КРЕМЛЕВСКАЯ МЕДИЦИНА<br><i>клинический вестник</i> http://kremlin-medicine.ru/index.php/km <p align="justify">Ежеквартальный рецензируемый общий медицинский журнал, выходит&nbsp; с 1993 г. Учредитель и издатель: ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации.</p> <p align="justify">Журнал включен в перечень периодических научных изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертационных работ.</p> <p align="justify">Журнал публикует результаты оригинальных исследований, обзорные статьи,&nbsp; клинические наблюдения, практические рекомендации и лекции &nbsp;по клинической и профилактической медицине, &nbsp;по медико-биологическим&nbsp; наукам,&nbsp; а также работы по&nbsp;&nbsp; образовательным и информационным технологиям в&nbsp; медицине.</p> Federal State Budgetary Institution of Additional Education Central State Medical Academy ru-RU КРЕМЛЕВСКАЯ МЕДИЦИНА<br><i>клинический вестник</i> 1818-460X ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ АРТЕРИЙ И ВЕН НА ФОНЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1579 <p>Новая коронавирусная инфекция COVID-19 сопровождается активацией системы коагуляции и тромботическими осложнениями. Широко распространены тромбозы глубоких и подкожных вен, чаще стали наблюдаться артериальные тромбозы. Одной из причин инсульта может стать диссекция сонной артерии. Риск тромботических осложнений у больных COVID-19 повышен, несмотря на использование антикоагулянтов, поэтому в диагностические протоколы входило дуплексное сканирование различных сосудистых бассейнов, включая вены верхних и нижних конечностей, сонных артерий, особенно при тяжелом течении заболевания, когда контакт с пациентом затруднен. В данном обзоре описаны причины тромботических осложнений, данных дуплексного сканирования у госпитализированных с коронавирусной инфекцией, а также случаев расслоения сонной артерии в сопоставлении с результатами мультиспиральной компьютерной томографии и ангиографии. Наш опыт показывает необходимость раннего выявления осложнений с помощью комплекса современных методов исследования на разных стадиях заболевания.</p> Е. М. Носенко Н. С. Носенко Е. В. Мозжухина Л. В. Дадова А. А. Калинин О. Е. Кутырев Е. В. Ермилов Е. А. Жаров А. Б. Сахаров ##submission.copyrightStatement## 2021-12-09 2021-12-09 4 5 16 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПЛАЗМЫ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ У БОЛЬНЫХ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1580 <p><strong>Цель</strong> – изучить эффективность применения плазмы реконвалесцентов у больных коронавирусной инфекцией COVID-19.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> Исследование было выполнено за период с декабря 2020 года по февраль 2021 года. В исследование включено 103 больных (59 мужчин, 44 женщины) в возрасте от 40 до 97 лет, проходивших лечение в стационаре с диагнозом коронавирусная инфекция COVID-19. Все больные были разделены на две группы в зависимости от терапии: основная группа (n=57) – таргетная терапия была дополнена переливанием плазмы реконвалесцентов, контрольная группа (n=46) – таргетная терапия. Эффективность переливания плазмы реконвалесцентов оценивали по двум критериям. Первый критерий – динамика клинико-лабораторных показателей: сатурация, С-реактивный белок, ферритин, лимфоциты. Второй критерий – сравнение течения заболевания в исследуемых группах (% перевода больных в отделение реанимации) и летальности в исследуемых группах.</p> <p><strong>Результаты и обсуждение. </strong>Переливание плазмы реконвалесцентов способствовало снижению маркёров воспаления и повышению сатурации. У больных контрольной группы отмечалось повышение маркёров воспаления на протяжении всего периода наблюдения.</p> <p><strong>Заключение.</strong> Установлено, что переливание плазмы реконвалесцентов позволяет снизить маркёры воспаления у больных коронавирусной инфекцией COVID-19 по сравнению с больными, получавшими только таргетную терапию. Однако, переливание плазмы реконвалесцентов не влияет на соотношение смертности между группами 17.5% vs 15.2% (p=0.7518).