Антитромботическая терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий на поликлиническом уровне

Аннотация

Исследование посвящено оценке возможности проведения профилактики тромбоэмболических осложнений у паци-ентов с фибрилляцией предсердий в амбулаторно-поликлинической практике в соответствии с клиническими рекоменда-циями. У 431 пациента с постоянной формой фибрилляции предсердий был оценен риск развития тромбоэмболическихосложнений по шкале CHA2DS2-VASc, рассчитан риск кровотечений по шкале HAS-BLEED, риск развития гастропатий иизучено наличие противопоказаний к назначению варфарина. Профилактика тромбозов по клиническим рекомендациямв амбулаторно-поликлинической практике ограничена ввиду наличия у пациентов с фибрилляцией предсердий высокогориска кровотечений (у 88% пациентов, подлежащих антитромботической терапии) и большой долей пациентов с проти-вопоказаниями к терапии варфарином (67%). Применение ацетилсалициловой кислоты в отобранной группе пациентов спостоянной формой фибрилляции предсердий на амбулаторном этапе также ограничено высоким риском развития гастро-патий (у 80% пациентов). У пациентов, принимавших варфарин, в исследуемой группе целевой уровень международногонормализованного отношения составил 38%, что в 2 раза превышает мировой показатель.Ключевые слова: профилактика тромбозов, фибрилляция предсердий.The aim of the present study was to evaluate possibilities of prophylactic measures against thromboembolism in patients withatrium fibrillation in out-patient-polyclinical service. In 431 patients with constant atrium fibrillation the following parameters havebeen calculated: risk for thromboembolic complications by scale CHA2DS2-VASc, risk for bleedings by scale HAS-BLEED, riskfor gastropathies. The researchers have also studied contraindications for Varfarin prescription. Prophylactic measures are limitedin out-patient-polyclinical service by clinical recommendations because of high risk for hemorrhage in patients with atrium fibrillation( 88% of patients may have antithrombotic therapy) and because of a large group of patients having contraindications forVarfarin therapy (67%). The prescription of acetylsalicylic acid for the patients with constant atrium fibrillation is also limited atout-patient stage because of high risk of gastropathies (80%). In patients from the studied group who took Varfarin a target levelof international normalized ratio was 38% what is twice more than the world parameter.Кey words: thromobosis prophylactics, atrium fibrillation.