http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/issue/feed КРЕМЛЕВСКАЯ МЕДИЦИНА<br><i>клинический вестник</i> 2018-10-08T12:38:01+03:00 Ирина Иосава (Irina Iosava) km@cgma.su Open Journal Systems <p align="justify">Ежеквартальный рецензируемый общий медицинский журнал, выходит&nbsp; с 1993 г. Учредитель и издатель: ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации.</p> <p align="justify">Журнал включен в перечень периодических научных изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертационных работ.1</p> <p align="justify">Журнал публикует результаты оригинальных исследований, обзорные статьи,&nbsp; клинические наблюдения, практические рекомендации и лекции &nbsp;по клинической и профилактической медицине, &nbsp;по медико-биологическим&nbsp; наукам,&nbsp; а также работы по&nbsp;&nbsp; образовательным и информационным технологиям в&nbsp; медицине.</p> http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1133 Кафедре стоматологии - 10 лет 2018-07-24T11:49:14+03:00 М. В. Козлова kozlova@cgma.su Е. А. Горбатова gorbatova@cgma.su <p>В 2018 г. исполняется 10 лет со дня образования кафедры стоматологии Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ . Данный номер журнала «Кремлевская медицина» является юбилейным и посвящен актуальным проблемам стоматологии.</p> 2018-06-18T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1136 Клинико-морфологические параллели в строении челюстей 2018-07-16T16:27:16+03:00 В. Г. Смирнов vigris-2013@yandex.ru О. О. Янушевич vigris-2013@yandex.ru <p><strong>Актуальность</strong>. Сочетание современных методов диагностики, таких как КТ и МРТ, с классическими методами морфометрии (краниометрия, гистотопография) позволяет выявить возрастную и индивидуальную изменчивость костных ориентиров лицевого черепа, не только использовать полученные данные в клинике, но и сопоставлять их с другими теоретическими разработками отечественных и зарубежных авторов. Цель исследования: изучить особенности наружного рельефа и внутреннего строения челюстных костей на основе инновационных технологий для исключения осложнений при проведении хирургических операций в клинике.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> Краниологические исследования проведены на черепах людей обоего пола (102 аннотированных объекта возраста от 3 до 80 лет, телерентгенограммы в количестве 70 штук, выполнены на аппарате“Proscan” фирмы “Planmeca “(Финляндия), МРТ и КТ (60 исследований) – на спиральном томографе IV поколения Picker-PQ 2000.</p> <p><strong>Результаты исследования</strong>. Полученные результаты показывают возрастную и индивидуальную изменчивость костных ориентиров лицевого черепа и позволяют не только использовать их в клинике, но и сопоставлять с другими теоретическими разработками разных авторов.</p> 2018-06-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1138 Ультразвуковая оценка состояния органов иммунной системы и железистой ткани у детей с хроническим паренхиматозным паротитом и аутоиммунным тиреоидитом 2018-06-27T16:25:38+03:00 О. В. Возгомент vozgom@yandex.ru А. Г. Надточий vozgom@yandex.ru М. В. Короленкова vozgom@yandex.ru М. Л. Стебелькова vozgom@yandex.ru А. В. Кривцов vozgom@yandex.ru Ю. А. Ивашова vozgom@yandex.ru <p><strong>Актуальность.</strong> Данные литературы, касающейся лабораторной оценки иммунологических показателей у пациентов с хроническим паренхиматозным паротитом (ХПП), указывают на присутствие аутоиммунного компонента. Эхографическая картина околоушной железы (ОУЖ) при ХПП детально описана, однако вопрос о возможности выявления очагов лимфоцитарной инфильтрации в ОУЖ даже не рассматривался.</p> <p><strong> Цель исследования.</strong> выявление эхографических параллелей между эхоструктурой паренхимы щитовидной железы (ЩЖ) при АИТ и ОУЖ при ХПП и обоснование необходимости ультразвуковой оценки органов иммунной системы у детей с ХПП.</p> <p><strong> Материалы и методы.</strong> Проведено клиническое и ультразвуковое исследование у 59 детей в возрасте от 3 до 16 лет. В группу наблюдения вошли 27 пациентов (15 девочек и 12 мальчиков) с ХПП, группу сравнения составили 32 ребенка (22 девочки и 10 мальчиков) в возрасте от 4 до 16 лет с АИТ. Наряду с УЗИ пораженных желез детям обеих групп была выполнена ультразвуковая оценка состояния периферических органов иммунной системы: лимфатических узлов шеи и брыжейки кишки, селезенки с определением коэффициента массы селезенки (КМС).</p> <p><strong>Результаты.</strong> Все обследованные дети относились к категории длительно и часто болеющих. Аллергологический анамнез был отягощен у 59% детей с ХПП и у 65% - с АИТ. УЗИ периферических органов иммунной системы показало наличие системной лимфоидной гиперплазии: реактивной гиперплазии фолликулов селезенки (КМС более 4), шейных и мезентериальных лимфатических узлов (у 77,8 % пациентов с ХПП и у 68,8% - с АИТ). Обнаружено сходство эхографической картины паренхимы ЩЖ при АИТ и ОУЖ при ХПП.</p> <p><strong>Заключение.</strong> Выявлены эхографические параллели между эхоструктурой паренхимы ЩЖ при АИТ и ОУЖ. Поэтому при ХПП необходимо выполнять дополнительные лабораторные исследования для уточнения наличия аутоиммунной агрессии к ткани ОУЖ.