Оперативные доступы при симультанном проведении лапароскопической холецистэктомии и гинекологических операций
Е.И. Е.И. Брехов
В.П. Башилов
В.В. Калинников
Е.Б. Савинова
Е.А. Лебедева
М.А. Марунина
А.М. Мкртумян
PDF

Ключевые слова

лапароскопические симультанные операции
лапароскопическая холецистэктомия
гинекологические операции
оперативный доступ
миниинвазивные технологии
сочетанная патология

Как цитировать

[1]
Е. Е.И. Брехов, Оперативные доступы при симультанном проведении лапароскопической холецистэктомии и гинекологических операций, КМКВ, вып. 2, сс. 20-22, дек. 2014.
PDF

Аннотация

Повсеместное внедрение в хирургическую практику миниинвазивных технологий позволило значительно расши-рить показания к проведению симультанных операций, в частности для коррекции сочетанной патологии в разных обла-стях брюшной полости. Подобные операции обладают рядом неоспоримых преимуществ: малотравматичность, быстрыйреабилитационный период, хороший косметический эффект, экономическая рентабельность при большем объеме опе-ративного вмешательства. Нами был проанализирован опыт проведения 130 лапароскопических холецистэктомий всочетании с лапароскопическими и лапаротомными гинекологическими операциями и изучены различные вариантыоперативных доступов при подобных вмешательствах. Выявлено, что в ряде случаев, в зависимости от результатовинтраоперационной ревизии и конституции пациентки, возможно сокращение количества стандартных троакарныхпроколов, что ведет к уменьшению времени операции и травматизации тканей. Если вмешательство в малом тазуневозможно выполнить лапароскопически, предпочтительна симультанная операция смешанным доступом. Это спо-собствует коррекции сочетанной хирургической патологии разных этажей брюшной полости с исключением травма-тичной широкой срединной лапаротомии или изолированных операций.Ключевые слова: лапароскопические симультанные операции, лапароскопическая холецистэктомия, гинеко-логические операции, оперативный доступ, миниинвазивные технологии, сочетанная патология.A wide-spread implementation of little–invasive techniques in surgical practice has widened the list of indications forsimultaneous surgeries, namely, for corrections of combined pathologies in various parts of the abdominal cavity. Such surgerieshave indisputable advantages: little trauma, short rehabilitation period, good cosmetic results, economic advantages in caseof large surgical interventions. We have analyzed results of 130 laparoscopic cholecystectomies combined with laparotomicgynecological surgeries. We have also studied advantages of various surgical approaches in such interventions. It has beenfound out that in some cases surgeons may reduce the number of trocar punctures depending on revision results and patient’sphysique state thus, reducing surgical time and tissue trauma. If there is no possibility to use a laparoscopic technique foroperating in pelvis, a simultaneous surgery with a combined approach is preferable. Thus, one can make surgical correctionof combined abdominal pathology at different levels of the abdominal cavity without a traumatic wide middle laparotomy orisolated operations.Key words: laparoscopic simultaneous surgeries , laparoscopic cholecystectomy, gynecological surgeries, surgicalapproach, little-invasive techniques, combined pathology.
PDF

Литература

1. Авершин В.И., Дьяченко С.Р., Кузан О.Я. и др. Сочетан-
ные лапароскопические вмешательства у больных с желчека-
менной болезнью.// Эндоскопия в гинекологии. – М., 1999. – С.
5–7.
2. Ветшев П.С., Кутин А.А., Ищенко А.И. Лапароскопиче-
ская холецистэктомия в гинекологической практике. // Эндо-
скопическая хирургия. – М., 2001. – № 2. – С.12.
3. Ищенко А.И., Александров Л.С., Шулутко А.М., Ве-
дерникова Н.В. и др. Симультанные операции в гинекологии:
оценка эффективности. // Журнал акушерства и женских бо-
лезней. – М., 2005. – № 4. – С. 8–9.
4. Маховский В.З. Выбор доступа при сочетанных опера-
циях на забрюшинном пространстве и брюшной полости. //
Хирургия. –М.,1989. – № 4. – С. 91–97.
5. Майстренко Н.А., Берлев В.И., Басос А.С. и др. Си-
мультанные эндовидеохирургические вмешательства при за-
болеваниях матки и придатков, сочетающихся с неосложнен-
ными формами желчнокаменной болезни // Журн. акушерства
и женских болезней. –М., 2008. – № 3. – С. 18–23.
6. Поташов Л.В., Васильев В.В., Савранский В.М. и
др. Использование лапароскопических методов при соче-
танной патологии. // Вестник хирур гии. – СПб., 1997.
– № 6. – С. 16–18.
7. Пучков К.В., Баков В.С., Филимонов В.Б. Симуль-
танные лапароскопические оперативные вмешатель-
ства при сочетанных заболеваниях органов брюшной
полости и малого таза./ Метод.реком.–Рязань. – 2000.–
С. 77.
8. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Альтмарк
А.М. К вопросу об очередности выполнения симультанных
лапароскопических операций. // Эндоскопи ческая хирур-
гия. – М., 2007. – № 5. – С. 41–42.
9. Стебунов С.С., Лызиков А.Н., Занько С.Н.
Безопасная техника в лапароскопии.–Минск: Выш.шк. –
2000. – 218 с.
10. Ханов В.О. Миниинвазивные технологии в хирурги-
ческом лечении сочетанных заболеваний органов брюшной
полости.: Дис. …докт.мед.наук. – Уфа. – 2008. – С. 115–142.
11. Хафизов Т.Н., Тимербулатов М.В., Сендерович
Е.И. и др. // Симультанные лапароскопические операции
в абдоминальной хирургии. – Эндоскопическая хирургия.
– М., 2007. – № 1. – С. 97.
12. Fletcher D.R. Abdominal insufflation for laparoscopy: can
the risk be redused? // Austr. N.J. Surg. – 1995. – Vol. 65. – P. 462.
13. Olivari N., Luerti M., Torzilli G. Simultaneous
laparoscopic cholecystectomy and laparoscopically assisted
vaginal hysteroadnexectomy. // Dept. of G. Surg., Hospital of
Lodi. – Italy. – 2007.
14. Pelosi M.A., Pelosi M.A. Simultaneous laparoscopic
surgical treatments. // Surgical Laparoscopy & Endoscopy.
–1988.– Vol. 8. – P. 81–82.