности применения лимфотропной терапии при лечении пациентов с вторичной лимфедемой челюстно-лицевой области (ЧЛО). Полученные данные позволяют считать выбор лимфотропной терапии для лечения вторичной лимфедемы челюстно-лицевой области обоснованным</p> О. В. Возгомент А. Г. Надточий В. А. Сёмкин А. А. Иванова ##submission.copyrightStatement## 2021-08-17 2021-08-17 3 21 30 ОПТИМАЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1565 <p>Мочекаменная болезнь остается распространенным заболеванием среди взрослого населения. Актуальность малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни продолжает возрастать. Инновационные технологии в настоящее время позволяют избавить пациента от камня почки в короткие сроки, с хорошим прогностическим результатом. Новые подходы и доступы к оперативному лечению трактуют выбор оптимальной позиции пациента, на операционном столе, который бы позволил максимально эффективно и безопасно провести перкутанную нефролитотрипсию для пациента. Выбор положения пациента на операционном столе остается на усмотрение оперирующего хирурга, в настоящее время не существует единого стандарта в положении пациента при выполнении перкутанной нефролитотрипсии.</p> С. П. Даренков Е. А. Пронкин Н. А. Мелешко В. А. Новиков Г. А. Монастырный ##submission.copyrightStatement## 2021-08-17 2021-08-17 3 31 33 ПСИХИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДИСТОНИИ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1566 <p><strong>Цель исследования.</strong> Исследование больных с установленным диагнозом цервикальной дистонии, направленное на выявление коморбидной психической патологии и ее влияния на течение неврологического заболевания.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> Пациенты с ЦД были обследованы клинико-психопатологическим (с применением катамнестического метода), неврологическим и психометрическим (госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS; объективный опросник HAM-D; торонтская шкала алекситимии (TAS); опросник на качество жизни sf-36). Статистическая обработка проводилась при помощи программы SPSS Statistics 20.</p> <p><strong>Результаты.</strong> При анализе статистических данных общей выборки, полученных из опросников, было отмечено, что подшкала депрессии опросника HADS имела положительную корреляцию с подшкалой тревоги опросника HAD, а шкала алексититмии TAS, как и подшакла тревоги опросника HADS имела отрицательную корреляцию на уровне тенденций с отдельными показателями шкал SF36. В ходе клинико-психопатологического обследования в общей выборке были выделены 4 группы.</p> <p><strong>Заключение. </strong>Результаты исследования позволяют сделать выводы о высокой частоте встречаемости психических расстройств у пациентов с ЦД. При статистической обработке данных было выявлено, что тревожные расстройства оказывают негативное влияние на показатели качества жизни пациентов с ЦД.</p> Е. И. Иванникова С. М. Крыжановский М. А. Самушия О. А. Ковешникова А. Ф. Иволгин Т. Ю. Авсейцева ##submission.copyrightStatement## 2021-08-25 2021-08-25 3 34 41 ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ ГЕМОСТАЗА В НЕКАРДИАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1567 <p>В данном исследовании изучалась возможность осуществления периоперационного мониторинга гемостаза с использованием рутинных методов исследования гемостаза (активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение) и глобальным тестом исследования гемостаза (тест тромбодинамики) у 50 пациентов, которым проводилась плановое некардиальное хирургическое вмешательство. Использование теста тромбодинамики в данном исследовании показало себя более чувствительным по сравнению с рутинными тестами и позволило выявить изменения в системе гемостаза в периоперационном периоде в зависимости от временного фактора, продолжительности оперативного вмешательства, интраоперационной кровопотери, вида анестезиологического пособия и дозы антикоагулянтной терапии. Результаты исследования показали, что данный тест потенциально может быть применен для предупреждения тромботических событий и контроля эффективности и безопасности использования низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в периоперационном периоде.</p> И. С. Пряхин С. С. Мурашко С. А. Бернс И. Н. Пасечник ##submission.copyrightStatement## 2021-08-26 2021-08-26 3 42 49 СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ СОСУДИСТЫХ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1568 <p>Травма является одной из ведущих причин смертности. Существует необходимость в эффективном и действенном оказании медицинской помощи, которая может улучшить показатели выживаемости и максимально уменьшить количество осложнений у больных с данной патологией. С момента разработки и внедрения ангиографии и эндоваскулярных методов лечения, интервенционная радиология играет важную роль в ведении пациентов с травмами. Использование транскатетерной эмболизации при лечении жизнеугрожающих посттравматических кровотечений значительно улучшило эффективность хирургического пособия у этих больных. В связи с расширением сферы применения рентгенохирургических вмешательств, включающих в себя эмболизацию у нестабильных пациентов с повреждениями органов, а также эндоваскулярную коррекцию повреждений крупных артерий, интервенционные хирурги должys быть максимально готовыми к оказанию эффективного и безопасного оперативного пособия.