Клиника, диагностика и лечение детей первых двух лет жизни с гиповитаминозом D
О.И. Стенина
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Ключевые слова

гиповитаминоз D
гипокальциемическими судорогоги
дети
hypovitaminosis D
hypocalciemic seizures
children

Как цитировать

Стенина О. Клиника, диагностика и лечение детей первых двух лет жизни с гиповитаминозом D // КРЕМЛЕВСКАЯ МЕДИЦИНА<br><i>клинический вестник</i&gt;. 2015. Т. № 3.

Аннотация

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей регуляции кальциевого обмена у детей с ги-покальциемическими судорогами в возрасте от 1 мес до 2 лет для оптимизации методов их профилактики и лечения.У наблюдавшихся нами больных генерализованные тонико-клонические судороги встречались наиболее часто – в61 (42,6%) случае. Генерализованные тонические судороги были у 42 (29,4%) больных, генерализованные клониче-ские судороги – у 20 (14%) , фокальные судороги – у 5 (3,5%), полиморфные – у 15 (10,5%) больных. Глубина гипо-кальциемии и глубина гипомагниемии, сочетающейся с гипокальциемией в 68% случаев, не влияли на клиническуюструктуру судорожного синдрома.На основании результатов комплексного динамического обследования наблюдавшихся нами больных разрабо-тан алгоритм и предложен трехэтапный способ коррекции гипокальциемии и гипомагниемии у детей первых двух летжизни с гипокальциемическими судорогами.The aim of the present work was to study peculiarities in regulating the calcium exchange in children aged 1 month – 2years with hypocalciemic seizures so as to improve prophylactics and treatment of this pathology.Generalized tonic-clonical seizures were most often seen in our patients, in 61 patient (42.6%). Generalized tonicseizures were registered in 42 (29.4%) patients. Generalized clonic seizures – in 20 (14%). Focal seizures were in 5(3.5%) patients, polymorphic - in 15 (10.5%). The depth of hypocalciemia and the depth of hypomagnemia combined withhypocalciemia in 68% of cases did not influence a clinical structure of seizure syndrome.Findings obtained during this complex dynamic study have allowed us to develop an algorithm and three-staged techniquefor correcting hypocalcaemia and hypomagnemia in children of first two years of life who suffer hypocalciemic seizures.

