Радикальная цистпростатэктомия, ортотопическая кишечная пластика с последующим фаллопротезированием в лечении и реабилитации больного с недифференцированным инвазивным раком мочевого пузыря

Аннотация

Рак мочевого пузыря составляет около половины всех злокачественных новообразований мочеполовых органов,при этом заболеваемость у мужчин в 4 раза превышает аналогичный показатель у женщин. Стандартом лечения инва-зивного рака мочевого пузыря является радикальная цистэктомия, предполагающая удаление простаты, тазовых лим-фатических узлов и деривацию мочи. В последние годы появилось значительное число сторонников «щадящих и моди-фицированных» методик цистэктомии у мужчин, основанных на стремлении сохранить эректильную функцию. Высокаявероятность симультанного рака мочевого пузыря и простаты, убедительная зависимость основных показателей эффек-тивности лечения от объема лимфаденэктомии заставляет с осторожностью относиться к любым методикам, компроме-тирующим радикальность цистэктомии. Наш опыт лечения инвазивного рака мочевого пузыря у сексуально активныхпациентов показывает, что восстановление эрекции и другие задачи, обеспечивающие «качество жизни» без ущербадля главных онкологических принципов, могут быть успешно решены на этапе реабилитации.Ключевые слова: рак мочевого пузыря, цистэктомия, реабилитация при эректильной дисфункции.Urinary bladder cancer is met in about the half of all malignant neoplasms in the urogenital tract. In men this rate is 4folds more than in women. A standard treatment in invasive cancer of the urinary bladder is radical cytectomy at which theprostatic gland and lymph nodes should be removed, urine should be derivated. Lately, a considerable number of adherentsfor «sparing and modified” cystectomy techniques in men has appeared. These techniques suggest preservation of the erectilefunction. A high risk for simultaneous cancer in the urinary bladder and in the prostatic gland as well as proven dependence ofbasic parameters of effective treatment on lymphadenenectomy volume make us to be cautious to any techniques compromisingradicality in cystectomy. Our experience of treating invasive urinary bladder cancer in sexually active patients has shownthat erection restoration and other tasks providing ”quality of life” , without any harm to basic oncological principles, can besuccessfully solved at the rehabilitation stage.Кey word: urinary bladder cancer, cystectomy, rehabilitation of erectile dysfunction.