</p> 2018-06-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1139 Совершенствование диагностики неопухолевых заболеваний больших слюнных желез при помощи магнитно-резонансной томографии 2018-06-27T16:21:00+03:00 Б. А. Арутюнян profkoz@mail.ru М. В. Козлова profkoz@mail.ru А. Ю. Васильев profkoz@mail.ru О. В. Крючкова profkoz@mail.ru <p><strong>Актуальность.</strong> Среди множества различных методов диагностики заболеваний больших слюнных желез (БСЖ) основным на сегодняшний день остается сиалография, которая противопоказана пациентам с аллергией на йод, при патологии щитовидной железы, лучевой болезни, при сиаладенитах в период обострения. Цель исследования: совершенствование диагностики заболеваний БСЖ с помощью магнитно-резонансной сиалографии у пациентов с неопухолевыми заболеваниями больших слюнных желез.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> 42 пациентам была проведена МР-сиалография на аппарате МРТ 3.0 тесла. В 1-ю группу вошли 9 человек с хроническим сиалодохитом, во 2-ю – 13 больных с диагностированным синдромом Шегрена, в 3-ю – 8 пациентов с хроническим паренхиматозным паротитом. 12 практически здоровых добровольцев составили группу сравнения. В статье описана методология проведения МР-сиалографии, дана оценка информативности метода.</p> <p><strong>Результаты исследования.</strong> Результаты исследований показали, что МР-сиалография дает возможность визуализировать паренхиму железы и протоковую систему как единое целое и может быть использована в диагностике неопухолевых заболеваний БСЖ с чувствительностью 88,8% при сиалодохите, 92,3% при синдроме Шегрена, 87,5% при паренхиматозном <strong>сиаладените.</strong> Специфичность составила 91,6%.</p> 2018-06-27T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1142 Регуляция метаболических процессов кости при дентальной имплантации 2018-06-28T20:43:36+03:00 М. В. Козлова profkoz@mail.ru А. М. Мкртумян profkoz@mail.ru А. С. Белякова profkoz@mail.ru <p><strong>Актуальность.</strong> Андрогенодефицит является одним из факторов риска развития остеопороза (ОП), в основе которого лежит дисбаланс процессов костного ремоделирования, в связи с чем частота осложнений дентальной имплантации (ДИ) при ОП остается высокой. Цель исследования: повышение эффективности ДИ у мужчин с ОП.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> Под наблюдением находились 60 мужчин в возрасте 54−65 лет, нуждающихся в ДИ, из которых у 40 человек был диагностирован ОП. Пациенты были разделены на группы: 1-я (контрольная) группа − 20 человек без метаболических нарушений, 2-я группа − 20 человек с ОП без антирезорбтивной терапии, 3-я − 20 мужчин с ОП, принимающих ибандронат 150 мг в месяц c препаратами кальция и витамина D. Микроархитектонику нижней челюсти изучали с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии и гистоморфометрии, состояние минерального обмена оценивали по результатам анализов крови. Для повышения остеинтеграции применяли имплантаты с биоактивной поверхностью на основе гидроксида натрия (NaOH).</p> <p><strong>Результаты исследования.</strong> Полученные данные свидетельствовали, что для успешной остеоинтеграции при ДИ у пациентов с ОП большое значение имеют качественные параметры костной ткани воспринимающего ложа, отражающие метаболические и репаратив-<br>ные процессы. Комплексная антиостеопоретическая терапия бисфосфонатами и препаратами кальция с витамином D приводит к восстановлению микроархитектоники альвеолярной части</p> 2018-06-28T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1143 Клинические аспекты проведения дентальной имплантации после реконструкции верхней и нижней челюстей аутотрансплантами из внутриротовых донорских зон 2018-06-28T21:03:58+03:00 Т. В. Брайловская brailovsktv@mail.ru Е. М. Келенджеридзе brailovsktv@mail.ru Л. С. Дзиковицкая brailovsktv@mail.ru Р. В. Калинин brailovsktv@mail.ru З. А. Тангиева brailovsktv@mail.ru А. М. Дениев brailovsktv@mail.ru <p><strong>Актуальность.</strong> После реконструктивных оспеопластических операций выявленную степень резорбции трансплантатов в зависимости от локализации места реконструкции (верхняя или нижняя челюсть) следует учитывать при планировании последующей дентальной имплантации. Цель исследования: оптимизация реконструктивных костно-пластических операций на верхней и нижней челюсти.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> В исследование включены 20 человек с атрофией альвеолярной костной ткани. Для определения степени резорбции аутотрансплантатов в зависимости от локализации области дефекта (верхняя или нижняя челюсть) все пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа – 11 человек с аутокостной пластикой по типу «винирной» техники на верхней челюсти; 2-я группа – 9 человек с реконструктивным оперативным вмешательством на нижней челюсти. Использованы костные блоки, взятые из наружной косой линии нижней челюсти. В качестве вспомогательных материалов использован костно-пластический материал. У всех 20 пациентов (1-й и 2-й группы) проводилась оценка линейного увеличения параметра «ширина костной ткани» с помощью циркуля на момент фиксации аутотрансплантатов в период установки имплантатов.</p> <p><strong>Результаты исследования.