Имплантация стент-графта – будущее в развитии трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS)

Аннотация

Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемноешунтирование является малоинвазивным эффективнымметодом, что позволяет применять его у тяжелого контин-гента больных, прежде всего у пациентов с циррозом печеникласса В и С (по классификации Child-Pugh), которым тра-диционные открытые оперативные вмешательства противо-показаны. TIPS с использованием стент-графта Gore ViatorrTIPS Endoprosthesis значительно улучшает проходимостьвнутрипеченочного шунта в ближайшем и отдаленном пе-риоде, что снижает вероятность повторных кровотеченийиз ВРВП, уменьшает количество асцитической жидкости посравнению с использованием голометаллических стентов.Ключевые слова: цирроз печени, синдром портальнойгипертензии, кровотечение из варикозно расширенных венпищевода, трансъюгулярный внутрипеченочный порто-системный шунт, TIPS, стент-графт.Stent-graft is the future of TIPSI.I. Zatavakhin, V.N. Shipovskii, M.S. Tsitsiashvili,A.K. Shaginyan, D.V. Monakhov, A.I. Altynin«Сlinical hospital» of the Department of affairs management ofPresident of Russian Federation, MoscowPirogov’s Russian State Medical University, MoscowSummaryFrom 2002 to 2009 in our hospital we met transjugularintrahepatic portosystemic shunt (TIPS) in 62 patients. The studyincluded 17 women and 45 men, mean age was 51.6 years. Usedthree types of stents: the matrix, self-expandable, and stent-grafts.Two patients fulfilled TIPS stent-grafts for thrombosis of barestents. All the patients are divided into two groups.In the first group the are 47 patients fulfilled TIPS used twotypes of bare stents: matrix (Perico, Genesis, JoMed) and selfexpandable(Za-stent, Zilver, Wallstent, sinus-SuperFlex Visual-Stent, SMART-control). In the second group 17 patients performedTIPS used stent-grafts «Gore Viatorr TIPS Endoprosthesis». Theclinical follow-up of 18 months revealed that no cases of thrombosisor hemodynamic significant stenosis in the second group, thus,primary patency amounts to 100%. This significantly reducesthe chances of gastroesophageal variceal re-bleeding and reducesthe amount of ascitic fluid. The primary and secondary patencyof the first group was 69.3% and 85.6%. Increasing of hepaticencephalopathy is usually related to violation of patients' diet andwas stopped by medication. The long-term results show that the useof stent-grafts «Viatorr» increases the survival rate of these patients.Thus, the use of stent-grafts is an important step to improve TIPS.Key words: hepatic cirrhosis, portal hypertension syndrome,gastroesophageal variceal bleeding, transjugular intrahepaticportosystemic shunt, TIPS, stent-grafts.