ГЕТЕРОГЕННОСТЬ АСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНОВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ
Оригинальная статья
Дата публикации: июля 8, 2022
Ключевые слова
астения
усталость
постковидный синдром
усталость
постковидный синдром
Как цитировать
[1]
.
Аннотация
Астения является одним из частых и стойких симптомов после перенесенной коронавирусной инфекции, патофизиологические механизмы формирования и причин длительного персистерирования до сих пор не ясны. Понимание гетерогенности астенического синдрома у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции должно поспособствовать точности диагностики и достижению эффективных методов лечения у данной категории пациентов. Цель данного исследования изучить структуру астенического синдрома у пациентов, перенесших короновирусную инфекцию. Материалы и методы. Проведен post- hoc анализ базы данных неинтервенционного исследования астенического синдрома, диагностированного специалистами, у пациентов в условиях амбулаторного приема. Проанализированы данные 4154 пациентов, в сравнительный анализ вошли данные 3677 пациентов. Сбор данных осуществлялся с 01.02.2022 по 09.08.2022 на территории РФ, приняли участие 371 исследователь. Астенический синдром оценивался по шкалам: визуальной аналоговой шкале астении (VAS-A), по шкале астении (Multidimensional Fatigue Inventory, MFI-20), тест «таблицы Шульте» (методика по А.Ю. Козыревой), госпитальная шкала депрессии и тревоги HADS. Результаты. В популяции исследования 61.72% были пациенты женского пола. Средний возраст составил 49.62±13.70 (51.00, 18.00-75.00) лет. Пациенты имели высшее 53.32% или среднее 44.61% образование. 70.15% пациентов работали, вышли на пенсию- 20.46%. 968 (23.3%) пациентов перенесли Ковид, данные этих пациентов составили основную группу. Среднее время (средняя ±СО, медиана) от момента выздоровления после коронавирусной инфекции до оценки по шкалам составило 15.7±8.2, 16.0 дней. Группу сравнения «без Ковида» составили данные 2 709 (65.21%) в которую вошли пациенты с астенией, отвечающим критериям МКБ-10: F06.6, G93.3, F48.0, Z73.0, R53. При оценке шкал были получены результаты (представлены данные среднее ±СО - в группе «Ковид» против группы «без Ковида»: VAS-A 29.59±11.17 против 27.4 ±11.16, р <0.001. MFI – 20, баллы: общий балл 67.87±12.95 против 65.11±13.61, общая астения: 15.01±2.95 против 14.29±2.98, пониженная активность: 13.96±3.04 против 13.39±3.14, снижение мотивации: 11.86±3.11 против 11.59±3.19, физическая астения: 14.08±3.08 против 13.32±3.11, психическая астения 12.96±3.17 против 12.52±3.35. Все различия по субшкалам были достоверно значимыми (р <0.001). Тест «таблицы Шульте»: эффективность работы: 53.43±33.21 против 57.56±46.80, p=0.252. Степень врабатываемости (ВР): 1.01±0.12 против 1.01±0.16, p=0.91. Психическая устойчивость (ПУ) 1.00±0.12 против 1.00±0.11, p=0.161. Госпитальная шкала HADS: депрессия – 5.39±1,85 против 5.37±1.95, р=0.536, тревога 4.89±2.13 против 5.05±2.17, р=0.042. Обсуждение и выводы. Проведенный анализ показал, астенической синдром более выражен у пациентов после перенесенной инфекции по сравнению с пациентами, где астения связана с соматическим заболеванием или переутомлением. Структура астенического синдрома согласно подшкалам MFI-20 (общая астения, пониженная активность, снижение мотивации, физическая астения, психическая астения) не отличаются в группах, полученная достоверная разница между группами, была обусловлена за счет выраженности симптоматики у пациентов после коронавирусной инфекции нежели за счет доминирования какого – либо компонента астенического синдрома. Астения связана с соматическим заболеванием или переутомлением сопровождалась более высоким уровнем тревоги. Оценка устойчивости внимания, эффективности работы, степени врабатываемости, психической устойчивости не отличались между группами. Полученные результаты позволяет рекомендовать на первом этапе стандартную курацию пациентов, с последующей корректировкой в зависимости от состояния пациента по результатам динамического наблюдения.Литература
1. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard | WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard With Vaccination Data.
