Высокотехнологичные операции у пациентов с поражением сонных артерий
А.А. Калинин
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ
Е.М. Носенко
О.В. Крючкова
О.Е. Кутырев
Е.В. Ермилов
А.Б. Сахаров
В.И. Шмырев
В.В. Обманов

Ключевые слова

инсульт
каротидная эндартерэктомия
ВМП
мини-доступ
новая бифуркация сонной арте- рии. stroke
carotid endarterectomy
hi-tech medical service
mini-approach
new bifurcation of the carotid artery

Как цитировать

[1]
А. Калинин, Высокотехнологичные операции у пациентов с поражением сонных артерий, КМКВ, вып. 3, дек. 2015.

Аннотация

В работе представлен опыт 217 реконструктивных операций при значимом стенозе и/или извитости сонных арте-рий в экстракраниальном отделе в период с января 2012 г. по апрель 2015 г. Подробно описан используемый в клини-ке протокол обследования пациентов, включающий ЦДС брахиоцефальных артерий, МСКТ экстра-интракраниальныхартерий, КТ или МРТ головного мозга. Особая роль в статье отведена интраоперационному ведению пациентов, а так-же новой технике операции при протяженном стенозе внутренней сонной артерии. Дана оценка непосредственных ре-зультатов лечения.Благодаря выбранной тактике обследования и лечения удалось снизить количество осложнений и улучшить каче-ство медицинской помощи в профилактике ишемического инсульта.  The given work presents the authors' experience on performing 217 reconstructive surgeries in patients with significant stenosis lesion and/or tortuosity of the carotid artery in the extracranial area from January 2012 till April 2015. The authors describe in detail the protocol of investigations which they use in their clinic and which include colour duplex scanning of brachiocephal arteries, multi-layer spiral CT of extra-cranial arteries, CT and MRI of the brain. A particular attention is paid to the intraoperative stage as well as to a new operative technique for the extended stenosis of the internal carotid artery. In the article one can find an analysis of short-term results as well. The researchers have reduced the number of complications and improved the quality of medical care for stroke prophylactics thanks to the developed tactics of diagnostics and treatment.

Литература

1. Ардашев В.Н., Каленова И. Е., Шмырев В.И. Про-
гнозирование возникновения ишемического инсульта. Кли-
ническая медицина: научно-практический журнал. 2013;
91 (9): 48–52.
2. Виноградова Т.Е. Инсульт в кардиохирургии. Пато-
логия кровообращения и кардиохирургия. 2010; 3: 30–34.
3. Скворцова В.И. Доклад на III Российском конгрессе
«Церероваскулярная патология и инсульт». Казань, 2014.
4. Информационный бюллетень ВОЗ №310. 10 веду-
щих причин смерти в мире. 2014.
5. Карпенко А.А. и др. Ближайшие и отдаленные ре-
зультаты различных методов реконструкции бифуркации
сонных артерий. Ангиол и сосудистая хирургия. 2012; 18
(4): 93–99.
6. Клиническая ангиология; Под ред. академика РАМН
А.В. Покровского. 1-й том. М.: Медицина, 2004: 758–769.
7. Куранов И.С., Алехин К.В., Рябов А.В. Выбор мето-
да реконструкции сонных артерий при атеросклеротиче-
ских стенозах. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012.
№2 (приложение). Материалы XXVII Международной
конференции Российского общества ангиологов и сосуди-
стых хирургов: 228–230.
8. Покровский А.В., Гонтаренко В.Н. Состояние сосу-
дистой хирургии в России в 2013 году. М.: 2014: 94.
9. Покровский А.В., Зотиков А.Е., Головюк А.Л. Фор-
мирование «новой бифуркации» - один из вариантов рекон-
струкции сонной артерии. Ангиология и сосудистая хирур-
гия. 2014; 20 (2) (приложение). Материалы XXIX Между-
народной конференции Российского общества ангиологов
и сосудистых хирургов: 270–271.
10. Apolone G., Mosconi P. The Italian SF-36 Health
Survey translation, vulidution and norming. J. Clin. Epidemiol.
1998; 11: 1025–1036.
11. European Carotid Surgery Trialists Collaborative
Group. MRC European carotid surgery trial: interim results for
symptomatic patients with severe (70–99%) or with mild (0–
29%) carotid stenosis. Lancet. 1991; 337 (8752): 1235–1243.
12. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid
Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptom atic carotid
artery stenosis. J.A.M.A. 1995; 273: 1421–1428.
13. Fokkema M., Bensley R., Lo R. et all. In-hospital versus
postdischarge adverse events following carotid endarterectomy.
J. Vasc. Surg. 2013; 57 (6): 1568–1575.
14. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy
Trail Collaborators. Beneficial Effects of Carotid Endarterectomy
and Symptomatic Patients with High-grade Carotid Stenosis.
New Engl. J. Med. 1991: 325–445, 453.