ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ КОМПЛЕКСА РАДИОНУКЛИДНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ В ВЫЯВЛЕНИИ АДЕНОМ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА
Оригинальная статья
Дата публикации: декабря 9, 2021
Ключевые слова
первичный гиперпаратиреоз
сцинтиграфия
однофотонная эмиссионная томография
сцинтиграфия
однофотонная эмиссионная томография
Как цитировать
[1]
В. Е. Прокина, Е. И. Василенко, К. Е. Шпакова, А. В. Тарасов, А. А. Аншелес, и В. Б. Сергиенко, ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ КОМПЛЕКСА РАДИОНУКЛИДНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ В ВЫЯВЛЕНИИ АДЕНОМ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА, КМКВ, вып. 4, сс. 23-30, дек. 2021.
Аннотация
Целью исследования являлась сравнительная оценка чувствительности различных протоколов радионуклидного исследования в топической диагностике аденомы и/или гиперплазии паращитовидных желез (ПЩЖ) в рамках комплексного алгоритма обследования пациентов с нормо- и гиперкальциемической формой первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ). В исследование были включены данные 74 пациентов, у которых после хирургической паратиреоидэктомии гистологически было подтверждено наличие аденомы и/или гиперплазии ПЩЖ. Всем пациентам определялись уровни лабораторных маркеров ПГПТ, выполнялось УЗИ области шеи, а также радионуклидное исследование по протоколам планарной сцинтиграфии и однофотонной томографии (ОЭКТ) с совмещением с компьютерной томографией (КТ). Нормокальциемический вариант первичного гиперпаратиреоза (нПГПТ) был диагностирован у 15 (20.3%) пациентов. Аденомы ПЩЖ выявлялись в этой группе при уровне общего кальция >2.34 ммоль/л. В группе нПГПТ по сравнению с гПГПТ отмечался достоверно более низкий уровень ионизированного кальция (p<0.01), альбумина крови (p=0.05), альбумин-скорректированного кальция (p<0.01), ЩФ (p=0.03), более высокий уровень витамина D (p=0.02), а также тенденция к меньшим значениям концентрации магния (p=0.08). Чувствительность планарной сцинтиграфии в выявлении функционально-активных состояний ПЩЖ при нПГПТ и гПГПТ составила 53.3% и 76.3%, ОЭКТ – 86.7% и 93.2%, ОЭКТ/КТ – 93.3% и 98.3%, соответственно. Частота выявления эктопически расположенных аденом ПЩЖ составила 24.3%. Дополнение алгоритма диагностики пациентов с ПГПТ томографическим и гибридным режимами радионуклидного исследования значительно повышает чувствительность к выявлению аденом и гиперплазий ПЩЖ, особенно у больных с нПГПТ.Литература
1. Silva B.C., et al. Primary hyperparathyroidism. // Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2018. – P. 101247. doi: 10.1016/j.beem.2018.09.013.
2. Duan K., et al. Clinicopathological correlates of hyperparathyroidism. // Journal of Clinical Pathology. – 2015. – 68(10) – P. 771-87. doi: 10.1136/jclinpath-2015-203186.
3. Silverberg S.J., et al. Presentation of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Proceedings of the Third International Workshop. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2009. – 94(2) – P. 351-65. doi: 10.1210/jc.2008-1760.
4. Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации. 2020. [Primary hyperparathyroidism. Clinical guidelines. 2020. In Russian].
5. Яневская Л.Г., и др. Первичный гиперпаратиреоз: клинические формы и их особенности. Результаты ретроспективного исследования. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2019. – 15(1). – С. 19-29. [Yаnevskaya L.G., et al. Primary hyperparathyroidism: clinical forms and their features. Results of retrospective research. // Clinical and experimental thyroidology. – 2019. – 15 (1). - P. 19-29. In Russian]. doi: 10.14341/ket10213.
6. Мокрышева Н.Г., et al. Первичный гиперпаратиреоз в России по данным регистра. // Проблемы эндокринологии. – 2019. – 65(5). – С. 300-10. [Mokrysheva N.G., et al. Primary hyperparathyroidism in Russia according to the register data. // Problems of Endocrinology. – 2019. – 65 (5). – P. 300-10. In Russian] doi: 10.14341/probl9946.