</strong> Степень резорбции костной ткани через 6 мес после выполнения реконструктивных костнопластических операций с применением аутотрансплантатов из наружной косой линии нижней челюсти (linea obliqua), составила в среднем 16,9 % на верхней челюсти и 14,8% — на нижней челюсти</p> 2018-06-28T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1146 Показатели стабильности дентальных имплантатов у пациентов после выполнения предварительных костно-пластических операций 2018-07-03T11:58:52+03:00 Т. В. Брайловская brailovsktv@mail.ru Л. С. Дзиковицкая brailovsktv@mail.ru Р. В. Калинин brailovsktv@mail.ru З. А. Тангиева brailovsktv@mail.ru А. М. Дениев brailovsktv@mail.ru <p><strong>Актуальность. </strong>Для успешной установки внутрикостных имплантатов при атрофии костной ткани челюстей необходимо предварительное проведение реконструктивных костно-пластических оперативных вмешательств для восстановления объема костной ткани челюстей.</p> <p><strong>Цель исследования: </strong>повышение эффективности дентальной имплантации в условиях атрофии костной ткани челюстей.</p> <p><strong>Материалы и методы<em>. </em></strong>Всего наблюдали 85 пациентов с частичной и полной вторичнойадентией и атрофией альвеолярной костной ткани в трансверсальной плоскости. В зависимости от вида выполненной костнопластической операции пациенты разделены на три подгруппы: 1-я – 20 человек с аутотрансплантацией; 2-я – 24 оперируемых с межкортикальной остеотомией; 3-я – 21 пациент с направленной костной регенерацией с использованием биорезорбируемых мембран и пинов на основе полимолочной кислоты.Для оценки стабильности дентальных имплантатов использован метод резонансно-частотного анализа с помощью прибора Osstell-mentor (Integration Diagnostics, Швеция).</p> <p><strong>Результаты исследования. </strong>Перед дентальной имплантацией стабильностьвнутрикостных имплантатов зависит от объема костной ткани. Применение метода резонансно-частотного анализа на этапахимплантации позволяет проследить динамику остеоинтеграции имплантатов и прогнозировать результат дентальной имплантации у пациентов после предварительного выполнения костно-пластических операций по увеличению костной ткани челюстей.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1147 Достижение прогнозируемого результата стоматологической реабилитации в зоне эстетической значимости 2018-07-03T11:55:52+03:00 Я. А. Калачаева brailovsktv@mail.ru Т. В. Брайловская brailovsktv@mail.ru А. Н. Гурин brailovsktv@mail.ru Л. С. Дзиковицкая brailovsktv@mail.ru Р. В. Калинин brailovsktv@mail.ru З. А. Тангиева brailovsktv@mail.ru А. М. Дениев brailovsktv@mail.ru <p>В статье описывается клинический случай предварительного планирования лечения с помощью дентальных имплантатов с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Размещение зубного имплантата в эстетически значимой зоне, реабилитация мягких тканей, необходимых для создания иллюзии естественного зуба, являются особенно сложной задачей для клинициста</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1148 Показатели местного иммунитета околоушной слюнной железы у пациентов с болезнью и синдромом Шегрена 2018-07-03T12:32:54+03:00 Е. И. Селифанова selifana@mail.ru Т. Б. Сультимова selifana@mail.ru С. И. Глухова selifana@mail.ru А. П. Алексанкин selifana@mail.ru И. А. Белова selifana@mail.ru <p><strong>Актуальность. </strong>Изучение закономерностей функционирования системы иммунитета, механизмов нарушения и разработка корригирующих подходов относятся к приоритетным направлениям фундаментальной и практической медицины. Критериями оценки иммунного статуса является неинвазивная среда (слюна), что не противоречит Хельсинскому соглашению проведения бескровных исследований. В статье представлены результаты изучения иммунного статуса секрета околоушной слюнной железы (ОСЖ) у пациентов с болезнью и синдромом Шегрена. Полученные данные несут новую информацию о степени поражения ОСЖ у пациентов с болезнью и синдромом Шегрена.</p> <p><strong>Цель исследования. </strong>выявление степени поражения ОСЖ у пациентов с болезнью и синдромом Шегрена путем изучения качественного и количественного состава лимфоцитов в слюне.</p> <p><strong>Материалы и методы. </strong>Исследование проводилось у 40 пациенток в возрасте от 19 до 60 лет, находившихся на лечении в НИИР им В.А Насоновой, в секрете ОСЖ изучалось иммунофенотипирование лимфоцитов методом многоцветной проточной цитофлуорометрии. Основную группу составили женщины с хроническим паротитом с вторичным СШ в сочетании с: РА – 13 человек, СКВ – 8, ССД – 7, БШ – 12. Контролем служила группа из 15 добровольцев без признаков заболеваний СЖ и соматической патологии.</p> <p><strong>Результаты исследования. </strong>В слюне у пациентов с БШ и СШ содержались лимфоциты, при этом в контрольной группе они полностью отсутствовали. При иммунофенотипировании лимфоцитов средняя составляющая общей популяции Т-клеток (CD3+) была 71,7%, Т-хелперов (CD3+CD4+) - 41,6% и Т-цитотоксических клеток (CD3+CD8+) – 53%. Иммунорегуляторный индекс у всех больных был меньше 1. При СШ в сочетании с: РА равен 0,9, СКВ - 0,7, ССД - 0,8. У пациентов с БШ отмечался самый низкий индекс – 0,6.