</p> В. В. Бояринцев С. В. Журавлёв Д. Е. Кутепов В. Г. Пасько В. Е. Баринов А. В. Наговицын С. В. Гаврилов С. И. Глухова С. Н. Цаплин И. В. Носко ##submission.copyrightStatement## 2021-12-09 2021-12-09 4 17 22 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ КОМПЛЕКСА РАДИОНУКЛИДНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ В ВЫЯВЛЕНИИ АДЕНОМ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1581 <p>Целью исследования являлась сравнительная оценка чувствительности различных протоколов радионуклидного исследования в топической диагностике аденомы и/или гиперплазии паращитовидных желез (ПЩЖ) в рамках комплексного алгоритма обследования пациентов с нормо- и гиперкальциемической формой первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ). В исследование были включены данные 74 пациентов, у которых после хирургической паратиреоидэктомии гистологически было подтверждено наличие аденомы и/или гиперплазии ПЩЖ. Всем пациентам определялись уровни лабораторных маркеров ПГПТ, выполнялось УЗИ области шеи, а также радионуклидное исследование по протоколам планарной сцинтиграфии и однофотонной томографии (ОЭКТ) с совмещением с компьютерной томографией (КТ). Нормокальциемический вариант первичного гиперпаратиреоза (нПГПТ) был диагностирован у 15 (20.3%) пациентов. Аденомы ПЩЖ выявлялись в этой группе при уровне общего кальция &gt;2.34 ммоль/л. В группе нПГПТ по сравнению с гПГПТ отмечался достоверно более низкий уровень ионизированного кальция (p&lt;0.01), альбумина крови (p=0.05), альбумин-скорректированного кальция (p&lt;0.01), ЩФ (p=0.03), более высокий уровень витамина D (p=0.02), а также тенденция к меньшим значениям концентрации магния (p=0.08). Чувствительность планарной сцинтиграфии в выявлении функционально-активных состояний ПЩЖ при нПГПТ и гПГПТ составила 53.3% и 76.3%, ОЭКТ – 86.7% и 93.2%, ОЭКТ/КТ – 93.3% и 98.3%, соответственно. Частота выявления эктопически расположенных аденом ПЩЖ составила 24.3%. Дополнение алгоритма диагностики пациентов с ПГПТ томографическим и гибридным режимами радионуклидного исследования значительно повышает чувствительность к выявлению аденом и гиперплазий ПЩЖ, особенно у больных с нПГПТ.</p> В. Е. Прокина Е. И. Василенко К. Е. Шпакова А. В. Тарасов А. А. Аншелес В. Б. Сергиенко ##submission.copyrightStatement## 2021-12-09 2021-12-09 4 23 30 РЕФЕРЕНСНЫЕ ГРАНИЦЫ МАРКЕРОВ ЦЕЛИАКИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ МЕТОДОМ ELIA НА АВТОМАТИЧЕСКОМ АНАЛИЗАТОРЕ PHADIA 250 http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1582 <p>Нами проведено обследование клинически здоровых детей и детей с ранее диагностированной целиакией двух возрастных периодов 8-12 лет (728 здоровых детей, 72 пациента) и 12-18 лет (696 здоровых детей, 60 пациентов) и определен уровень антител, используемых для диагностики целиакии. Уровень иммуноглобулинов класса А (IgА) к тканевой трансглутаминазе и иммуноглобулинов класса G (IgG) к деамидированным пептидам глиадина измеряли с помощью иммунофлюоресцентного метода на автоматическом анализаторе Phadia250 (Thermo Fisher Scientific). Порог позитивности, установленный производителем тестовой системы принят равным 10.0 Е/мл, а границы так называемой «серой зоны» - 7.0÷9.9 Е/мл. Показано, что уровень IgA и IgG к изучаемым параметрам у здоровых детей был значимо ниже 7.0 Е/мл (нижней границы «серой зоны»). Концентрация IgG к дг у 95% детей не превышала значения 5.0 Е/мл вне зависимости от возраста. Концентрация IgA к тг статистически значимо была выше у детей 12-18 лет (р=0.031), но не превышала значения 6.7 Е/мл, а у 95% детей 8-12 лет это значение не превышало концентрации 5.1 Е/мл. Анализ полученных данных показал высокую клиническую специфичность обоих тестов для детей вне зависимости от возраста. Однако клиническая чувствительность теста зависела от возраста пациентов и применяемого для диагностики параметра. У детей 8-12 лет чувствительность тестов IgA к тканевой трансглутаминазе и IgG к дг была равна 86.1% и 76.4% соответственно, у детей 12-18 лет – 96.7% и 50.1% соответственно. Снижение порогового значения «cut-off» до 7.0 Е/мл значимо повышало чувствительность теста IgG к дг. Для теста IgA к деамидированным пептидам глиадина оптимальной являлась установленная производителем граница, равная 10.0 Е/мл.