Клинические и генетические аспекты мерцательной аритмии: современное состояние проблемы
Мерцательная аритмия
Дата публикации: декабря 19, 2014
Ключевые слова
мерцательная аритмия
тромбоэмболическая терапия
ген
антикоагулянты
тромбоэмболическая терапия
ген
антикоагулянты
Как цитировать
Затейщиков Д., Зотова И., Данковцева Е., Сидоренко Б. Клинические и генетические аспекты мерцательной аритмии: современное состояние проблемы // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2014. Т. № 2. С. 6-10.
Аннотация
Мерцательная аритмия (МА) – одно из наиболее распространенных и изученных нарушений ритма сердца, встре-чающееся в 10 раз чаще, чем все остальные варианты пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Огромное коли-чество больных и отчетливое влияние на прогноз жизни делает МА не только медицинской, но и социальной проблемой.Выявление факторов, предрасполагающих к ее развитию, и факторов риска ее осложнений – одно из наиболее активноразрабатываемых направлений в кардиологии. Статья посвящена проблеме исследования факторов риска и диагности-ки внутрипредсердного тромбоза у больных мерцательной аритмией. Рассмотрены основные генетические предикторы,ассоциированные с риском тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии. Проведен анализ прогности-ческой значимости мерцательной аритмии у больных с острым коронарным синдромом. Приведены основные подходы кпроведению антикоагулянтной терапии.Ключевые слова: мерцательная аритмия, тромбоэмболическая терапия, ген, антикоагулянты.Ciliary arrhythmia (CA) is one of the most wide-spread and well-studied disorders in the cardiac rhythm which is met 10times more frequent than other variations of paroxysmal supraventricular tachycardia. A huge number of patients and evidentunfavourable impact at life prognosis makes CA not only a medical problem but also a social one. Revealing risk factors causingthis pathology and its complications is one of the most active directions in modern cardiology. The present article analyzes researcheson CA risk factors and diagnostics of intra-atrial thombosis in patients with ciliary arrhythmia. Main genetic predictorsassociated with risks of CA thromboembolic complications are analyzed as well. CA prognostic importance in patients withacute coronary syndrome has been assessed. Main approaches to anticoagulant therapy are outlined.Key words: Ciliary arrhythmia, thromboembolitic therapy, genes, anticoagulants.Литература
1. Донецкая О.П., Евдокимова М.А., Осмоловская В.С. и
соавт. Прогностическая значимость мерцательной аритмии у
перенесших острый коронарный синдром больных. Кардиология.
– 2009. № 1. – С. 19–24.
2. Lakshminarayan K., Solid C.A., Collins A.J. et al. Atrial
fibrillation and stroke in the general Medicare population: a 10-year
perspective (1992–2002). Stroke. – 2006. – Vol. 37. – P. 1969–
1974.
3. Hart R., Halperin J.L. Atrial fibrillation and
thromboembolism:a decade of progress in stroke prevention. Ann
Intern Med. – 1999. – Vol. 131. – P. 688–695.
4. Hart R.G., Palacio S., Pearce L.A. Atrial fibrillation,
Stroke, and acute Antithrombotic Therapy. Analysis of randomized
clinical trials. Stroke. – 2002. – Vol. 33. – P. 2722–2727.
5. Рыкунов И.Е., Сандриков В.А., Буравихина Т.А. и со-
авт. Чреспищеводная эхокардиография в диагностике объемных
образований сердца и паракардиального пространства. Кардио-
логия. – 1996. № 12. – С. 95–101.
6. Сумин А.Н., Кинев Д.Н., Агаджанян В.В. и соавт.
Феномен спонтанного эхоконтрастирования в полости левого
предсердия при постоянной форме мерцательной аритмии: что
влияет на его выраженность? Кардиология. – 1999. № 2. – С.
60–65.
7. Исаева М.Ю., Зотова И.В., Алехин М.Н. и соавт.
Выявление тромбоза ушка левого предсердия у больных с мер-
цательной аритмией и факторами риска развития тромбоэм-
болических осложнений: роль чреспищеводной эхокардиографии
и мультиспиральной компьютерной томографии. Кардиология.
– 2007. № 47(5). – С. 40–45.
8. Manning W.J., Weintraub R.M., Wakmonski C.A. et al.
Accuracy of transesophageal echocardiography for identifying left
atrial thrombi: a prospective, intraoperative study. Ann Intern Med.
– 1995. № 123. – С. 817–822.
9. Alizadeh A., Maleki M., Bassiri H. et al. Evaluation of
atrial thrombus formation and atrial appendage function in patients
with pacemaker by transesophageal echocardiography. Pacing Clin
Electrophysiol. – 2006. – Vol. 29, № 11. – 1251–1254.
10. Horstkotte D., Butchart E.G., Bodnar E. et al. Abnormal
cardiac anatomy and physiology. Thrombosis, Embolism and
Bleeding. London: ICR Publishers. – 1992. – P. 31–69.