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1151 Применение неодимового лазера в хирургической стоматологии 2018-07-03T13:15:46+03:00 Е. А. Морозова lemua@narod.ru С. В. Тарасенко lemua@narod.ru Т. П. Вавилова lemua@narod.ru М. М. Мoзокина lemua@narod.ru И. В. Тарасенко lemua@narod.ru <p><strong>Цель исследования.</strong> повышение эффективности хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями с помощью Nd:YAG-лазера.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> В клинике нами проведено обследование и хирургическое лечение 253 пациентов с различными стоматологическими заболеваниями. В зависимости от используемого метода лечения все пациенты были распределены на 2 группы. В первой группе у 77 пациентов был применен традиционный метод лечения, 176 пациентам второй группы хирургическое лечение проводили с помощью неодимового лазера. Критериями оценки эффективности применения Nd:YAG-лазера являлись данные клинических, иммунологических, ультразвуковых методов исследования.</p> <p><strong>Результаты исследования.</strong> Разница в сроках заживления операционной раны при использовании хирургического лазера по сравнению с традиционным составила 2,0±0,7 сут, в случае заживления раны под фибринозной пленкой – 5,1±0,4 сут. Кроме того, селективное удаление патологических тканей уменьшает вероятность травмирования окружающих тканей, что приводит к сокращению сроков лечения. Таким образом, применение неодимового лазера позволяет совершенствовать технику хирургического лечения пациентов и повысить эффективность лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями полости рта.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1152 Эффективность антибактериальной профилактики с использованием современных фторхинолонов при проведении субантральной аугментации 2018-08-02T21:37:48+03:00 В. И. Чувилкин microbiology@mail.ru В. Н. Царев microbiology@mail.ru А. М. Панин microbiology@mail.ru А. О. Зуева microbiology@mail.ru Е. И. Чувилкина microbiology@mail.ru <p>Проведено обследование и лечение 25 пациентов в возрасте от 20 до 55 лет с диагнозом вторичное отсутствие зубов. Всем пациентам выполнялась операция субантральной аугментации. Для клинического этапа исследования пациенты были разделены на 2 группы. Пациентам основной группы назначали препарат левофлоксацин в дозе 750 мг за 60 мин до вмешательства, а также последующие 7 сут после операции по 750 мг 1 раз в сутки. В контрольной группе для профилактики воспалительных осложнений назначали препарат амоксициллин 1000 мг за 60 мин до операции, в последующие 7 дней 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Для изучения активности антибактериальных препаратов проводили бактериологическое исследование <em>in vitro </em>препаратов левофлоксацин и ципрофлоксацин. 20 добровольцев были разделены на 2 подгруппы по 10 пациентов в каждой подгруппе. Пациенты первой подгруппы получали препарат левофлоксацин 750 мг однократно, пациенты второй подгруппы получали препарат ципрофлоксацин в дозировке 500 мг однократно. У пациентов производили забор сыворотки крови для проведения исследования до приема препарата, через 1 ч и 3 ч после приема. Антибактериальную активность препаратов изучали в сыворотке крови при автоматизированном контроле роста бактериальной популяции. Для эксперимента использовали клинический изолят приоритетного патогена <em>Prevotella intermedia</em>. Контроль эффективности антибактериальной профилактики осуществляли с использованием бактериологического метода исследования в динамике на 1, 3 и 10-е сутки после операции.</p> <p><strong>Результаты исследования. </strong>Установлены достоверные различия антибактериальной активности фторхинолонов. Левофлоксацин оказывал бактерицидное действие через 1 и 3 ч после перорального приема, ципрофлоксацин – только бактериостатическое действие. Развитие синусита в контрольной группе определялось на 3-и сутки в 16,7% случаев, на 7-е сутки данный параметр не изменялся, а к 10-м суткам возрастал до 25%. В группе пациентов, получавших для профилактики препарат левофлоксацин в дозе 750 мг, не наблюдали развития синусита.</p> <p><strong>Заключение. </strong>Разработанная рациональная схема применения левофлоксацина доказала свою эффективность</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1154 Сравнительная характеристика современных систем и видов отбеливания твердых тканей зубов 2018-07-07T17:57:40+03:00 Е. П. Якушечкина 0503elena@bk.ru Е. А. Горбатова 0503elena@bk.ru М. О. Сухоруких 0503elena@bk.ru Т. А. Глыбина 0503elena@bk.ru <p><strong>Цель исследования.</strong> выявить наиболее эффективный и безопасный метод отбеливания зубов. Материалы и методы. На обследовании по поводу улучшения эстетических параметров зубных рядов находилось 48 пациентов, из них 26 женщин и 22 мужчины в возрасте от 23 до 54 лет. Обследуемые были разделены на 3 группы в зависимости от применения отбеливающей системы: 1-я группа - отбеливание зубов системой Zoom; 2-я группа - отбеливание технологией Beyond; 3-я группа - химическое отбеливание зубов системой Opalescence. Для оценки исходного цвета твердых тканей зубов использовался спектрофотометр «VITA Easyshade». В качестве инструмента для анализа данных проведена оценка результатов по ТЭР (тест эмалевой резистентности) по В.Р. Окушко (1984), с помощью которого определяется степень разрушения поверхностных слоев эмали под действием кислоты.