</p> М. А. Сновская Е. Л. Семикина М. Г. Вершинина Т. Н. Коноплева А. А. Жужула ##submission.copyrightStatement## 2021-12-09 2021-12-09 4 31 36 ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ЖЕСТКОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ 75 ЛЕТ И СТАРШЕ, НАХОДИВШИХСЯ МНОГИЕ ГОДЫ НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1583 <p>Целью исследования являлось изучение артериальной жесткости у 112 пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) в возрасте 75 лет и старше, которые более 25 лет находились на диспансерном наблюдении и не страдали сопутствующими заболеваниями, повышающими жесткость сосудистой стенки. Не включались пациенты с острыми и хроническими инфекциями, онкологическими и гематологическими заболеваниями, системными заболеваниями соединительной ткани, васкулитами, пороками сердца, гломерулонефритом, амилоидозом, бронхо-легочными заболеваниями, деменцией. Использован осциллометрический метод определения жесткости на аппарате Arteriograph® (TensioMed, Budapest, Hungary). Скорость пульсовой волны в аорте у 90% пациентов превышала 10 м/с и у 30% обследованных была выше 12 м/с. Показатели скорости пульсовой волны, а также центрального артериального давления и пульсового артериального давления не коррелировали с хронологическим возрастом пациентов. Установлена прямая положительная корреляционная связь возраста манифестации ГБ с хронологическим возрастом обследованных лиц. У пациентов с манифестацией ГБ до 60 лет, по сравнению с теми, у кого симптомы заболевания появлялись в возрасте ≥60 лет, регистрировались более высокие показатели скорости пульсовой волны в аорте (р=0.04), центрального артериального давления (р=0.008), пульсового артериального давления (р=0.03). Особенностью течения ГБ при появлении симптомов заболевания до 60 лет являлась ассоциативная связь с ишемической болезнью сердца, стенокардией 3-4 ФК (р = 0.02), хронической сердечной недостаточностью 2А и 2Б ст. (р=0.0067) и хронической болезнью почек стадий 3Б, 4, 5 (p = &nbsp;0.05). Длительность диспансерного наблюдения, распространенность сахарного диабета 2 типа, избыточного веса (ИМТ <u>&gt;</u>25) и гиперхолестеринемии (ОХ &gt; 5.6 ммоль/л) у пациентов с разным сроком манифестации ГБ не различались. Проведенное исследование выявило более выраженные изменения артериальной жесткости у пациентов с ГБ и манифестацией заболевания до 60 лет по сравнению с теми, у кого дебют ГБ отмечен в пожилом возрасте. Установленная ассоциативная связь ГБ с ИБС, ХСН и ХБП при «ранней» манифестации заболевания свидетельствует об особенностях патогенеза этой формы ГБ и может быть причиной более значимых изменений артериальной жесткости.</p> Л. А. Алексеева С. А. Чорбинская В. В. Сизов Е. Д. Докина Е. В. Дорофеева Н. Н. Кравцова Н. М. Полубоярова И. К. Иосава ##submission.copyrightStatement## 2021-12-09 2021-12-09 4 37 44 РОЛЬ ВЕНОЗНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1585 <p><strong>Цель исследования.</strong> Оценить церебральный кровоток у пациентов с различной степенью тяжести нарушения функции внешнего дыхания при хронической обструктивной болезни легких в фазе обострения, определить частоту и выраженность флебодисциркуляций экстракраниального и интракраниального уровня у больных с хронической обструктивной болезнью легких.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> Были обследованы 60 человек (мужчины и женщины) в возрасте от 25 до 75 лет. Первую группу составили 10 практически здоровых лиц. Вторую группу составили 25 больных с легкой степенью нарушения функции внешнего дыхания, в стадии обострения, третью группу- 25 больных с тяжелой степенью нарушения функции внешнего дыхания, в стадии обострения (средний возраст пациентов 2 и 3 групп составлял 64.7 года).</p> <p><strong>Результаты.</strong> Подтверждена сочетанность хронической обструктивной болезни легких с нарушением венозной циркуляции головного мозга и конечностей. Выраженность флебодисциркуляций экстракраниального и интракраниального уровня у больных с хронической обструктивной болезнью легких коррелирует со степенью нарушения функции внешнего дыхания.