11. Horstkotte D., Hering D., Faber L. et al. Cardiac morphology
and physiology predisposing to thrombus formation. Eur Heart J –
2001. – Vol. 3(Suppl. Q). – P. 8–11.
12. Lip G.Y.H., Lip P.L., Zarifis J. et al. Fibrin D-dimer and bthromboglobulin
as markers of thrombogenesis and platelet activation
in atrial fibrillation. Circulation. – 1996. – Vol. 94. – P. 425–431.
13. Li-Saw-Hee F.L., Blann A.D., Gurney D. et al. Plasma
von Willebrand factor, fibrinogen and soluble P-selectin levels in
paroxysmal, persistent and permanent atrial fibrillation. Effects of
cardioversion and return of left atrial function. European Heart
Journal. – 2001. – Vol. 22(18). – P. 1741–1747.
14. Okuyama H., Hirono O., Liu L. et al. Higher Levels
of Serum Fibrin-Monomer Reflect Hypercoagulable State and
Thrombus Formation in the Left Atrial Appendage in Patients With
Acute Ischemic. Circ J. – 2006. – Vol. 70. – P. 971–976.
15. O’Donnell M.J., Berge E., Sandset P.M. et al. Are There
Patients With Acute Ischemic Stroke and Atrial Fibrillation That
Benefit From Low Molecular Weight Heparin? Stroke. – 2006. – Vol.
37. – P. 452–455.
16. Зотова И.В., Исаева М.Ю., Ваниева О.С. и соавт.
Система гемостаза у больных с мерцательной аритмией: мар-
керы тромбоза ушка левого предсердия. Кардиология. – 2008. №
2. – С. 36–40.
17. Кропачева Е.С., Панченко Е.П., Добровольский А.Б. и
соавт. Длительная терапия непрямыми антикоагулянтами у
больных с мерцательной аритмией без поражения клапанов сер-
дца (проспективное наблюдение). Часть I. Влияние 12-месячной
терапии аценокумаролом на содержание D-димера, частоту
тромбоза и показатели гемодинамики. Кардиология. – 2004. №
6. – С. 19–24.
18. Sakai M., Hamamatsu A., Kuboki K. et al. Examinations
to detect left atrial thrombus and blood coagulation test analyses in
aged patients with atrial fibrillation. Nippon Ronen Igakkai Zasshi.
– 1994. – Vol. 31(6). – P. 447–455.
19. Roldan V., Marin F., Marco P. et al. Hypofibrinolysis in
atrial fibrillation. Amer. Heart J. – 1998. – Vol. 136. – P. 956–960.
20. Gokce M., Ucar F., Kucukosmanoglu M. et al. Factor V
Leiden Mutation and Its Relation to Left Atrial Thrombus in Chronic
Nonrheumatic Atrial Fibrillation. Jpn Heart J. – 2003. – Vol. 44.
– P. 481–491.
21. Kropacheva E., Panchenko E., Dobrovolsky A. et al.
Efficacy of one – year acenocumarol therapy and it’s relation with
gene polymorphism related to thrombophilia in patients with nonvalvular
atrial fibrillation. XIX Congress of the International Society of
Thrombosis and Haemostasis, Birmingham, UK, July 12-18, – 2003.
– P. 42.
22. Zotova I., Brovkin A., Isaeva M. et al. Factor V polymorphism
associated with left atrial thrombosis in patients with nonvalvular atrial
fibrillation. Atherosclerosis thrombosis and vascular biology annual
conference. – 2008. Atlanta, April 16–18. – P. 125.
23. Данковцева Е.Н., Затейщиков Д.А., Чудакова Д.А. и
соавт. Полиморфизм генов факторов гемостаза у пациентов
с ранним развитием ишемической болезни сердца. Кардиология.
– 2005. – № 45(12). – С. 17–24.
соавт. Прогностическая значимость мерцательной аритмии у
перенесших острый коронарный синдром больных. Кардиология.
– 2009. № 1. – С. 19–24.
2. Lakshminarayan K., Solid C.A., Collins A.J. et al. Atrial
fibrillation and stroke in the general Medicare population: a 10-year
perspective (1992–2002). Stroke. – 2006. – Vol. 37. – P. 1969–
1974.
3. Hart R., Halperin J.L. Atrial fibrillation and
thromboembolism:a decade of progress in stroke prevention. Ann
Intern Med. – 1999. – Vol. 131. – P. 688–695.
4. Hart R.G., Palacio S., Pearce L.A. Atrial fibrillation,
Stroke, and acute Antithrombotic Therapy. Analysis of randomized
clinical trials. Stroke. – 2002. – Vol. 33. – P. 2722–2727.
5. Рыкунов И.Е., Сандриков В.А., Буравихина Т.А. и со-
авт. Чреспищеводная эхокардиография в диагностике объемных
образований сердца и паракардиального пространства. Кардио-
логия. – 1996. № 12. – С. 95–101.
6. Сумин А.Н., Кинев Д.Н., Агаджанян В.В. и соавт.
Феномен спонтанного эхоконтрастирования в полости левого
предсердия при постоянной форме мерцательной аритмии: что
влияет на его выраженность? Кардиология. – 1999. № 2. – С.
