Профилактика гестационных осложнений в I триместре беременности

Аннотация

Целью нашего исследования явилась оценка эффективности персонифицированного подхода к профилактике данно-го осложнения гестации в I триместре беременности. Для реализации поставленной цели нами проведено проспективноесравнительное обследование 80 беременных с ретрохориальной гематомой, поступивших на стационарное лечение склиникой угрозы прерывания в сроке 6-13 нед беременности.Все женщины были обследованы согласно отраслевым стандартам при данной патологии с учетом их коррекции нарегиональном уровне. Среди специальных методик обследования проводилось определение провоспалительных цитоки-нов (IL-2, 12, 18, TNFa).Исходя из данных нашего исследования, установлено, что повышение уровня провоспалительных цитокинов до лече-ния может косвенно свидетельствовать об активности Th-1 у беременных с ретрохориальными гематомами, которые вслед-ствие иммунного васкулита приводят к ампутации децидуальных сосудов с образованием ретрохориальной гематомы.На основании иммунологических параметров и гистологического обследования подтверждена роль хроническогоперсистирующего эндометрита в генезе данной патологии.Доказана эффективность дидрогестерона в лечении данной патологии из-за его иммуномодулирующего действия.Отмечено потенцирование противовоспалительных эффектов дидрогестерона и транексамовой кислоты в леченииретрохориальной гематомы с дополнительным гемостатическим действием.Таким образом, профилактика гестационных осложнений, таких как ретрохориальная гематома, с подбором коррек-тирующей терапии, включающей дидрогестерон и транексамовую кислоту, способствует снижению в дальнейшем гестаци-онных осложнений и более благоприятному перинатальному исходу.Ключевые слова: профилактика гестационных осложнений, I триместр беременности.The aim of the present study was to assess effectiveness of personalized approach to the prophylactics of gestation complicationsin the first trimester of pregnancy.We have performed a prospective controlled trial. It comprised 80 pregnant women with retrochorial hematomas who wereadmitted to the hospital because of miscarriage threat at 6-13 weeks of their pregnancy.All women were examined according to the accepted standards for the given pathology including specific peculiarities fortheir regions. Anti-inflammatory cytokine analysis (IL-2, 12, 18, TNFa) was done together with other special diagnostic methods.Our findings have shown that increased levels of anti-inflammatory cytokines before treatment may indirectly indicate Th-1activity in pregnant with retrochorial hematomas which due to immune vasculitis lead to the amputation of decidual vessels withformation of retrochorial hematomas.Immunological parameters and histological findings confirm a definite role of persisting endometritis in genesis of thispathology.Didrogesteron effectiveness for treating the discussed pathology due to its immuniomodulating action has been confirmedas well.A potentiative effect of didrogesteron and tranexam acid for treating retrochorial hematomas combined with an additionalhemostatic effect has been proven in the study as well.Thus, prophylactics of gestation complications such as retrochorial hematomas with a proper correcting therapy includingdidrogesteron and tranexam acid will promote decrease in gestation complications and better perinatal outcome.Кey words: prophylactics of gestation complications, pregnancy I trimester.