</p> И. Д. Стулин А. Г. Малявин Р. С. Мусин К. А. Саргсян ##submission.copyrightStatement## 2021-12-11 2021-12-11 4 45 48 МОНОТЕРАПИЯ ЛЕВЕТИРАЦЕТАМОМ ПРИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ЮВЕНИЛЬНОЙ МИОКЛОНИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ С УЧЕТОМ ИНДЕКСА ЭПИЛЕПТИФОРМНОЙ АКТИВНОСТИ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1586 <p><strong>Введение</strong>. Ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) – тип наследственной идиопатической генерализованной эпилепсии, в лечении которой используются современные противоэпилептические препараты (ПЭП).</p> <p><strong>Цель исследования</strong>. Оценить эффективность и переносимость монотерапии леветирацетамом (ЛЕВ) у пациентов с впервые выявленной ювенильной миоклонической эпилепсией с учетом индекса эпилептиформной активности (ИЭА).</p> <p><strong>Материалы и методы</strong>. В неконтролируемое исследование включено 54 пациента с ЮМЭ, в возрасте от 14 до 39 лет (средний возраст 21.3±6.5 лет). Всем пациентам при каждом посещении (исходно, через 1, 3, 6 и 12 мес. терапии) проводили видео-ЭЭГ-мониторинг с оценкой ИЭА (суммарный, до сна, во время сна, во время фрагментарных пробуждений, после сна). Эффективность терапии оценивали по частоте приступов: отсутствие приступов (медикаментозная ремиссия), снижение их частоты более чем на 50% (респондеры), менее чем на 50% (недостаточный эффект), удержание на терапии, увеличение частоты приступов относительно исходной и/или появление нового типа приступов (аггравация).</p> <p><strong>Результаты. </strong>Более выраженная динамика общего ИЭА отмечена у пациентов, которым ЛЕВ был назначен в дозировке более 2000 мг/сут, однако показатели были значимо выше у данной подгруппы пациентов по сравнению с теми, кто получал препарат в меньшей дозировке на 2-м (0.047) и 4-м (р=0.003) визитах. Удержание на монотерапии было достигнуто у 87.0% (n=47) пациентов. Непереносимые нежелательные явления развились всего у 5.6% (n=3) человек. Выявлена положительная корреляция между развитием НЯ на 2-м визите и фоновой концентрацией препарата (r=0.424; p&lt;0.001), а также через 2 часа после приема ЛЕВ (r=0.457; p&lt;0.001).</p> <p><strong>Заключение</strong>. ЛЕВ является эффективным и перспективным препаратом для инициального лечения ЮМЭ, на фоне приема которого отмечается значимое снижение ИЭА, отражающего эффективность проводимой терапии.</p> А. Б. Кожокару В. И. Шмырев А. С. Орлова Д. И. Лебедева ##submission.copyrightStatement## 2021-12-11 2021-12-11 4 49 55 ДИАГНОСТИКА МИОФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ С ПОМОЩЬЮ ИННОВАЦИОННОГО МЕТОДА 3D-ИЗОКИНЕТИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ МЫШЦ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1587 <p>В работе представлены данные комплексного клинико-неврологического обследования пациентов с болью в нижней части спины скелетно-мышечного генеза. Показана диагностическая ценность 3D-изокинетического тестирования мышц поясничного отдела позвоночника для выявления миофасциальных болевых синдромов (МФБС) как среди пациентов, так и здоровых добровольцев. Разработаны критерии для&nbsp;диагностики МФБС у пациентов, страдающих болью в нижней части спины с помощью нового метода компьютеризированной диагностики − 3D-изокинетического тестирования мышц.</p> В. Л. Мусорина Е. Б. Лаукарт Е. А. Пельменева ##submission.copyrightStatement## 2021-12-11 2021-12-11 4 56 63 ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭКСКРЕЦИИ УРАТОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1588 <p><strong>Актуальность.</strong> Гендерные различия как распространенности, <br> так и состава камней описаны при мочекаменной болезни (МКБ), <br> однако недостаточно изучены в детской и подростковой популяции. <br> При этом к факторам риска формирования МКБ относится повышение содержания различных метаболитов в суточной моче пациентов.</p> <p><strong>Методы.</strong> Мы провели исследование суточной экскреции мочевой кислоты в когорте из 279 пациентов, из них 26.9 (102/276) % мальчики, с наличием мочевого синдрома, принимая во внимание гендерные характеристики и возраст пациентов. Медианный возраст больных составил 9.0 [6.0; 13.0] лет.