7. Lau W.L., et al. Parathyroidectomy in the Management of Secondary Hyperparathyroidism. // Clin J Am Soc Nephrol. – 2018. – 13(6) – P. 952-61. doi: 10.2215/CJN.10390917.
8. Tay D., et al. Preoperative Localization for Primary Hyperparathyroidism: A Clinical Review. // Biomedicines. – 2021. – 9(4) – P. 390. doi: 10.3390/biomedicines9040390.
9. Sukan A., et al. Preoperative evaluation of hyperparathyroidism: the role of dual-phase parathyroid scintigraphy and ultrasound imaging. // Ann Nucl Med. – 2008. – 22(2) – P. 123-31. doi: 10.1007/s12149-007-0086-z.
10. Patel C.N., et al. Clinical utility of ultrasound and 99mTc sestamibi SPECT/CT for preoperative localization of parathyroid adenoma in patients with primary hyperparathyroidism. // Clin Radiol. – 2010. – 65(4) – P. 278-87. doi: 10.1016/j.crad.2009.12.005.
11. Stanciu M., et al. The role of combined techniques of scintigraphy and SPECT/CT in the diagnosis of primary hyperparathyroidism: A case report. // Medicine (Baltimore). – 2019. – 98(4) – P. e14154. doi: 10.1097/MD.0000000000014154.
12. O'Doherty M.J., et al. Parathyroid imaging with technetium-99m-sestamibi: preoperative localization and tissue uptake studies. // J Nucl Med. – 1992. – 33(3) – P. 313-8.
13. Maccora D., et al. Parathyroid scintigraphy in primary hyperparathyroidism: comparison between double-phase and subtraction techniques and possible affecting factors. // J Endocrinol Invest. – 2019. – 42(8) – P. 889-95. doi: 10.1007/s40618-018-0996-8.
14. Treglia G., et al. Detection rate of 99m Tc-MIBI single photon emission computed tomography (SPECT)/CT in preoperative planning for patients with primary hyperparathyroidism: A meta-analysis. // Head & Neck. – 2015. – 38(S1) – P. E2159-E72. doi: 10.1002/hed.24027.
15. Guilmette J., Sadow P.M. Parathyroid Pathology. // Surgical Pathology Clinics. – 2019. – 12(4) – P. 1007-19. doi: 10.1016/j.path.2019.08.006.
16. Taterra D., et al. The prevalence and anatomy of parathyroid glands: a meta-analysis with implications for parathyroid surgery. // Langenbeck's Archives of Surgery. – 2019. – 404(1) – P. 63-70. doi: 10.1007/s00423-019-01751-8.
17. Zavatta G., Clarke B.L. Normocalcemic Primary Hyperparathyroidism: Need for a Standardized Clinical Approach. // Endocrinology and Metabolism. – 2021. – – P. doi: 10.3803/enm.2021.1061.
18. Schini M., et al. Normocalcaemic hyperparathyroidism and primary hyperparathyroidism: least significant change for adjusted serum calcium. // European Journal of Endocrinology. – 2021. – 184(1) – P. K7-K10. doi: 10.1530/eje-20-0634.
19. Noussios G., et al. Ectopic Parathyroid Glands and their Anatomical, Clinical and Surgical Implications. // Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. – 2012. – 120(10) – P. 604-10. doi: 10.1055/s-0032-1327628.
2. Duan K., et al. Clinicopathological correlates of hyperparathyroidism. // Journal of Clinical Pathology. – 2015. – 68(10) – P. 771-87. doi: 10.1136/jclinpath-2015-203186.
3. Silverberg S.J., et al. Presentation of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Proceedings of the Third International Workshop. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2009. – 94(2) – P. 351-65. doi: 10.1210/jc.2008-1760.
4. Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации. 2020. [Primary hyperparathyroidism. Clinical guidelines. 2020. In Russian].
5. Яневская Л.Г., и др. Первичный гиперпаратиреоз: клинические формы и их особенности. Результаты ретроспективного исследования. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2019. – 15(1). – С. 19-29. [Yаnevskaya L.G., et al. Primary hyperparathyroidism: clinical forms and their features. Results of retrospective research. // Clinical and experimental thyroidology. – 2019. – 15 (1). - P. 19-29. In Russian]. doi: 10.14341/ket10213.
6. Мокрышева Н.Г., et al. Первичный гиперпаратиреоз в России по данным регистра. // Проблемы эндокринологии. – 2019. – 65(5). – С. 300-10. [Mokrysheva N.G., et al. Primary hyperparathyroidism in Russia according to the register data. // Problems of Endocrinology. – 2019. – 65 (5). – P. 300-10. In Russian] doi: 10.14341/probl9946.
7. Lau W.L., et al. Parathyroidectomy in the Management of Secondary Hyperparathyroidism. // Clin J Am Soc Nephrol. – 2018. – 13(6) – P. 952-61. doi: 10.2215/CJN.10390917.
8. Tay D., et al. Preoperative Localization for Primary Hyperparathyroidism: A Clinical Review. // Biomedicines. – 2021. – 9(4) – P. 390. doi: 10.3390/biomedicines9040390.
9. Sukan A., et al. Preoperative evaluation of hyperparathyroidism: the role of dual-phase parathyroid scintigraphy and ultrasound imaging. // Ann Nucl Med. – 2008. – 22(2) – P. 123-31. doi: 10.1007/s12149-007-0086-z.
10. Patel C.N., et al. Clinical utility of ultrasound and 99mTc sestamibi SPECT/CT for preoperative localization of parathyroid adenoma in patients with primary hyperparathyroidism. // Clin Radiol. – 2010. – 65(4) – P. 278-87. doi: 10.1016/j.crad.2009.12.005.
11. Stanciu M., et al. The role of combined techniques of scintigraphy and SPECT/CT in the diagnosis of primary hyperparathyroidism: A case report. // Medicine (Baltimore). – 2019. – 98(4) – P. e14154. doi: 10.1097/MD.0000000000014154.
12. O'Doherty M.J., et al. Parathyroid imaging with technetium-99m-sestamibi: preoperative localization and tissue uptake studies. // J Nucl Med. – 1992. – 33(3) – P. 313-8.
13. Maccora D., et al. Parathyroid scintigraphy in primary hyperparathyroidism: comparison between double-phase and subtraction techniques and possible affecting factors. // J Endocrinol Invest. – 2019. – 42(8) – P. 889-95. doi: 10.1007/s40618-018-0996-8.
14. Treglia G., et al. Detection rate of 99m Tc-MIBI single photon emission computed tomography (SPECT)/CT in preoperative planning for patients with primary hyperparathyroidism: A meta-analysis. // Head & Neck. – 2015. – 38(S1) – P. E2159-E72. doi: 10.1002/hed.24027.
15. Guilmette J., Sadow P.M. Parathyroid Pathology. // Surgical Pathology Clinics. – 2019. – 12(4) – P. 1007-19. doi: 10.1016/j.path.2019.08.006.
16. Taterra D., et al. The prevalence and anatomy of parathyroid glands: a meta-analysis with implications for parathyroid surgery. // Langenbeck's Archives of Surgery. – 2019. – 404(1) – P. 63-70. doi: 10.1007/s00423-019-01751-8.
17. Zavatta G., Clarke B.L. Normocalcemic Primary Hyperparathyroidism: Need for a Standardized Clinical Approach. // Endocrinology and Metabolism. – 2021. – – P. doi: 10.3803/enm.2021.1061.
18. Schini M., et al. Normocalcaemic hyperparathyroidism and primary hyperparathyroidism: least significant change for adjusted serum calcium. // European Journal of Endocrinology. – 2021. – 184(1) – P. K7-K10. doi: 10.1530/eje-20-0634.
19. Noussios G., et al. Ectopic Parathyroid Glands and their Anatomical, Clinical and Surgical Implications. // Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. – 2012. – 120(10) – P. 604-10. doi: 10.1055/s-0032-1327628.