</p> <p><strong>Результаты исследования.</strong> В результате исследования установлено, что системы отбеливания Opalescence, Beyond являются наименее агрессивными для эмали зубов. Эффективность отбеливания зубов Beyond на 18% ниже, чем системой Zoom, Opalescence – на 38%. Минимальное повреждение эмали по ТЭР отмечено при использовании системы Opalescence. После отбеливания системой Zoom выявлена умеренная кариесрезистентность – 4,2 балла, что увеличивало риск развития кариеса зубов и способствовало развитию гиперчувствительности.<br><br></p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1157 Особенности микробиоценоза зубного налета у пациентов с агрессивным и хроническим генерализованным пародонтитом 2018-07-07T18:24:22+03:00 В. Г. Атрушкевич Lukaly1990@mail.ru Е. А. Тихомирова Lukaly1990@mail.ru И. В. Зудина Lukaly1990@mail.ru <p><strong>Актуальность. </strong>Роль отдельных пародонтопатогенов и их ассоциаций в развитии и течении пародонтальных заболеваний, их взаимодействие между собой все еще вызывают много вопросов. В частности, противоречивые данные получены в отношении того, как пародонтопатогены взаимосвязаны с клиническими параметрами заболеваний.</p> <p><strong>Цель исследования. </strong>повышение качества диагностики агрессивного и хронического пародонтита путем определения особенностей состава пародонтопатогенной флоры.</p> <p><strong>Материалы и методы. </strong>В данном исследовании приняли участие 41 пациент с агрессивным пародонтитом (АП), 32 пациента с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) и 18 пациентов без воспалительных заболеваний пародонта (Контроль 1 и Контроль 2). С помощью метода End Point PCR и набора реагентов «Мультидент 5» идентифицировали ДНК пяти пародонтопатегенов содержимого пародонтальных карманов или зубодесневой борозды.</p> <p><strong>Результаты исследования. </strong>В ходе исследования проведен анализ частоты встречаемости как отдельных пародонтопатогенов, так и их комплексов в четырех группах пациентов и выявлены микроорганизмы, специфичные для АП, ХГП и контрольных групп. Также была обнаружена ассоциация идентифицированных микроорганизмов с клиническими признаками заболеваний пародонта и взаимосвязь между пародонтопатогенами в биопленке.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1158 Водная фракция смешанной слюны в поддержании гомеостаза полости рта 2018-07-07T18:22:28+03:00 Т. А. Смирнова newstominfo@yandex.ru Л. А. Кручинина newstominfo@yandex.ru В. П. Дегтярёв newstominfo@yandex.ru <p><strong>Цель исследования.</strong> изучить эффективность применения зубного порошка, содержащего микрокластеры кремнезема, с помощью клинических и лабораторных методов.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> Под наблюдением находились 50 лиц обоего пола в возрасте от 18 до 22 лет, которые были разделены на 2 группы: контрольную составили 20 человек с хорошими показателями гигиенических индексов; экспериментальную - 30 испытуемых с неудовлетворительной гигиеной полости рта. В слюне изучали рН, вязкость, кристаллизацию после применения зубного порошка с микрокластерами кремнезема.</p> <p><strong>Результаты исследования и выводы.</strong> После 2 нед применения изучаемого гигиенического средства у пациентов восстанавливались параметры смешанной слюны, достоверно улучшались индексы гигиены полости рта по методу Пошадлея-Халея в 2,5раза (р0,05), по методике Грина–Вермильона уменьшилось в 1,9 раза (р&lt;0,05) и рН слюны, структурировалась ее вязкость, появлялся характерный рисунок в виде «веток папоротника», что свидетельствует о восстановлении коллоидных свойств слюны под действием зубного порошка с микрокластерами кремнезема</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1155 Влияние эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая на качество жизни пациентов 2018-08-02T21:41:54+03:00 Е. А. Горбатова gorbatova_k@mail.ru Е. А. Есина gorbatova_k@mail.ru Л. А. Итарова gorbatova_k@mail.ru Е. В. Лобачева gorbatova_k@mail.ru Т. А. Смирнова gorbatova_k@mail.ru Е. П. Якушечкина gorbatova_k@mail.ru <p><strong>Цель исследования. </strong>повышение качества жизни пациентов с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая (КПЛ).</p> <p><strong>Материалы и методы. </strong>Под наблюдением находились 45 пациенток в возрасте от 45 до 60 лет. Были сформированы две группы: 1-я (основная) группа включала 15 женщин с КПЛ эрозивно-язвенной формы; 2-я (контрольная) группа – 15 женщин без патологии слизистой оболочки рта (СОР) и кожи. Пациентам основной и контрольной групп было проведено описание стоматологического статуса. Состояние СОР фиксировали в виде фотопротокола. Проводили анкетирование пациентов 1-й и 2-й групп с помощью «Краткого опросника ВОЗ для оценки качества жизни». Для пациентов основной и контрольной группы составляли комплексный план обследования и лечения. <strong>Результаты исследования и выводы. </strong>В результате лечения оценка пациентами областей, характеризующих качество жизни (физическое, физиологическое здоровье, социальные&nbsp;&nbsp; отношения), по сравнению с исходным анкетированием улучшилась на 10-12%. Эти данные позволяют утверждать, что для достижения более стойких и значимых трансформаций в восприятии своего здоровья и отношении к ежедневным событиям, улучшения качества жизни пациентам с КПЛ эрозивно-язвенной формы необходимо включать в комплексное лечение помощь психолога. &nbsp;&nbsp;&nbsp;</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1160 Математическое прогнозирование прочности корня зуба с литой штифтовой вкладкой 2018-07-08T14:55:32+03:00 В. Н. Олесова olesova@implantat.ru Н. А. Узунян olesova@implantat.ru К. В. Шматов olesova@implantat.ru Р. С. Заславский olesova@implantat.ru <p><strong>Актуальность. </strong>В клинической практике нередки переломы корня зуба, несущего литую штифтовую вкладку и искусственную коронку. Это обстоятельство требует изучения прочности корня при нагрузке зуба в разных условиях.