</p> <p><strong>Полученные результаты.</strong> Нами выявлен факт более высокой суточной экскреции мочевой кислоты у мальчиков по сравнению с девочками во всех возрастных периодах, в дошкольном и старшем школьном возрасте различия были статистически значимы. Кроме того, нами выявлено повышение суточного содержания мочевой кислоты в моче как у мальчиков, так и у девочек по мере их взросления.</p> <p><strong>Выводы.</strong> У мальчиков наблюдается статистически значимо более высокая суточная экскреция с мочой мочевой кислоты, чем у девочек. Это может свидетельствовать о гендерной зависимости некоторых литогенных факторов риска и о необходимости повышенного внимания к профилактике нефролитиаза с периода раннего пубертата.</p> Е. В. Туш А. Н. Обухова А. Д. Юдина С. В. Ванякина А. Б. Строганов Т. В. Галицкий В. В. Малышев М. С. Умяров А. Д. Раков В. И. Калентьев ##submission.copyrightStatement## 2021-12-11 2021-12-11 4 64 69 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕНТИРОВАНИЯ АРТЕРИЙ ГОЛЕНИ В ЛЕЧЕНИИ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1589 <p><strong>Цель.</strong> сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов применения стентов с лекарственным покрытием и изолированной баллонной ангиопластики.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> Обобщен опыт 398 эндоваскулярных вмешательств (на 323&nbsp;конечностях у 297 пациентов) по поводу критической ишемии нижних конечностей в период с 2015 по 2020 гг.. Проведен ретроспективный анализ с применением метода подбора по индексу соответствия (PSM).</p> <p><strong>Результаты.</strong>&nbsp;В группе вмешательств с применением стентов в течение года «большие» ампутации были выполнены 10% больных, а регресса ишемии и сохранения конечности достоверно удалось добиться у 69% пациентов. Выявленная летальность составила 6% от общей численности группы. В группе больных с изолированной баллонной ангиопластикой достоверно регресса ишемии удалось добиться у 50% пациентов, «большие» ампутации выполнены в 14% случаев, показатель летальности составил 8%.</p> <p><strong>Заключение.</strong> В группе больных с применением стентов с лекарственным покрытием наблюдалась тенденция к более высокой частоте сохранения конечностей в течение 12 месяцев наблюдения. Первичное применение стента с лекарственным покрытием в зонах стенотического поражения в ряде случаев может позволить избежать нежелательных диссекций, а имплантация стентов в области устьевых поражений, по-видимому, позволяет улучшить прогноз в случае необходимости повторных вмешательств. Результаты. показывают, что имплантация стента может оставаться предпочтительной стратегией в особых обстоятельствах, но для формирования окончательного вывода необходимы долгосрочные рандомизированные исследования с большим количеством изучаемых групп и унифицированными методологиями.</p> С. Н. Переходов Н. А. Карпун А. В. Сницарь Д. А. Зеленин М. Ю. Горбенко С. И. Варфаломеев А. А. Панкратов ##submission.copyrightStatement## 2021-12-11 2021-12-11 4 70 77 СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ СОСУДИСТЫХ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1590 <p>Травма является одной из ведущих причин смертности. Существует необходимость в эффективном и действенном оказании медицинской помощи, которая может улучшить показатели выживаемости и максимально уменьшить количество осложнений у больных с данной патологией. С момента разработки и внедрения ангиографии и эндоваскулярных методов лечения, интервенционная радиология играет важную роль в ведении пациентов с травмами. Использование транскатетерной эмболизации при лечении жизнеугрожающих посттравматических кровотечений значительно улучшило эффективность хирургического пособия у этих больных. В связи с расширением сферы применения рентгенохирургических вмешательств, включающих в себя эмболизацию у нестабильных пациентов с повреждениями органов, а также эндоваскулярную коррекцию повреждений крупных артерий, интервенционные хирурги должны быть максимально готовыми к оказанию