Роль пробиотической терапии в лечении рецидива и поддержании ремиссии язвенного колита
Гастроэнтерология
Дата публикации: декабря 20, 2014
Ключевые слова
язвенный колит
пробиотики
пробиотики
Как цитировать
[1]
А. Казарина, Роль пробиотической терапии в лечении рецидива и поддержании ремиссии язвенного колита, КМКВ, вып. 2, сс. 50-54, дек. 2014.
Аннотация
Рассматривается роль нарушений состава толстоки-шечний микрофлоры в патогенезе язвенного колита (ЯК)и значение пробиотической терапии в терапии рецидиваи поддержании ремиссии заболевания. Было установле-но, что у всех больных язвенным колитом с тотальным и у92% – с левосторонним поражением толстой кишки име-лись нарушения нормального состава кишечной микро-флоры с наличием условно-патогенных штаммов. Выявле-на прямая зависимость между степенью эндоскопическойактивности, протяжённостью поражения слизистой обо-лочки и выраженностью дисбактериотического процесса втолстой кишке. Определена роль нарушений толстокишеч-ной микрофлоры в патогенезе развития эндогенной инток-сикации, оцениваемой по уровню общей и эффективнойконцентрации альбумина в крови у пациентов ЯК.Проведен сравнительный анализ эффективности трехсхем комплексной противорецидивной и последующейподдерживающей терапии больных язвенным колитом.Показано, что использование в терапии ЯК пробиотиковявляется патогенетически обоснованным и оптимальнаясхема терапии, направленная на нормализацию кишеч-ной микрофлоры должна включать короткие курсы ки-шечных антисептиков с последующим приемом пробио-тиков в течение длительных сроков.Ключевые слова: язвенный колит, пробиотикиRole of probiotic therapy in the treatment of relapse and themaintenance of the remission of UCA.V. Kazarina, R.S. Nazarbekova, N.I. Ovchinnikova, T.V. Volosheynikova,I.A. Ovsyannikova, E.V. Balitskiy, E.P. Yakovenko«Сlinical hospital» of the Department of affairs managementof President of Russian Federation, MoscowPirogov’s Russian State Medical University, MoscowSummaryThe role of colon microflora disorders in the pathogenesisof ulcerative colitis (UC) and importance of probiotic therapyin the prevention of relapses and maintenance of the diseaseremissions is considered. It was determined, that all patients withtotal and in 92 %-left-sided UC appeared to have derangement ofcolon microflora with the presence of conditionally pathogenicmicroorganisms. Close correlation between the grade ofendoscopic activity, extent of mucosal involvement and thedegree of gravity of colon dysbiosis was identified. The role ofcolon microflora disorders in the pathogenesis of the systemicendotoxemia, estimated by total and effective serum albuminconcentrations in patients with UC, was defined.The comparative analysis of efficacy of three complex antirelapseand remission-maintaining therapy schemes in patients with UCwas carried out. It is indicated, that inclusion of probiotic therapyat treatment course of UC is pathogenically well-grounded andoptimal therapy scheme, directed toward normalization of colonmicroflora, must include short courses of intestinal antisepticsfollowed by a treatment with probiotics over a long period of time.Key words: UC, probioticsЛитература
1. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. Пер. с
нем. – М.: ГЭОТАР, 2001. – 500 c.
2. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона. –
Тверь: Триада, 2002.
3. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А., Воробьёв
А.А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта. // Рос.
журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 1998. – Т.8, № 1.
– С. 66–70.
4. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Нарушение нормаль-
ного состава кишечной микрофлоры, клиническое значение
и вопросы терапии. Методическое пособие. М. 2006. 15 с.
5. Добрецов Г.Е. Развитие исследований связывающих
центров альбумина. Альбумин сыворотки крови в клиниче-
ской медицине. – М., «Ириус». – 1998. – с. 20– 28.
6. Левитан М.Х., Фёдоров В.Д., Капуллер Л.Л. «Не-
специфические колиты». М.Медицина. – 1980. – 280 с.
7. Парфенов А.И. Клинические проблемы дисбакте-
риоза кишечника.// Российский гастроэнтерологический
журнал. – 1999. – № 4. – с. 49–55.
8. Подопригора Г.И. Иммунные и неспецифические
механизмы колонизационной резистентности. // Анти-
биотики и колонизационная резистентность. Под ред.
Б.А.Шендерова. – М. – 1990. – Вып.19. – с. 14–15.
9. Шенкман З. Бактериальные эндотоксины и ме-
диаторные системы макроорганизма // Успехи современной
биологии, 1991.Т.1, – № 3. – c. 43– 48.
10. Balfour Sartor R.Targeting enteric bacteria in treatment of
inflammatory bowel diseases: why, how, and when.//Gastroenterol.
– 2003. – Vol.19. – P. 358 – 365.
11. Duchmann R., May E., Heike M., Knolle P., Neurath M.,
Meyer zum Buschenfelde KH. T cell specificity and cross reactivity
towards enterobacteria, bacteroides, bifidobacterium, and antigens
from resident intestinal flora in humans. Gut 1999. – Vol.44. – P.
812–818.
12. Duchmann R., Kaiser I., Hermann E., Mayet W., Ewe K.,
Meyer zum Buschenfelde K.H. Tolerance exists towards resident
intestinal flora but is broken in active inflammatory bowel disease.//
Clin Exp Immunol. 1995. – Vol. 102. – P. 448– 455.
13. Franc J.F. Mechanisms of pathogen ingibition by Lactic
Acid Bacteria// 7th Intern. Symp.Lactic Acid Bacteria and human
Health. – 1998. – September 12.
