Гетерогенность и трудности диагностики бронхиальной астмы у детей

Аннотация

Бронхиальная астма (БА) у детей – трудный диагноз, особенно это относится к пациентам первых шести лет жизни.К причинам сложностей диагностики БА у младенцев и дошкольников эксперты GINA относят широкую распространенностьэпизодов свистящих хрипов, особенно в возрасте младше 3 лет; ограниченную возможность или невозможностьтестирования функции легких, в связи с чем диагноз астмы основывается на жалобах, данных анамнеза и осмотра,часто на впечатлениях третьего лица; существование различных фенотипов БА. В медицинском сообществе и средиродителей существует ошибочная позиция, что до 6-летнего возраста данный диагноз установить невозможно, в результатепациенты долгие годы могут наблюдаться с альтернативными БА диагнозами, не получая необходимую контролирующую(базисную) терапию, что ведет к недостаточному контролю заболевания, повторным обострениям и госпитализациям.В обзоре представлены развенчивающие данные медицинские «мифы» сведения о предикторах, диагностическихкритериях и фенотипах БА у детей, гиподиагностике заболевания, особенностях диагностики БА у частоболеющихдетей, детей с бронхолегочной дисплазией и сахарным диабетом.Bronchialasthma (BA) in children is difficult to diagnose, especially in children of the first six years of life. ByGINAexperts,BAdiagnosticproblemsinsmallchildrenandpreschoolchildrenare determined by the following facts: wide-spreadepisodesofwheezing breath, especially in children younger than 3; limited possibilities or no possibilities to test the pulmonary functionin small children. Becauseofthesefacts, BAdiagnosticsisnotinfrequentlybased oncomplaints, anamnesisandexamination, ondifferent BA phenotypes, often on impressions of third persons. In medical community and among parents, there is a mistaken opinion that the correct diagnosis cannot be put inchildren up to 6 years of age, and as a result, patients may be followed up for many years with alternative asthma diagnoses;they also do not receive necessary controlling ( basic) treatment, so they have repeated disease exacerbations andrepeated hospitalizations.The givenreview presents data debunking "myths", information on predictors, diagnostic criteria and BA phenotypesin children. The authors also discuss asthma underdiagnostics, peculiarities of BA diagnostics in frequently ill children, inchildren with bronchopulmonary dysplasia and diabetes.