2. Shah W. et al. Managing the long term effects of covid-19: summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline //BMJ. – 2021. – V. 372. doi: 10.1136/bmj.n136.
3. Faycal A. et al. Prevalence and factors associated with symptom persistence: a prospective study of 429 mild COVID-19 outpatients //Infectious diseases now. – 2022. – V. 52. – №. 2. – P. 75-81. doi: 10.1016/j.idnow.2021.11.003.
4. Самушия М. А. и др. Психоэмоциональные расстройства и нарушения сна у пациентов с COVID-19 //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. 2021. – Т. 121. – №. 4-2. – С. 49-54. [Samushiya M. A. et al. Psychoemotional disorders and sleep disorders in patients with COVID-19 // Journal of Neurology and Psychiatry S.S. Korsakov. – V. 121. – №. 4-2. – P. 49-54. In Russian].– doi: 10.17116/jnevro202112104249.
5. Rao S. et al. Fatigue symptoms associated with COVID-19 in convalescent or recovered COVID-19 patients; a systematic review and meta-analysis //Annals of Behavioral Medicine. – 2022. – V. 56. – №. 3. – P. 219-234. doi: 10.1093/abm/kaab081.
6. Bruera E., Sweeney C. Cachexia and asthenia in cancer patients //The lancet oncology. – 2000. – V. 1. – №. 3. – P. 138-147. doi: 10.1016/S1470-2045(00)00033-4.
7. Watanabe S., Bruera E. Anorexia and cachexia, asthenia, and lethargy //Hematology/Oncology Clinics. – 1996. – V. 10. – №. 1. – P. 189-206.
8. Hinshaw D. B., Carnahan J. M., Johnson D. L. Depression, anxiety, and asthenia in advanced illness //Journal of the american college of surgeons. – 2002. – V. 195. – №. 2. – P. 271-277. doi: 10.1016/S1072-7515(02)01191-2.
9. Narayanan V., Koshy C. Fatigue in cancer: a review of literature //Indian journal of palliative care. – 2009. – V. 15. – №. 1. – P. 19. doi:10.4103/0973-1075.53507.
10. Шишкова В. Н., Мартынов А. И. Перспективы в лечении астении врачами первичного звена: обзор результатов исследования ТОНУС //Нервные болезни. – 2022. – №. 1. – С. 50-61. [Shishkova V. N., Martynov A. I. Prospects for the treatment of asthenia by primary care physicians: a review of the results of the TONUS study // Nervous diseases. – 2022. – №. 1. – P. 50-61 In Russian]. doi: 10.24412/2226-0757-2022-12411
11. Aparicio L. M. A., Pulido E. G., Gallego G. A. Sunitinib-induced asthenia: from molecular basis to clinical relief //Cancer biology & therapy. – 2011. – V. 12. – №. 9. – P. 765-771. doi: 10.4161/cbt.12.9.18138
12. Smets E. M. A. et al. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue //Journal of psychosomatic research. – 1995. – V. 39. – №. 3. – P. 315-325.
13. Альманах психологических тестов. М., 1995, С. 112-116. [Almanac of psychological tests //M. – 1995. – P. 112-116. In Russian].
14. Zigmond A. S., Snaith R. P. The hospital anxiety and depression scale //Acta psychiatrica scandinavica. – 1983. – V. 67. – №. 6. – P. 361-370.
15. Nalbandian A. et al. Post-acute COVID-19 syndrome //Nature medicine. – 2021. – V. 27. – №. 4. – P. 601-615. doi:10.1038/s41591-021-01283-z
16. Seang S. et al. Long COVID-19 symptoms: Clinical characteristics and recovery rate among non-severe outpatients over a six-month follow-up //Infectious Diseases Now. – 2022. doi:10.1016/j.idnow.2022.02.005.
17. Neuenschwander H., Bruera E. Pathophysiology of cancer asthenia //Topics in palliative care. – 1998. – V. 2. – P. 171-182.
18. Theologides A. Anorexins, asthenins, and cachectins in cancer //The American Journal of Medicine. – 1986. – V. 81. – №. 4. – P. 696-698.
19. Olson K. L. et al. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis: The actions of the Central Nervous System and Potential Biomarkers //Anti-aging Therapeut. – 2012. – V. 13. – P. 91-100. doi: 10.3389/fneur.2021.701419.