14. Farrell R. J., Peppercorn M.A.. Ulcerative colitis// The
Lancet 2002; Vol. 359/ P. 331–340.
15. Fuller R., Gibson G.R. Modification of the intestinal
microflora using probiotics and prebiotics. Scand I. Gastroenterol.
–1997. – Vol.32, (suppl.222). – Р. 28–31.
16. McCracken V.J., Gaskins H.R. Probiotics and the immune
system. In: Tannock G.W., ed. Probiotics: a critical review. Norfolk,
United Kingdom: Horizon Scientific Press. – 1999. – P. 85–111.
17. Powrie F. T-cells in inflammatory bowel disease: protective
and pathogenic roles // Immunity. – 1995. – Vol.3. – P. 171–174.
18. Sartor R.B. Pathogenesis and immune mechanisms of
chronic inflamatory bowel diseases. Am J Gastroenterol 1997.
– Vol. 92. – P. 5–11.
19. Sartor R.B. Targeting enteric bacteria in treatment of
inflammatory bowel diseases: why, how, and when.//Gastroenterol.
– 2003. – Vol.19. – P. 358–365.
20. Saxon A., Shanahan F., Landers C., et al. A distinct
subset of antineutrophil cytoplasmic antibodies is associated with
inflammatory bowel disease. J Allergy Clin Immunol. – 1990. –
Vol.86. – P. 202–210.
21. Targan S.R. The search for pathogenic antigens in ulcerative
colitis.// Gastroenterology. – 1998. – Vol. 114. – P. 1099–1100.
нем. – М.: ГЭОТАР, 2001. – 500 c.
2. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона. –
Тверь: Триада, 2002.
3. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А., Воробьёв
А.А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта. // Рос.
журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 1998. – Т.8, № 1.
– С. 66–70.
4. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Нарушение нормаль-
ного состава кишечной микрофлоры, клиническое значение
и вопросы терапии. Методическое пособие. М. 2006. 15 с.
5. Добрецов Г.Е. Развитие исследований связывающих
центров альбумина. Альбумин сыворотки крови в клиниче-
ской медицине. – М., «Ириус». – 1998. – с. 20– 28.
6. Левитан М.Х., Фёдоров В.Д., Капуллер Л.Л. «Не-
специфические колиты». М.Медицина. – 1980. – 280 с.
7. Парфенов А.И. Клинические проблемы дисбакте-
риоза кишечника.// Российский гастроэнтерологический
журнал. – 1999. – № 4. – с. 49–55.
8. Подопригора Г.И. Иммунные и неспецифические
механизмы колонизационной резистентности. // Анти-
биотики и колонизационная резистентность. Под ред.
Б.А.Шендерова. – М. – 1990. – Вып.19. – с. 14–15.
9. Шенкман З. Бактериальные эндотоксины и ме-
диаторные системы макроорганизма // Успехи современной
биологии, 1991.Т.1, – № 3. – c. 43– 48.
10. Balfour Sartor R.Targeting enteric bacteria in treatment of
inflammatory bowel diseases: why, how, and when.//Gastroenterol.
– 2003. – Vol.19. – P. 358 – 365.
11. Duchmann R., May E., Heike M., Knolle P., Neurath M.,
Meyer zum Buschenfelde KH. T cell specificity and cross reactivity
towards enterobacteria, bacteroides, bifidobacterium, and antigens
from resident intestinal flora in humans. Gut 1999. – Vol.44. – P.
812–818.
12. Duchmann R., Kaiser I., Hermann E., Mayet W., Ewe K.,
Meyer zum Buschenfelde K.H. Tolerance exists towards resident
intestinal flora but is broken in active inflammatory bowel disease.//
Clin Exp Immunol. 1995. – Vol. 102. – P. 448– 455.
13. Franc J.F. Mechanisms of pathogen ingibition by Lactic
Acid Bacteria// 7th Intern. Symp.Lactic Acid Bacteria and human
Health. – 1998. – September 12.
14. Farrell R. J., Peppercorn M.A.. Ulcerative colitis// The
Lancet 2002; Vol. 359/ P. 331–340.
15. Fuller R., Gibson G.R. Modification of the intestinal
microflora using probiotics and prebiotics. Scand I. Gastroenterol.
–1997. – Vol.32, (suppl.222). – Р. 28–31.
16. McCracken V.J., Gaskins H.R. Probiotics and the immune
system. In: Tannock G.W., ed. Probiotics: a critical review. Norfolk,
United Kingdom: Horizon Scientific Press. – 1999. – P. 85–111.
17. Powrie F. T-cells in inflammatory bowel disease: protective
and pathogenic roles // Immunity. – 1995. – Vol.3. – P. 171–174.
18. Sartor R.B. Pathogenesis and immune mechanisms of
chronic inflamatory bowel diseases. Am J Gastroenterol 1997.
– Vol. 92. – P. 5–11.
19. Sartor R.B. Targeting enteric bacteria in treatment of
inflammatory bowel diseases: why, how, and when.//Gastroenterol.
– 2003. – Vol.19. – P. 358–365.
20. Saxon A., Shanahan F., Landers C., et al. A distinct
subset of antineutrophil cytoplasmic antibodies is associated with
inflammatory bowel disease. J Allergy Clin Immunol. – 1990. –
Vol.86. – P. 202–210.
21. Targan S.R. The search for pathogenic antigens in ulcerative
colitis.// Gastroenterology. – 1998. – Vol. 114. – P. 1099–1100.