60–65.
7. Исаева М.Ю., Зотова И.В., Алехин М.Н. и соавт.
Выявление тромбоза ушка левого предсердия у больных с мер-
цательной аритмией и факторами риска развития тромбоэм-
болических осложнений: роль чреспищеводной эхокардиографии
и мультиспиральной компьютерной томографии. Кардиология.
– 2007. № 47(5). – С. 40–45.
8. Manning W.J., Weintraub R.M., Wakmonski C.A. et al.
Accuracy of transesophageal echocardiography for identifying left
atrial thrombi: a prospective, intraoperative study. Ann Intern Med.
– 1995. № 123. – С. 817–822.
9. Alizadeh A., Maleki M., Bassiri H. et al. Evaluation of
atrial thrombus formation and atrial appendage function in patients
with pacemaker by transesophageal echocardiography. Pacing Clin
Electrophysiol. – 2006. – Vol. 29, № 11. – 1251–1254.
10. Horstkotte D., Butchart E.G., Bodnar E. et al. Abnormal
cardiac anatomy and physiology. Thrombosis, Embolism and
Bleeding. London: ICR Publishers. – 1992. – P. 31–69.
11. Horstkotte D., Hering D., Faber L. et al. Cardiac morphology
and physiology predisposing to thrombus formation. Eur Heart J –
2001. – Vol. 3(Suppl. Q). – P. 8–11.
12. Lip G.Y.H., Lip P.L., Zarifis J. et al. Fibrin D-dimer and bthromboglobulin
as markers of thrombogenesis and platelet activation
in atrial fibrillation. Circulation. – 1996. – Vol. 94. – P. 425–431.
13. Li-Saw-Hee F.L., Blann A.D., Gurney D. et al. Plasma
von Willebrand factor, fibrinogen and soluble P-selectin levels in
paroxysmal, persistent and permanent atrial fibrillation. Effects of
cardioversion and return of left atrial function. European Heart
Journal. – 2001. – Vol. 22(18). – P. 1741–1747.
14. Okuyama H., Hirono O., Liu L. et al. Higher Levels
of Serum Fibrin-Monomer Reflect Hypercoagulable State and
Thrombus Formation in the Left Atrial Appendage in Patients With
Acute Ischemic. Circ J. – 2006. – Vol. 70. – P. 971–976.
15. O’Donnell M.J., Berge E., Sandset P.M. et al. Are There
Patients With Acute Ischemic Stroke and Atrial Fibrillation That
Benefit From Low Molecular Weight Heparin? Stroke. – 2006. – Vol.
37. – P. 452–455.
16. Зотова И.В., Исаева М.Ю., Ваниева О.С. и соавт.
Система гемостаза у больных с мерцательной аритмией: мар-
керы тромбоза ушка левого предсердия. Кардиология. – 2008. №
2. – С. 36–40.
17. Кропачева Е.С., Панченко Е.П., Добровольский А.Б. и
соавт. Длительная терапия непрямыми антикоагулянтами у
больных с мерцательной аритмией без поражения клапанов сер-
дца (проспективное наблюдение). Часть I. Влияние 12-месячной
терапии аценокумаролом на содержание D-димера, частоту
тромбоза и показатели гемодинамики. Кардиология. – 2004. №
6. – С. 19–24.
18. Sakai M., Hamamatsu A., Kuboki K. et al. Examinations
to detect left atrial thrombus and blood coagulation test analyses in
aged patients with atrial fibrillation. Nippon Ronen Igakkai Zasshi.
– 1994. – Vol. 31(6). – P. 447–455.
19. Roldan V., Marin F., Marco P. et al. Hypofibrinolysis in
atrial fibrillation. Amer. Heart J. – 1998. – Vol. 136. – P. 956–960.
20. Gokce M., Ucar F., Kucukosmanoglu M. et al. Factor V
Leiden Mutation and Its Relation to Left Atrial Thrombus in Chronic
Nonrheumatic Atrial Fibrillation. Jpn Heart J. – 2003. – Vol. 44.
– P. 481–491.
21. Kropacheva E., Panchenko E., Dobrovolsky A. et al.
Efficacy of one – year acenocumarol therapy and it’s relation with
gene polymorphism related to thrombophilia in patients with nonvalvular
atrial fibrillation. XIX Congress of the International Society of
Thrombosis and Haemostasis, Birmingham, UK, July 12-18, – 2003.
– P. 42.
22. Zotova I., Brovkin A., Isaeva M. et al. Factor V polymorphism
associated with left atrial thrombosis in patients with nonvalvular atrial
fibrillation. Atherosclerosis thrombosis and vascular biology annual
conference. – 2008. Atlanta, April 16–18. – P. 125.
23. Данковцева Е.Н., Затейщиков Д.А., Чудакова Д.А. и
соавт. Полиморфизм генов факторов гемостаза у пациентов
с ранним развитием ишемической болезни сердца. Кардиология.
– 2005. – № 45(12). – С. 17–24.