2. Shah W. et al. Managing the long term effects of covid-19: summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline //BMJ. – 2021. – V. 372. doi: 10.1136/bmj.n136.
3. Faycal A. et al. Prevalence and factors associated with symptom persistence: a prospective study of 429 mild COVID-19 outpatients //Infectious diseases now. – 2022. – V. 52. – №. 2. – P. 75-81. doi: 10.1016/j.idnow.2021.11.003.
4. Самушия М. А. и др. Психоэмоциональные расстройства и нарушения сна у пациентов с COVID-19 //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. 2021. – Т. 121. – №. 4-2. – С. 49-54. [Samushiya M. A. et al. Psychoemotional disorders and sleep disorders in patients with COVID-19 // Journal of Neurology and Psychiatry S.S. Korsakov. – V. 121. – №. 4-2. – P. 49-54. In Russian].– doi: 10.17116/jnevro202112104249.
5. Rao S. et al. Fatigue symptoms associated with COVID-19 in convalescent or recovered COVID-19 patients; a systematic review and meta-analysis //Annals of Behavioral Medicine. – 2022. – V. 56. – №. 3. – P. 219-234. doi: 10.1093/abm/kaab081.
6. Bruera E., Sweeney C. Cachexia and asthenia in cancer patients //The lancet oncology. – 2000. – V. 1. – №. 3. – P. 138-147. doi: 10.1016/S1470-2045(00)00033-4.
7. Watanabe S., Bruera E. Anorexia and cachexia, asthenia, and lethargy //Hematology/Oncology Clinics. – 1996. – V. 10. – №. 1. – P. 189-206.
8. Hinshaw D. B., Carnahan J. M., Johnson D. L. Depression, anxiety, and asthenia in advanced illness //Journal of the american college of surgeons. – 2002. – V. 195. – №. 2. – P. 271-277. doi: 10.1016/S1072-7515(02)01191-2.
9. Narayanan V., Koshy C. Fatigue in cancer: a review of literature //Indian journal of palliative care. – 2009. – V. 15. – №. 1. – P. 19. doi:10.4103/0973-1075.53507.
10. Шишкова В. Н., Мартынов А. И. Перспективы в лечении астении врачами первичного звена: обзор результатов исследования ТОНУС //Нервные болезни. – 2022. – №. 1. – С. 50-61. [Shishkova V. N., Martynov A. I. Prospects for the treatment of asthenia by primary care physicians: a review of the results of the TONUS study // Nervous diseases. – 2022. – №. 1. – P. 50-61 In Russian]. doi: 10.24412/2226-0757-2022-12411
11. Aparicio L. M. A., Pulido E. G., Gallego G. A. Sunitinib-induced asthenia: from molecular basis to clinical relief //Cancer biology & therapy. – 2011. – V. 12. – №. 9. – P. 765-771. doi: 10.4161/cbt.12.9.18138
12. Smets E. M. A. et al. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue //Journal of psychosomatic research. – 1995. – V. 39. – №. 3. – P. 315-325.
13. Альманах психологических тестов. М., 1995, С. 112-116. [Almanac of psychological tests //M. – 1995. – P. 112-116. In Russian].
14. Zigmond A. S., Snaith R. P. The hospital anxiety and depression scale //Acta psychiatrica scandinavica. – 1983. – V. 67. – №. 6. – P. 361-370.
15. Nalbandian A. et al. Post-acute COVID-19 syndrome //Nature medicine. – 2021. – V. 27. – №. 4. – P. 601-615. doi:10.1038/s41591-021-01283-z
16. Seang S. et al. Long COVID-19 symptoms: Clinical characteristics and recovery rate among non-severe outpatients over a six-month follow-up //Infectious Diseases Now. – 2022. doi:10.1016/j.idnow.2022.02.005.
17. Neuenschwander H., Bruera E. Pathophysiology of cancer asthenia //Topics in palliative care. – 1998. – V. 2. – P. 171-182.
18. Theologides A. Anorexins, asthenins, and cachectins in cancer //The American Journal of Medicine. – 1986. – V. 81. – №. 4. – P. 696-698.
19. Olson K. L. et al. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis: The actions of the Central Nervous System and Potential Biomarkers //Anti-aging Therapeut. – 2012. – V. 13. – P. 91-100. doi: 10.3389/fneur.2021.701419.