ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ЖЕСТКОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ 75 ЛЕТ И СТАРШЕ, НАХОДИВШИХСЯ МНОГИЕ ГОДЫ НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ
Оригинальная статья
Дата публикации: декабря 9, 2021
Ключевые слова
гипертоническая болезнь
эссенциальная артериальная гипертензия
центральное артериальное давление
эссенциальная артериальная гипертензия
центральное артериальное давление
Как цитировать
[1]
.
Аннотация
Целью исследования являлось изучение артериальной жесткости у 112 пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) в возрасте 75 лет и старше, которые более 25 лет находились на диспансерном наблюдении и не страдали сопутствующими заболеваниями, повышающими жесткость сосудистой стенки. Не включались пациенты с острыми и хроническими инфекциями, онкологическими и гематологическими заболеваниями, системными заболеваниями соединительной ткани, васкулитами, пороками сердца, гломерулонефритом, амилоидозом, бронхо-легочными заболеваниями, деменцией. Использован осциллометрический метод определения жесткости на аппарате Arteriograph® (TensioMed, Budapest, Hungary). Скорость пульсовой волны в аорте у 90% пациентов превышала 10 м/с и у 30% обследованных была выше 12 м/с. Показатели скорости пульсовой волны, а также центрального артериального давления и пульсового артериального давления не коррелировали с хронологическим возрастом пациентов. Установлена прямая положительная корреляционная связь возраста манифестации ГБ с хронологическим возрастом обследованных лиц. У пациентов с манифестацией ГБ до 60 лет, по сравнению с теми, у кого симптомы заболевания появлялись в возрасте ≥60 лет, регистрировались более высокие показатели скорости пульсовой волны в аорте (р=0.04), центрального артериального давления (р=0.008), пульсового артериального давления (р=0.03). Особенностью течения ГБ при появлении симптомов заболевания до 60 лет являлась ассоциативная связь с ишемической болезнью сердца, стенокардией 3-4 ФК (р = 0.02), хронической сердечной недостаточностью 2А и 2Б ст. (р=0.0067) и хронической болезнью почек стадий 3Б, 4, 5 (p = 0.05). Длительность диспансерного наблюдения, распространенность сахарного диабета 2 типа, избыточного веса (ИМТ >25) и гиперхолестеринемии (ОХ > 5.6 ммоль/л) у пациентов с разным сроком манифестации ГБ не различались. Проведенное исследование выявило более выраженные изменения артериальной жесткости у пациентов с ГБ и манифестацией заболевания до 60 лет по сравнению с теми, у кого дебют ГБ отмечен в пожилом возрасте. Установленная ассоциативная связь ГБ с ИБС, ХСН и ХБП при «ранней» манифестации заболевания свидетельствует об особенностях патогенеза этой формы ГБ и может быть причиной более значимых изменений артериальной жесткости.Литература
1. Бойцов С. А. и др. Диспансерное наблюдение больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и риском их развития: реальная практика амбулаторно-поликлинических учреждений регионального уровня //Профилактическая медицина. – 2014. – Т. 17. – №. 4. – С. 112. [ Boytsov SA et al. Dispensary observation of patients with chronic non-infectious diseases and the risk of their development: real practice of outpatient clinics at the regional level // Preventive medicine. – 2014. – V. 17. – №. 4. – P. 10-15. In Russian].
2. Кобалава Ж. Д. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – №. 3. – С.3786. [Kobalava ZH.D. et al. Arterial'naya gipertenziya u vzroslyh. Klinicheskie rekomendacii 2020 // Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. – 2020. – V.25. – №.3. P.3786. In Russian]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.
3. Ланг Г. Ф. Гипертоническая болезнь // М.: Медгиз. – 1950. – С. 459. [Lang G. F. Hypertonic disease // M.: Medgiz. – 1950. – P. 459. In Russian].
4. Тареев Е.М. Гипертоническая болезнь и атеросклероз // Терапевтический архив. – 1951. – №5. – С. 29–38. [Tareev E.M. Hypertension and atherosclerosis // Therapeutic archive. – 1951. – №5. – P. 29–38. In Russian].