</p> <p><strong>Цель исследования. </strong>трехмерное математическое моделирование прочностных параметров корня, керамической коронки и литой штифтовой вкладки при функциональных нагрузках.</p> <p><strong><em>Материалы и методы. </em></strong>С использованием компьютерной программы SolidWorks проведено трехмерное математическое моделирование напряженно-деформированного состояния однокорневого зуба, восстановленного керамической коронкой на литой штифтовой опоре, в разных условиях нагрузки (с использованием метода конечно-элементного анализа). При этом моделировались следующие условия нагрузки: свойства тканей зуба соответствовали интактным, моделируя ситуацию депульпирования перед протезированием, или ткани зуба соответствовали свойствам после длительного времени с момента депульпирования и протезирования; край искусственной коронки плотно фиксировался к корню зуба или корень зуба разрушался вследствие кариеса; нагрузка 150 Н прилагалась к режущему краю коронки или к нёбному скату под углом 0°, 15°, 30°, 45°, 60°, 75°, 90°.</p> <p><strong>Результаты исследования. </strong>В сопоставлении с пределами прочности дентина корня зуба показаны критические ситуации, обусловливающие предельные напряжения в корне зуба: отклонение направления нагрузки от оси зуба свыше 30° на режущий край и 45° – на нёбную поверхность; разрушение кариесом корня зуба по краю коронки; большой срок с момента девитализации зуба в связи с ослаблением физико-механических свойств тканей зуба. Функционирование штифтовой конструкции в однокорневом зубе не приводит к разрушению корня зуба при функциональной нагрузке независимо от срока с момента депульпирования опорного зуба, если искусственная коронка не воспринимает направление нагрузки более 30° на режущий край и 45° на нёбную поверхность.&nbsp;</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1161 Особенности взаимодействия зубочелюстной и постуральной систем в зависимости от их функционального состояния 2018-07-08T15:18:26+03:00 Е. А. Соловых solovykh@mail.ru Е. В. Теркулова solovykh@mail.ru Е. П. Якушечкина solovykh@mail.ru Е. П. Иванова solovykh@mail.ru <p><strong>Цель исследования.</strong> изучить особенности взаимодействия зубочелюстной и постуральной систем у пациентов в зависимости от функционального состояния этих систем.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> Обследован 251 пациент (129 мужчин и 122 женщины в возрасте от 20 до 60 лет). Из них в первую группу вошли 67 пациентов с суб- и декомпенсированным функциональным состоянием (27 мужчин и 40 женщин), во вторую – 184 пациента с компенсированным функциональным состоянием (98 мужчин и 86 женщин). Для обследования пациентов были использованы методы электромиографии, стабилометрии. Исследование функционального состояния зубочелюстной и вегетативной нервной систем проводили на «Полирографе СТМ».<br><strong>Результаты исследования.</strong> Согласно результатам исследования, у пациентов с суб- и декомпенсированным функциональным состоянием наблюдаются нарушения деятельности жевательных мышц. Также у пациентов этой группы выявлены нарушения взаимодействия между постуральной и зубочелюстной системой. У пациентов с компенсированным функциональным состоянием выявлены статистически значимые корреляционные зависимости между изученными функциональными параметрами.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1162 Мезиализация моляров с помощью брекет-системы после проведения пьезокортикотомии 2018-07-10T23:18:32+03:00 О. И. Арсенина ozachenko90@mail.ru В. Э. Козаченко ozachenko90@mail.ru А. Г. Надточий ozachenko90@mail.ru М. Ю. Фомин ozachenko90@mail.ru <p>Предложен алгоритм ортодонтического лечения пациентов, нуждающихся в протракции моляров нижней челюсти, в зависимости от ширины альвеолярного гребня в области дефекта, куда планируется перемещение зубов после проведения пьезокортикотомии или расщепления альвеолярного гребня с обеспечением скелетной опоры. Установлено, что хирургическое вмешательство приводит к ускорению перестройки костной ткани и увеличению скорости перемещения зубов.</p> <p><strong>Материалы и методы. </strong>Проведено клиническое обследование 24 пациентов (10 мужчин, 14 женщин) в возрасте 2540 лет с дефектами зубного ряда в области первого моляра нижней челюсти, с сохранившимися вторым и третьим молярами, рентгенологическое исследование перед и после лечения и после выполнения пьезокортикотомии – конусно-лучевая компьютерная томография, выполненная аппаратом «Galileos» («Sirona», Германия), 79 исследований. Было установлено 27 мини имплантатов в область между корнями первого и второго премоляров («Конмет», Россия) и проведены хирургические манипуляции аппаратом «VarioSurg» («NSK», Япония). В зависимости от ширины альвеолярного гребня проводились пьезокортикотомия (16 пьезокортикотомий) или расщепление альвеолярного гребня (11 расщеплений).