</p> В. В. Бояринцев Н. В. Закарян Д. С. Белков А. С. Панков А. Г. Давтян Е. Б. Молохоев Е. В. Баринов В. С. Фоменко ##submission.copyrightStatement## 2021-08-26 2021-08-26 3 50 60 СТЕНТИРОВАНИЕ ВЕН ИЛИОКАВАЛЬНОГО СЕГМЕНТА – ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1569 <p>В статье представлен современный обзор литературы по стентированию вен илиокавального сегмента. Авторами обозначена важность проблемы, отражены основные показания к эндоваскулярным операциям при данной патологии, представлена техника оперативных вмешательств. Также в статье перечислены основные виды венозных стентов и показаны результаты последних исследований по стентированию вен</p> Н. В. Закарян А. С. Панков В. Е. Баринов А. А. Шелеско Е. Б. Молохоев А. Г. Давтян Е. В. Баринов Д. С. Белков В. В. Бояринцев ##submission.copyrightStatement## 2021-08-26 2021-08-26 3 61 68 ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ЛЕГОЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В НЕКАРДИАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (обзор литературы) http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1570 <p>Увеличение количества больных пожилого и старческого возраста в некардиальной хирургии сопровождается возрастанием числа послеоперационных легочных осложнений (ПОЛО). ПОЛО в значительной степени влияют на результаты хирургического лечения и долговременный прогноз жизни пациента. Определение факторов риска и проведение профилактических мероприятий ПОЛО является важной стратегией оказания хирургической помощи. Современное направление предотвращения ПОЛО - управление нейромышечным блоком во время общей анестезии.</p> И. Н. Пасечник С. С. Мурашко К. М. Маркелов ##submission.copyrightStatement## 2021-08-26 2021-08-26 3 69 77 МУЖСКОЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ В АСПЕКТЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1571 <p>Спонтанные аборты и привычные выкидыши на ранних сроках гестации составляют до 20% в структуре осложнений беременности. Основные этиологические факторы: генетические аномалии, эндокринная патология, иммунные нарушения, инфекции генитального тракта, неблагоприятные факторы образа жизни. Около 40% замерших беременностей имеют неясный генез. Обзор литературы подробно рассматривает мужской фактора бесплодия в аспекте невынашивании беременности. Представлены публикации, отражающие влияние старшего отцовского возраста, фрагментации ДНК сперматозоидов, хромосомных аномалий на исходы самостоятельных беременностей и программ вспомогательных репродуктивных технологий.</p> М. Н. Коршунов Е. С. Коршунова Ю. В. Кастрикин С. П. Даренков ##submission.copyrightStatement## 2021-08-26 2021-08-26 3 78 82 ГИПЕРПАРАТИРЕОИДНАЯ ОСТЕОДИСТРОФИЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ ЛИТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СКЕЛЕТА (СЕРИЯ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ) http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1572 <p>В статье на примере клинических случаев преследуется цель поделиться с рентгенологическим сообществом опытом диагностики гиперпаратиреоидной остеодистрофии за счет включения ее в дифференциальный диагноз при выявлении множественных литических очагов в скелете у пациентов, у которых предполагался метастатический процесс, либо патологические изменения были случайной находкой. Ретроспективно проанализированы медицинская документация, данные инструментальных методов исследования четырех пациентов с гиперпаратиреоидной остеодистрофией. У всех больных по данным компьютерной томографии (КТ) были выявлены множественные литические очаги в скелете, а также из дополнительных находок конкременты в почках, у одного больного – кальцинация межпозвонковых дисков и хряща лобкового симфиза. Благодаря включению в дифференциальный ряд «бурых опухолей» в рамках гиперпаратиреоидной остеодистрофии была осуществлена прицельная визуализация паращитовидных желез, при которой была выявлены аденома в 3 случаях по данным КТ и одном случае по данным радиоизотопного исследования. Включение в дифференциальный ряд «бурых опухолей» как проявление гиперпаратиреоидной остеодистрофии при выявлении множественных литических очагов в скелете в совокупности с дополнительными находками позволило в итоге подтвердить заболевание в кратчайший срок.</p> А. Н. Башков А. К. Кондаков Е. В. Есин А. П. Дунаев Ж. В. Шейх М. В. Попов С. В. Лищук ##submission.copyrightStatement## 2021-08-26 2021-08-26 3 83 91 ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО У ПАЦИЕНТА С COVID-19. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1574 <p>Одним из многочисленных негативных последствий пандемии стала «вторая эпидемия» психических расстройств, как среди населения, так и у лиц, инфицированных новой коронавирусной инфекцией. Спектр психических, неврологических и психологических проблем у пациентов, перенесшие короновирусную инфекцию разнообразен, что и затрудняет выбор тактики ведения и лечения. Эффективность терапии напрямую зависит от персонифицированного подхода к каждому пациенту. В приведенном клиническом примере описан случай возникновения тревожно-депрессивного расстройства у пожилого пациента в ответ на тяжелое течение COVID-19, обсуждение выбора терапии выявленного психического расстройства с учетом сопутствующей патологии.</p> Т. З. Беришвили С. М. Крыжановский И. Г. Смоленцева Н. А. Амосова М. А. Самушия ##submission.copyrightStatement## 2021-08-27 2021-08-27 3 92 97 МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ СТАЦИОНАР: ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЯ ПРИ ПАНДЕМИИ COVID-19 http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1575 <p>Эпидемия новой коронавирусной инфекции вызвала волну госпитализаций инфекционных больных и мгновенно привела к дефициту существующего коечного фонда. В этих условиях, Департаментом Здравоохранения города Москвы было принято решение о перепрофилировании многопрофильных стационаров. Городская клиническая больница имени В.П. Демихова была одной из первых, которая открыла двери для пациентов с новой коронавирусной инфекцией. В кратчайшие сроки была разработана и внедрена методика приема больных, отработаны противоэпидемические мероприятия, проведено обучение персонала по работе с инфекционными больными, введены алгоритмы лечения COVID-19. В связи с высокой контагиозностью, быстрым распространением и ростом числа больных с новой коронавирусной инфекцией, в работу были вовлечены все корпуса стационара, а также построен и открыт новый инфекционный госпиталь: Московский клинический центр инфекционных болезней «Вороновское». Принятые меры и слаженность работы коллектива позволили быстро и эффективно наладить работу и оказать квалифицированную медицинскую помощь больным SARS-CoV-2.</p> С. Н. Переходов И. С. Родюкова Н. И. Чаус А. В. Сницарь ##submission.copyrightStatement## 2021-08-27 2021-08-27 3 98 104 НОВЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕХНОЛОГИИ ПОЛУЧЕНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕТА В УЗКОМ ДИАПАЗОНЕ ДЛИН ВОЛН (NBI). ОБЗОР ПАТЕНТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1576 <p>На основе патентной информации в обзорной статье приведены сведения, касающиеся современных тенденций развития технологии получения диагностических изображений с применением света в узком диапазоне длин волн. Авторами рассмотрены документы&nbsp; современных средств получения&nbsp; и применения диагностических изображений. Использование их обеспечивает расширение возможностей&nbsp; диагностики различных видов заболеваний, в частности слизистой оболочки, а также состояния кровеносных сосудов. &nbsp;Приведены сведения о возможности&nbsp; использования рассматриваемой технологии в комплексе с другими технологиями получения диагностических изображений.</p> А. П. Якушенкова З. Э. Войцеховская А. М. Шпикалов ##submission.copyrightStatement## 2021-08-27 2021-08-27 3 105 107 К ВОПРОСУ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СКВОЗНОГО ОБУЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЕТЕНЦИЙ В ХОДЕ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1577 <p>В статье проанализировано содержание профессионального стандарта «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)» и Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности «Лечебное дело» с точки зрения организации процесса сквозного преподавания и контроля формирования компетенций у студентов медицинского вуза на различных этапах обучения.</p> Е. В. Соколовский Т. В. Красносельских И. В. Тельнюк ##submission.copyrightStatement## 2021-08-27 2021-08-27 3 108 114 В ПОМОЩЬ СОИСКАТЕЛЮ УЧЕНОГО ЗВАНИЯ ПО НАУЧНОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1578 <p>Представлен обзор требований и последний изменений к присвоению ученых званий профессора и доцента, работающих в организациях, а также процедура подготовки файла соискателя. В статье представлены основные нормативные акты, которыми необходимо руководствоваться при оформлении представления на ученое звание в ВАК; подробно изложены аспекты рабочей деятельности претендента, на которые необходимо обратить внимание при оформлении документации, подтверждающей педагогический и научный (научно-исследовательскую) стаж претендента на ученое звание</p> И. В. Вдовина Е. В. Есин И. К. Иосава М. А. Самушия С. М. Крыжановский ##submission.copyrightStatement## 2021-08-27 2021-08-27 3 115 120