5. Тареев Е.М. Гипертоническая болезнь и гипертонические синдромы // Кардиология. – 1971. – №.12. – С. 5–11. [Tareev E.M. Hypertension and hypertensive syndromes // Cardiology. – 1971. – №.12. – P. 5–11. In Russian]
6. Тареев Е.М., Сумароков А.В., Михайлов А.А. Гипертоническая болезнь (Клинико-гемодинамическая характеристика) // Терапевтический архив. – 1972. – №.9. – С. 3–9 [Tareev E.M., Sumarokov A.V., Mihajlov A.A. Hypertension (Clinical and hemodynamic characteristics) // Therapeutic archive.– 1972. – №.9. – P. 3–9. In Russian].
7. Мухин Н.А. Е.М. Тареев и проблемы артериальной гипертензии // Фарматека. – 2010. – №.12. – С.12-28. [N.A. Mukhin E.M.Tareev And Problems Of Arterial Hypertension // Farmateka. – 2010. – №.12. – P.12-28. In Russian].
8. Мясников А. Л. Гипертоническая болезнь. М.: Медгиз. – 1954. – С. 392. [Myasnikov A. L. Hypertension. M.: Medgiz. – 1954. – P. 392. In Russian].
9. Williams B. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arte¬rial hypertension // European HeartJournal. – 2018. – V. 39. – №.33. – P. 3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339
10. Vlachopoulos C. et al. Association of estimated pulse wave velocity with survival: a secondary analysis of SPRINT //JAMA network open. – 2019. – V. 2. – №. 10. – P. e1912831-e1912831.
11. Blacher J. et al. Impact of aortic stiffness on survival in end- stage renal disease // Circulation. – 1999. – V. 99. – P. 2434-2439.
12. Васюк Ю.А. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2016. – Т.15. – № .2. – С. 4–19. [Vasyuk Yu.A. et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice // Cardiovascular Therapy and Prevention. – 2016. – V.15. – № .2. – P. 4–19. In Russian] doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.
13. Mancia G. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J Hypertens. – 2013. – V. 31 – №.7. – P. 1281-1357. doi:10.1097/01. hjh.0000431740.32696.cc.
14. Моисеев В.С. Мухин Н.А., Кобалава Ж.Д. и др. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции // Клиническая нефрология. – 2014. – №.2. – С.4–29. [Moiseev V.S. et al. National guidelines. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: strategies for cardionephroprotection // Clinical Nephrology.– 2014. – №.2. – P.4–29. In Russian.].
15. Мареев В. Ю. и др. Клинические рекомендации. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение // Кардиология. – 2018. – Т.58 – №.6 С. – С. 8-158. [Mareev V.Yu. et al. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment // Kardiologiia. – 2018. – V.58 – №.6. – P. 8-158. In Russian]. doi: 10.18087/cardio.2475
16. Miklos I. A new and fast screening method for measuring complex hemodynamical parameters and arterial stiffness noninvasively with simple arm cuff // Am. J. Hypertens. – 2005. – V. 18. – №. 5. – P. 17. doi: 10.1016/j.amjhyper.2005.03.035.
17. Сизов В. В. и др. Хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек у лиц старческого возраста и долгожителей с артериальной гипертензией //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2018. – №. 4. – С. 76-80. [Sizov V. V. et al. Chronic heart failure and chronic kidney disease in elderly and long-lived people with arterial hypertension //Kremlin medicine. Clinical Bulletin. – 2018. – №. 4. – P. 76-80. In Russian].
18. Кобалава Ж.Д. Артериальная ригидность и цент¬ральное давление: новые патофизиологические и лечебные концепции // Артериальная гипертензия. – 2010. – Т.16. - №.2. – С. 126-133. [Kobalava ZH.D. Arterial stiffness and central pressure: new pathophysiological and therapeutic concepts // Arterial hypertension.– 2010. – V.16. – №.2. – P. 126-133. In Russian].
19. Roman M. J. et al. Central pres¬sure more strongly relates to vascular disease and out¬come than does brachial pressure: the Strong Heart Study // Hypertension. – 2007. – V. 50. – №.1. – P. 197-203.
20. Шупенина Е.Ю. и др. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на суточные параметры жесткости аорты и центральное артериальное давление у больных артериальной гипертензией и ожирением // Российский кардиологический журнал. – 2015. – Т.12. – №.128. – С. 50-55. [Shupenina E. Y. et al. Effect of combined antihypertensive therapy on aortic stiffness parameters of diurnal and central blood pressure in patients with hypertension and obesity // Russ J Cardiol. – 2015. – V.12. – №.128. – P. 50-55. In Russian]. doi: 10.15829/1728-8800-2015-5-13-18.
21. Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Остроумова Т.М. Пульсовое артериальное давление и когнитивные нарушения // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т.26. – №.1. – С. 119-127. [ Ostroumova O.D., Kochetkov A.I., Ostroumova T.M. Pulse pressure and cognitive impairment. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. – 2021. –V .26. – №.1. – P. 119-127. In Russian]. doi: 10.15829/1 60-4071-202.
22. Туктаров А.М. и др. Взаимосвязь модифицируемых факторов риска с показателями артериальной жесткости и сосудистым возрастом у пациентов с артериальной гипертензией // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2021. – Т.17. – №.1. – С.42-48. [Tuktarov A.M. et al. The Relationship of Modifiable Risk Factors with Indicators of Arterial Stiffness and Vascular Age in Patients with Arterial Hypertension // Racional'naya Farmakoterapiya v Kardiologii. – 2021. – V.17. – №.1. – P.42-48. In Russian]. doi:10.20996/1819-6446-2021-02-12.
23. Ronco C. Cardiorenal syndromes: definition and classification // Contrib Nephrol. – 2010. – V. 164. – P. 33-38. doi: 10.1159/000313718.
24. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вест РАМН. – 2003. – №.11. – С. 50-55. [Muhin N.A., Moiseev V.S. Kardiorenal'nye sootnosheniya i risk serdechno-sosudistyh zabolevanij // Vest RAMN. – 2003. – №.11. – P. 50-55. In Russian.].
25. Wang M. C. et al. Stepwise increase in arterial stiffness corre¬sponding with the stages of chronic kidney disease // Am J Kidney Dis. – 2005. – V. 45 – №.3. – P. 494-501. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.11.011.
26. Matsuda N. et al. Arterial stiffness in patients with non-dia¬betic chronic kidney disease (CKD) // J Atheroscler Thromb. – 2009. – V. 16. – №.1. – P. 57-62. doi: 10.5551/jat.E602.
27. Colin D. et al. Arterial stiffness in chronic kidney disease: causes and consequences // Heart. – 2010. – №.96. – P. 817-823. doi: 10.1136/hrt.2009.184879.
28. Tsao C. W. et al. Relation of Central Arterial Stiffness to Incident Heart Failure in the Community // J Am Heart Assoc. – 2015 . – V.4. – №.11. – P. 1-8 doi: 10.1161/JAHA.115.002189.
29. Лопатин Ю. М. и др. Эластичность артерий и скорость пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью различной этиологии // Сердечная недостаточность. – 2003. – Т. 5. – №.4. С. 130-131. [Lopatin Y. M. et al. The elasticity of the arteries and pulse wave velocity in patients with chronic heart failure of various etiologies // Heart failure. – 2003. – V. 5. – №.4 – P. 130-131. In Russian].
30. Троицкая Е.А., Вельмакин С.В., Кобалава Ж.Д. Концепция сосудистого возраста: новый инструмент оценки сердечно-сосудистого риска // Артериальная Гипертензия. – 2017. – Т.23. – №.2. – С.160-171. [Troitskaya E.A., Velmakin S.V., Kobalava Z.D. Concept of vascular age: new tool in cardiovascular risk assessment // Arterial Hypertension. – 2017. –V. 23. – №.2. – P. 160-171. In Russian ].
31. Laurent S et al. Conceptof extremes in vascular aging // Hypertension. – 2019. - V.4 – P. 218-228. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12655.
32. Nilsson P.M. Early Vascular Aging in Hypertension // Frontiers in Cardiovascular Medicine. – 2020. – V. 7. – P. 1-5. doi: 10.3389/fcvm.2020.00006.
2. Кобалава Ж. Д. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – №. 3. – С.3786. [Kobalava ZH.D. et al. Arterial'naya gipertenziya u vzroslyh. Klinicheskie rekomendacii 2020 // Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. – 2020. – V.25. – №.3. P.3786. In Russian]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.
3. Ланг Г. Ф. Гипертоническая болезнь // М.: Медгиз. – 1950. – С. 459. [Lang G. F. Hypertonic disease // M.: Medgiz. – 1950. – P. 459. In Russian].