</p> <p><strong>Результаты. </strong>Средняя скорость перемещения моляров после проведения пьезокортикотомии равна 1,1±0,1 мм в месяц (<em>p</em>&lt;0,05), что быстрее, чем скорость мезиализации моляров без хирургических вмешательств, лишь со скелетной опорой, – 0,33±0,006 мм в месяц, по данным W.E. Roberts и соавт. [1]. Cредняя скорость протракции моляров после проведения расщепления альвеолярного гребня соответствовала 1,8±0,15 мм в месяц (<em>p</em>&lt;0,05). После проведения пьезокортикотомии скорость оставалась на максимальном уровне в течение 4,5 мес, после проведения расщепления альвеолярного гребня скорость оставалась повышенной в течение 2,5 мес, затем постепенно снижалась. Проведение пьезокортикотомии и расщепления альвеолярного гребня приводило к снижению плотности кости, но к концу лечения плотность постепенно восстанавливалась.</p> <p><strong>Заключение. </strong>Пьезокортикотомия способствует повышению качества и эффективности ортодонтического лечения за счет увеличения скорости перемещения моляров нижней челюсти, что позволяет сократить сроки лечения и обеспечить более корпусное положение моляров.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1164 Анализ работы ведомственной стоматологической службы ФМБА России 2018-07-10T23:38:12+03:00 В. Н. Олесова olesova@implantat.ru Т. Н. Новоземцова olesova@implantat.ru И. А. Кряжинова olesova@implantat.ru Р. С. Заславский olesova@implantat.ru <p>Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний среди взрослого населения России не сокращаются. В ведомственной медицине существуют административные возможности интенсификации стоматологического обслуживания работников предприятий.</p> <p><strong>Цель исследования. </strong>изучение стоматологической заболеваемости отдыхающих в ведомственном санатории в сопоставлении с плановой нагрузкой врача-стоматолога в санатории.</p> <p><strong>Материалы и методы<em>. </em></strong>Изучена стоматологическая заболеваемость работников предприятий (201 человек, средний возраст 39,2±1,2 года), находившихся на лечении в ведомственном санатории «Малаховка» ФМБА России. Использована карта оценки стоматологического статуса ВОЗ, дополненная данными ортопантомографии. По результатам обследования рассчитана потребность отдыхающих в стоматологическом лечении (на одного человека) в сопоставлении с плановой нагрузкой врача-стоматолога санатория.</p> <p><strong>Результаты исследования. </strong>Работники, направленные в санаторные учреждения, практически не санированы, характеризуются высокой распространенностью и интенсивностью кариеса (КПУ 14,4±1,8), заболеваний пародонта (CPI 5,1±0,7) и некариозных поражений, а также недостаточной гигиеной рта; очевидны недостатки в качестве ранее наложенных пломб и в эндодонтическом лечении. Выявлены отсутствие практики санации рта по месту работы перед санаторным лечением, загруженность врача-стоматолога санатория лечением кариеса и его осложнений в ущерб профилактике заболеваний с использованием природных санаторных факторов. Таким образом, получено клиническое обоснование актуализации ведомственного алгоритма взаимодействия стоматологической службы медицинского учреждения по месту работы и санатория.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1165 Интермиттирующая пневматическая компрессия в составе комплексной профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов с чрезвычайно высоким риском их возникновения 2018-10-08T12:38:01+03:00 Э. В. Аленчева wise.iv1181@yandex.ru К. В. Лобастов wise.iv1181@yandex.ru В. Е. Баринов wise.iv1181@yandex.ru Е. И. Брехов wise.iv1181@yandex.ru С. В. Журавлев wise.iv1181@yandex.ru <p><strong>Цель исследования. </strong>оценить эффективность и безопасность применения комплексной фармако-механической профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов с чрезвычайно высоким риском их развития.</p> <p><strong>Материалы и методы. </strong>Проведено рандомизированное клиническое исследование со «слепой» оценкой конечных точек. Включено 202 пациента с чрезвычайно высоким риском развития ВТЭО (11 Caprini), случайным образом разделенных на две группы: основную (<em>n</em>=100) и контрольную (<em>n</em>=102). В основной группе профилактика ВТЭО включала применение противоэмболического трикотажа, интермиттирующуей пневматической компрессии (ИПК) и введение стандартных доз низкомолекулярных гепаринов (НМГ). В контрольной группе ИПК не применялась. Основной конечной точкой исследования служило обнаружение ВТЭО на стационарном этапе лечения, верифицированное методом ультразвукового ангиосканирования, КТ-ангиопульмонографии или при выполнении аутопсии. Общий срок наблюдения за пациентами составил 6 мес.