эффективного и безопасного оперативного пособия</p> В. В. Бояринцев Н. В. Закарян Д. С. Белков А. С. Панков А. Г. Давтян Е. Б. Молохоев Е. В. Баринов ##submission.copyrightStatement## 2021-12-11 2021-12-11 4 78 88 СТЕНТИРОВАНИЕ ВЕН ИЛИОКАВАЛЬНОГО СЕГМЕНТА – ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1591 <p>В статье представлен современный обзор литературы по стентированию вен илиокавального сегмента. Авторами обозначена важность проблемы, отражены основные показания к эндоваскулярным операциям при данной патологии, представлена техника оперативных вмешательств. Также в статье перечислены основные виды венозных стентов и показаны результаты последних исследований по стентированию вен.</p> Н. В. Закарян А. С. Панков В. Е. Баринов А. А. Шелеско Е. Б. Молохоев А. Г. Давтян Е. В. Баринов Д. С. Белков В. В. Бояринцев ##submission.copyrightStatement## 2021-12-11 2021-12-11 4 89 96 ПЕРЕКРЕСТНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ. ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ И ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1592 <p>К группе аутоиммунных заболеваний печени относятся аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный билиарный цирроз (ПБЦ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Наряду с ними, в клинической практике встречаются синдромы аутоиммунного перекреста. В статье представлен клинический случай развития цирроза печени в исходе перекрёстного синдрома АИГ в сочетании с ПСХ. В обзоре рассматриваются причины болезни, клинические проявления, изменения в лабораторных и инструментальных методах исследования, тактика ведения больных. Важно отметить, что цирроз печени в исходе АИГ и ПСХ имеет весьма неблагоприятный прогноз. Лечение носит комплексный характер и должно быть направлено на профилактику и лечение осложнений, кровотечений, повышение качества жизни.</p> Е. А. Праскурничий М. Х. Теунова О. А. Балашова С. В. Куличенко ##submission.copyrightStatement## 2021-12-11 2021-12-11 4 97 102 ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭМОЛЕНТОВ В ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С КСЕРОЗОМ КОЖИ: РЕЗОЛЮЦИЯ СОВЕТА ЭКСПЕРТОВ РОССИИ, КАЗАХСТАНА И РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1593 <p>/</p> Л. С. Круглова А. Н. Львов Е. Р. Аравийская В. П. Адаскевич А. Л. Бакулев Г. Р. Батпенова Э. В. Введенская ##submission.copyrightStatement## 2021-12-11 2021-12-11 4 103 115 СЛУЧАЙ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА У БОЛЬНОЙ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА ПРЯМЫХ ОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1594 <p>В статье представлено клиническое наблюдение: возникновение тромбоэмболического осложнения – мезентериального тромбоза - у больной с фибрилляцией предсердий, получавшей профилактические дозы апиксабана. Кроме того, пациентке ранее были выполнены криобаллонная абляция и кардионейроабляция. &nbsp;Разбираются причины возникновения осложнений и тактика дальнейшего ведения таких пациентов. Необходима клиническая настороженность врачей в отношении не только геморрагических, но и тромботических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянтную терапию.</p> А. А. Казаков П. А. Талызин М. Н. Буланов И. Н. Пасечник С. А. Бернс ##submission.copyrightStatement## 2021-12-11 2021-12-11 4 116 119 КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1595 <p>Современные методы лечения онкологических больных улучшили их выживаемость. Но большинство больных имеют нарушение различных функций, возникающих вследствие противоопухолевого лечения, что снижает качество жизни, поэтому реабилитация является обязательной частью лечения онкологических больных. Реабилитация носит комплексный, мультидисциплинарный подход и включает в себя физические методы, кинезитерапию, психологическую и нутритивную поддержку. Основной целью реабилитации на каждом этапе является предотвращение или уменьшение тяжести связанных с лечением физических и психических нарушений, которые могут привести к снижению качества жизни, инвалидизации пациента.</p> Е. В. Гусакова Г. А. Ткаченко ##submission.copyrightStatement## 2021-12-11 2021-12-11 4 120 126