4. Тареев Е.М. Гипертоническая болезнь и атеросклероз // Терапевтический архив. – 1951. – №5. – С. 29–38. [Tareev E.M. Hypertension and atherosclerosis // Therapeutic archive. – 1951. – №5. – P. 29–38. In Russian].
5. Тареев Е.М. Гипертоническая болезнь и гипертонические синдромы // Кардиология. – 1971. – №.12. – С. 5–11. [Tareev E.M. Hypertension and hypertensive syndromes // Cardiology. – 1971. – №.12. – P. 5–11. In Russian]
6. Тареев Е.М., Сумароков А.В., Михайлов А.А. Гипертоническая болезнь (Клинико-гемодинамическая характеристика) // Терапевтический архив. – 1972. – №.9. – С. 3–9 [Tareev E.M., Sumarokov A.V., Mihajlov A.A. Hypertension (Clinical and hemodynamic characteristics) // Therapeutic archive.– 1972. – №.9. – P. 3–9. In Russian].
7. Мухин Н.А. Е.М. Тареев и проблемы артериальной гипертензии // Фарматека. – 2010. – №.12. – С.12-28. [N.A. Mukhin E.M.Tareev And Problems Of Arterial Hypertension // Farmateka. – 2010. – №.12. – P.12-28. In Russian].
8. Мясников А. Л. Гипертоническая болезнь. М.: Медгиз. – 1954. – С. 392. [Myasnikov A. L. Hypertension. M.: Medgiz. – 1954. – P. 392. In Russian].
9. Williams B. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arte¬rial hypertension // European HeartJournal. – 2018. – V. 39. – №.33. – P. 3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339
10. Vlachopoulos C. et al. Association of estimated pulse wave velocity with survival: a secondary analysis of SPRINT //JAMA network open. – 2019. – V. 2. – №. 10. – P. e1912831-e1912831.
11. Blacher J. et al. Impact of aortic stiffness on survival in end- stage renal disease // Circulation. – 1999. – V. 99. – P. 2434-2439.
12. Васюк Ю.А. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2016. – Т.15. – № .2. – С. 4–19. [Vasyuk Yu.A. et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice // Cardiovascular Therapy and Prevention. – 2016. – V.15. – № .2. – P. 4–19. In Russian] doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.
13. Mancia G. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J Hypertens. – 2013. – V. 31 – №.7. – P. 1281-1357. doi:10.1097/01. hjh.0000431740.32696.cc.
14. Моисеев В.С. Мухин Н.А., Кобалава Ж.Д. и др. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции // Клиническая нефрология. – 2014. – №.2. – С.4–29. [Moiseev V.S. et al. National guidelines. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: strategies for cardionephroprotection // Clinical Nephrology.– 2014. – №.2. – P.4–29. In Russian.].
15. Мареев В. Ю. и др. Клинические рекомендации. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение // Кардиология. – 2018. – Т.58 – №.6 С. – С. 8-158. [Mareev V.Yu. et al. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment // Kardiologiia. – 2018. – V.58 – №.6. – P. 8-158. In Russian]. doi: 10.18087/cardio.2475
16. Miklos I. A new and fast screening method for measuring complex hemodynamical parameters and arterial stiffness noninvasively with simple arm cuff // Am. J. Hypertens. – 2005. – V. 18. – №. 5. – P. 17. doi: 10.1016/j.amjhyper.2005.03.035.
17. Сизов В. В. и др. Хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек у лиц старческого возраста и долгожителей с артериальной гипертензией //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2018. – №. 4. – С. 76-80. [Sizov V. V. et al. Chronic heart failure and chronic kidney disease in elderly and long-lived people with arterial hypertension //Kremlin medicine. Clinical Bulletin. – 2018. – №. 4. – P. 76-80. In Russian].
18. Кобалава Ж.Д. Артериальная ригидность и цент¬ральное давление: новые патофизиологические и лечебные концепции // Артериальная гипертензия. – 2010. – Т.16. - №.2. – С. 126-133. [Kobalava ZH.D. Arterial stiffness and central pressure: new pathophysiological and therapeutic concepts // Arterial hypertension.– 2010. – V.16. – №.2. – P. 126-133. In Russian].
19. Roman M. J. et al. Central pres¬sure more strongly relates to vascular disease and out¬come than does brachial pressure: the Strong Heart Study // Hypertension. – 2007. – V. 50. – №.1. – P. 197-203.
20. Шупенина Е.Ю. и др. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на суточные параметры жесткости аорты и центральное артериальное давление у больных артериальной гипертензией и ожирением // Российский кардиологический журнал. – 2015. – Т.12. – №.128. – С. 50-55. [Shupenina E. Y. et al. Effect of combined antihypertensive therapy on aortic stiffness parameters of diurnal and central blood pressure in patients with hypertension and obesity // Russ J Cardiol. – 2015. – V.12. – №.128. – P. 50-55. In Russian]. doi: 10.15829/1728-8800-2015-5-13-18.
21. Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Остроумова Т.М. Пульсовое артериальное давление и когнитивные нарушения // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т.26. – №.1. – С. 119-127. [ Ostroumova O.D., Kochetkov A.I., Ostroumova T.M. Pulse pressure and cognitive impairment. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. – 2021. –V .26. – №.1. – P. 119-127. In Russian]. doi: 10.15829/1 60-4071-202.
22. Туктаров А.М. и др. Взаимосвязь модифицируемых факторов риска с показателями артериальной жесткости и сосудистым возрастом у пациентов с артериальной гипертензией // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2021. – Т.17. – №.1. – С.42-48. [Tuktarov A.M. et al. The Relationship of Modifiable Risk Factors with Indicators of Arterial Stiffness and Vascular Age in Patients with Arterial Hypertension // Racional'naya Farmakoterapiya v Kardiologii. – 2021. – V.17. – №.1. – P.42-48. In Russian]. doi:10.20996/1819-6446-2021-02-12.
23. Ronco C. Cardiorenal syndromes: definition and classification // Contrib Nephrol. – 2010. – V. 164. – P. 33-38. doi: 10.1159/000313718.
24. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вест РАМН. – 2003. – №.11. – С. 50-55. [Muhin N.A., Moiseev V.S. Kardiorenal'nye sootnosheniya i risk serdechno-sosudistyh zabolevanij // Vest RAMN. – 2003. – №.11. – P. 50-55. In Russian.].
25. Wang M. C. et al. Stepwise increase in arterial stiffness corre¬sponding with the stages of chronic kidney disease // Am J Kidney Dis. – 2005. – V. 45 – №.3. – P. 494-501. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.11.011.
26. Matsuda N. et al. Arterial stiffness in patients with non-dia¬betic chronic kidney disease (CKD) // J Atheroscler Thromb. – 2009. – V. 16. – №.1. – P. 57-62. doi: 10.5551/jat.E602.
27. Colin D. et al. Arterial stiffness in chronic kidney disease: causes and consequences // Heart. – 2010. – №.96. – P. 817-823. doi: 10.1136/hrt.2009.184879.
28. Tsao C. W. et al. Relation of Central Arterial Stiffness to Incident Heart Failure in the Community // J Am Heart Assoc. – 2015 . – V.4. – №.11. – P. 1-8 doi: 10.1161/JAHA.115.002189.
29. Лопатин Ю. М. и др. Эластичность артерий и скорость пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью различной этиологии // Сердечная недостаточность. – 2003. – Т. 5. – №.4. С. 130-131. [Lopatin Y. M. et al. The elasticity of the arteries and pulse wave velocity in patients with chronic heart failure of various etiologies // Heart failure. – 2003. – V. 5. – №.4 – P. 130-131. In Russian].
30. Троицкая Е.А., Вельмакин С.В., Кобалава Ж.Д. Концепция сосудистого возраста: новый инструмент оценки сердечно-сосудистого риска // Артериальная Гипертензия. – 2017. – Т.23. – №.2. – С.160-171. [Troitskaya E.A., Velmakin S.V., Kobalava Z.D. Concept of vascular age: new tool in cardiovascular risk assessment // Arterial Hypertension. – 2017. –V. 23. – №.2. – P. 160-171. In Russian ].
31. Laurent S et al. Conceptof extremes in vascular aging // Hypertension. – 2019. - V.4 – P. 218-228. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12655.
32. Nilsson P.M. Early Vascular Aging in Hypertension // Frontiers in Cardiovascular Medicine. – 2020. – V. 7. – P. 1-5. doi: 10.3389/fcvm.2020.00006.