Литература

1. Агейкин В.А. Рахит. Медицинский научный и
учебно-методический журнал. 2001; 11: 23–38.
2. Арсеньева Е.Н., Акоев Ю.С., Тюменцева Е.С., Пи-
нелис В.Г. Система ионизированный кальций – кальций-
регулирующие гормоны при соматических болезнях у де-
тей. Российский педиатрический журнал. 2006; 4: 60–64.
3. Асратова Л.М. Особенности макро- и микроэле-
ментного обмена у детей с рахитоподобными заболева-
ниями: Автореф. ... канд. мед. наук. М., 1996. 1–2.
4. Бакаева А.К. Изменения в системе ионизирован-
ный кальций–кальцийрегулирующие гормоны при гене-
рализованных пароксизмах у детей: Автореф. ... дис.
канд. мед. наук. М., 1995. 1, 23.
5. Балакирева Е.А., Клейменова И.С., Неретина
А.Ф. Пароксизмальные состояния у детей раннего воз-
раста, возможности диагностики и лечения. Вест-
ник Российской военно-медицинской академии. 2010; 3:
84–87.
6. Буданова М.В., Асланова П.А., Буданов П.В. Кли-
нические проявления и эффекты коррекции дефицита
магния у детей. Трудный пациент. 2009; 7 (12): 50–54.
7. Громова О.А. Значение дефицита кальция в педи-
атрии и пути его коррекции. Вопросы современной пе-
диатрии. 2007; 6 (2): 82–87.
8. Громова О.А., Гоголева И.В. Применение магния
в зеркале доказательной медицины и фундаментальных
исследований в терапии. Дефицит магния и концепция
стресса. Трудный пациент. 2007; 11; 29–38.
9. Дедов И.И., Петеркова В.А. Справочник детско-
го эндокринолога. М.: Литтерра, 2011. 257–259.
10. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Рахит у детей.
М., 1997. 58 с.
11. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Современные под-
ходы к профилактике и лечению нарушений фосфорно-
кальциевого обмена у детей: Пособие для врачей. М.,
2000. 24 с.
12. Маслова О.И., Студеникин В.М., Кузинко-
ва Л.М. Фебрильные судороги. В кн: Клинические ре-
комендации. Педиатрия; Под ред. А.А.Баранова. М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2005. 181–187.
13. Медведев М.И. Лечение судорожных и эпилеп-
тических приступов у детей раннего возраста. Педиа-
трия. 2001; 5: 76.
14. Неудахин Е.В., Агейкин В.А. Спорные теорети-
ческие и практические вопросы рахита на современном
этапе. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2003;
4: 84–86.
15. Николаев А.С., Мазурина Е.М., Кузнецова Г.В.,
Студеникин В.М., Чумакова О.В., Шелковский В.И.,
Маслова О.И. Физиологическое и патофизиологическое
значение метаболизма кальция в детском возрасте. Во-
просы практической педиатрии. 2006; 1 (2): 57–65.
16. Новиков П.В. Рахит и наследственные рахито-
подобные заболевания у детей. М.: Триада-Х, 2006: 3–4,
41.
17. Петрищева В.А. Дифференциально-диагно-
стические и прогностические критерии судорожных со-
стояний, возникающих у детей первого года жизни на
фоне гипокальциемии: Автореф. ... дис. канд. мед. наук.
М., 1987. 1.
18. Профилактика и лечение рахита у детей ранне-
го возраста: Метод. рекомендации; Под ред. Лукьяно-
вой Е.М. и др. М.: МЗ СССР, 1990. 34 с.
19. Темин П.А. Судорожные состояния у детей
(факторы риска, диагностика, лечение и профилакти-
ка). Лекция №16. М., 1997; 4, 5–6, 19–20, 40–52.
20. Шабалов Н.П. Рахит: дискуссионные вопросы
трактовки. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского.
2003; 4: 87–89.
21. Шайтор В.М. Мельникова И.Ю. Неотложная
педиатрия: Краткое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2007. 30–45; 91–95.
22. Bergqvist A.G., Schall J.I., Stallings V.A. Vitamin D
status in children with intractable epilepsy, and impact of the
ketogenic diet. Epilepsia. 2007; 48 (1): 66–71.
23. Dorman B.H., Sade R.M., Burnette J.S. et al.
Magnesium supplementation in the prevention of arrhythmias
in pediatric patients undergoing surgery for congenital heart
defects. Am. Heart J. 2000; 139: 522–528.
24. Hoshino K., Ogawa K., Hoshitani T. et al. Successful
uses of magnesium sulfate for torsades de pointes in children
with long QT syndrome. Pediatr. Int. 2006; 48: 2: 112–117.
25. Manzar S. Transient pseudohypoparathyroidism
and neonatal seizure. J. Trop. Pediatr. 2001; 47 (2): 113–
114.
26. Menon B., Harinarayan C.V. The effect of anti
epileptic drug therapy on serum 25-hydroxyvitamin D and
parameters of calcium and bone metabolism – a longitudinal
study. Seizure. 2010; 19 (3): 153–158.
27. Moreno M.A., Futher F. Advice for parents. Febrile
seizures in children. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2009;
163: 872.
28. Ostergaard J.R. Febrile seizures. Acta Paediatr.
2009; 98: 771–773.
29. Salama M.M., El-Sakka A.S.
Hypocalcemic seizures in breastfed infants with rickets
secondary to severe maternal vitamin D deficiency. Pak. J.
Biol. Sci. 2010: 1; 13 (9): 437–442.