Ранняя травматическая коагулопатия – один из факторов патогенеза острого периода травматической болезни
В.С. Афончиков
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
А.Ю. Каськов
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
С.Ш. Тания
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Ключевые слова

травматическая болезнь
травматический шок
сочетанная шокогенная травма
ранняя трав- матическая коагулопатия
«триада смерти»
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
traumatic disease
traumatic shock
combined shock genicity trauma

Как цитировать

[1]
В. Афончиков, А. Каськов, и С. Тания, Ранняя травматическая коагулопатия – один из факторов патогенеза острого периода травматической болезни, КМКВ, вып. 2, авг. 2015.

Аннотация

В статье представлен анализ современных взглядов на патогенез коагулопатии в остром периоде травматическойболезни. Приведены основные патофизиологические концепции, их достоинства и недостатки, анализируются воз-можности ранней диагностики данного патологического процесса. Рассмотрены влияние на систему гемокоагуляцииобъема и состава инфузионной терапии травматического шока и возможные пути оптимизации интенсивной терапиисочетанной шокогенной травмы на догоспитальном и госпитальном этапах леченияThe article analyses modern views at the coagulopathy pathogenesis in the acute period of traumatic disease. Mainpathophysiological concepts, their advantages and disadvantages, possibilities of early diagnostics are discussed as well. Theauthors also analyse the influence of traumatic shock at the hemocoagulation volume and at the content of infusion therapy;they also indicate ways for optimizing intensive therapy in combined shock genicity injury at the pre-hospital and hospitalstages.

Литература

А.Ю., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Ва-
сильев С.А., Орел Е.Б., Малофеев В.Н., Щербакова О.В.,
Мамонов В.Е., Стрельникова Т.Б. Влияние различных ти-
пов коллоидных объемзамещающих растворов на изменен-
ную систему гемостаза. Анестезиология и реаниматоло-
гия. 2004; 2: 25–30.
2. Селезнев С.А., Худайбердыев Г.С. Травматическая
болезнь (актуальные аспекты проблемы). Ашхабад: Ылым,
1984. 224 с.
3. Allen S.R., Kashuk J.L. Unanswered questions in the
use of blood component therapy in trauma. Scand. J. Trauma,
Resuscitation and Emergency Medicine. 2011; 19: 5.
4. Brohi K. Trauma-Induced Coagulopathy. J. Army Med.
Corps. 2009; 155 (4): 320–322.
5. Brohi K., Cohen M., Ganter M. et al. Acute coagulopathy
of trauma: hypoperfusion induced systemic anticoagulation and
hyperfibrinolysis. J. Trauma. 2008; 64: 1211–1217.
6. D`Angelo M., Dutton R.P. Management of Trauma-
Induced Coagulopaty: Trends and Practices. AANA J. 2010; 78
(1): 35–40.
7. Davenport R., Brohi K. Fibrinogen depletion in
trauma: early, easy to estimate and central to trauma-induced
coagulopathy. Crit. Care. 2013; 17 (5): 190.
8. Frith D., Davenport R., Brohi K. Acute traumatic
coagulopathy. Curr. Opini. Anestesiol. 2012; 25: 229–234.
9. Johanson P., Sorensen A.M., Perner A., Welling K.L.,
Wanscher M. Disseminated intravascular coagulation or
acute coagulopathy of trauma shock early after trauma? An
observational study. Crit. Care. 2011; 15: R272.
10. Hess J.R. Blood and Coagulation Support in Trauma
Care. Hematology. 2007. 187–191.
11. Hess J.R, Lawson J.H. The coagulopathy of trauma
versus disseminated intravascular coagulation. J. Trauma.
2006; 60 (6, Suppl.): S12–S19.
12. Krug E.G., Sharma G.K., Lozano R. The global burden
of injuries. Am. J. Public Hlth; 90 (4): 523–526.
13. Kirkman E., Watts S., Hodgetts T. et al. A proactive
approach to the coagulopathy of trauma: the rationale and
guidelines for treatment. J. Army Med. Corps. 2008; 153 (4):
302–306.
14. MacLeod J.B., Lunn M., McKenney M.G. et al. Early
coagulopathy predicts mortality in trauma. J. Trauma. 2003; 55:
39–44.
15. Maegele M. Acute traumatic coagulopathy: Incidence,
risk stratification and therapeutic options. World J. Emerg Med.
2010; 1 (1): 12–21.
16. Rossaint R., Bouillon B., Cerny V. et al. Management
of bleeding following major trauma: an updated European
guideline. Crit. Care. 2010; 14: R52.
17. Sauaia A., Moore F.A., Moore E.E. et al. Epidemiology
of trauma deaths: a reassessment. J. Trauma. 1995; 38: 185–
193.
18. Shaz B.H., Winkler A.M., James A.B. et al.
Pathophysiology of Early Trauma-Induced Coagulopathy:
Emerging Evidence for Hemodilution and Coagulation Factor
Depletion. J. Trauma. Injury, Infection and Crit. Care. 2011;
70 (6): 1401–1407.
19. Schoechl H. Coagulation management in major trauma.
Hamostaseologie. 2006; 3a: 550–555.
20. Schoechl H., Voelckel W., Maegele М., Solomon C.
Trauma-assotiated hyperfibrinolysis. Hamostaseologie. 2012;
1: 24–27.
21. Stahel P.F., Moore E.E., Schreier S.L., Flierl
M.A., Kashuk J.L. et al. Transfusion strategies in postinjury
coagulopathy. Curr. Opin. Anestesiology. 2009; 22: 289–298.
22. Thorsen K., Ringdal K.G., Strand K. et al. Clinical and
cellular effects of hypothermia, acidosis and coagulopathy in
major ingury. Br. J. Surg. 2011; 98: 894–907.
23. Wohlauer M.V. et al. Early platelet dysfunction: an
unrecognized role in the acute coagulopathy of trauma. J. Am.
Coll. Surg. 2011; 214: 739–746.