</p> <p><strong>Результаты. </strong>ВТЭО выявлены у 10 пациентов контрольной группы и ни у одного из больных, получавших ИПК: 0 против 9,8% (<em>р</em>=0,002). Частота обнаружения повреждения кожи голеней по фоне применения ИПК не увеличивалась: 5,0 и 5,9% (<em>р</em>=1,0). Послеоперационная летальность достоверно не отличалась между группами: 6,0 и 6,9% (<em>р</em>=1,0). Комплаентность при использовании ИПК достигала 99.1%. Через 1 и 6 мес после операции было отслежено 60 и 45% больных. Новых эпизодов ВТЭО после выписки из стационара не наблюдали.</p> <p><strong>Выводы. </strong>Применение ИПК в составе комплексной профилактики послеоперационных ВТЭО позволяет достоверно уменьшить частоту их развития у пациентов с чрезвычайно высоким риском.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1166 Роль наркотических анальгетиков и антиагрегантов в комплексной терапии острого коронарного синдрома 2018-07-12T11:16:20+03:00 Д. О. Степанов david251289@mail.ru И. Н. Пасечник david251289@mail.ru Н. В. Ломакин david251289@mail.ru <p><strong>Цель статьи.</strong> анализ влияния наркотических анальгетиков на результаты антиагрегантной терапии у больных острым коронарным синдромом.<br><strong>Основные положения.</strong> Боль при острой ишемии миокарда не только является основным симптомом в клинической картине, но и играет ведущую роль в патогенезе дальнейшего усугубления зоны ишемического повреждения. Золотым стандартом в анальгезии острого коронарного синдрома продолжают оставаться опиоидные наркотики. Несмотря на ряд существенных побочных эффектов данной группы препаратов, как таковой альтернативы им на сегодняшний день не найдено. Однако в ряде исследований установлено влияние наркотических анальгетиков на эффективность антиагрегантной терапии.<br><strong>Заключение.</strong> Необходимо дальнейшее изучение влияния наркотических анальгетиков на состояние тромбоцитарного звена гемостаза в условиях антиагрегантной терапии.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1167 Лечение переломов пилона большеберцовой кости 2018-07-12T18:07:35+03:00 В. В. Бояринцев avmtravma@mail.ru И. А. Редько avmtravma@mail.ru А. В. Миронов avmtravma@mail.ru <p>Настоящий обзор посвящен проблемам и методам лечения внутрисуставных переломов дистального отдела большеберцовой кости. Рассмотрены основные классификации, методы лечения и их возможности. Представлены способы оценки результатов оперативного лечения.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1168 Перелом пилона: случай оперативного лечения 2018-07-12T18:14:24+03:00 А. В. Миронов avmtravma@mail.ru И. А. Редько wise.iv1181@yandex.ru <p>Данная статья посвящена клиническому случаю лечения пациента с внутрисуставным переломом дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Показаны предоперационное планирование, ход операции и результат лечения.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1169 Случай воспаления культи червеобразного отростка у девочки 15 лет после перенесенной ранее лапароскопической аппендэктомии 2018-07-12T18:23:28+03:00 А. Д. Ефременко afremenko@mail.ru А. В. Артеменко afremenko@mail.ru И. Н. Скапенков afremenko@mail.ru <p>Авторы описывают клиническое наблюдение редко встречающегося в последние годы позднего осложнения лапараско-<br>пической аппендэктомии - воспаления оставшейся культи червеобразного отростка у девочки 15 лет.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1170 Коррекция рубцов постакне - применение конъюгированной гиалуронидазы в виде монотерапии и в комбинации с лазеротерапией 2018-07-12T18:42:18+03:00 А. Г. Стенько wise.iv1181@yandex.ru А. М. Талыбова wise.iv1181@yandex.ru Е. А. Чайковская wise.iv1181@yandex.ru Л. С. Круглова wise.iv1181@yandex.ru <p><strong>Цель исследования. </strong>изучить эффективность и безопасность применения крема Имофераза® в коррекции симптомов постакне в режиме монотерапии и на этапе реабилитации после лазеротерапии.</p> <p><strong>Материалы и метод. </strong>Под наблюдением находилось 20 пациентов в возрасте от 21 до 46 лет, с длительностью заболевания от 3 до 30 лет. Группа 1 (<em>n</em>=10) – применение крема Имофераза® на проблемные области дважды в день в течение 8 недель; в группе 2 (<em>n</em>=10) проводилось лазерное воздействие аблятивным СО2-лазером, через 1 нед после процедур использовался крем Имофераза® дважды в день в течение 8 нед.</p> <p><strong>Результаты исследования. </strong>В 1-й группе через 8 нед по шкале Гудмана отмечалось улучшение на 36,4%, по шкале ЕССА – на 22,3%, показатель эластичности кожи увеличился на 12,1% (<em>р</em>=0,005), толщина дермы повысилась на 4% (<em>р</em>=0,005), показатели мексаметрии - на 55,8%. Во 2-й группе через 8 нед по шкале Гудмана отмечалось улучшение на 42,6%, по шкале ЕССА – на 39,4%, показатель эластичности кожи увеличился на 14,8% (<em>р</em>=0,005), толщина дермы повысилась на 8% (<em>р</em>=0,005), показатель мексаметрии улучшился на 72,9%.</p> <p><strong>Выводы. </strong>Переносимость крема Имофераза® оценивается как очень хорошая. Крем Имофераза® может быть рекомендован в качестве средства монотерапии легких форм симптомокомплекса постакне с преобладанием дисхромии и застойных пятен; в качестве составляющей комбинированной с лазерным воздействием терапии на средневременном реабилитационном периоде для пациентов с явлениями постакне средней степени тяжести.</p> 2018-07-02T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement##