ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ ГЕМОСТАЗА В НЕКАРДИАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
И. С. Пряхин
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, г. Москва
С. С. Мурашко
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, г. Москва
С. А. Бернс
«Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
И. Н. Пасечник
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, г. Москва

Ключевые слова

некардиальная хирургия
антикоагулянты
гемостаз
тромбоз

Как цитировать

[1]
И. С. Пряхин, С. С. Мурашко, С. А. Бернс, и И. Н. Пасечник, ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ ГЕМОСТАЗА В НЕКАРДИАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ, КМКВ, вып. 3, сс. 42-49, авг. 2021.

Аннотация

В данном исследовании изучалась возможность осуществления периоперационного мониторинга гемостаза с использованием рутинных методов исследования гемостаза (активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение) и глобальным тестом исследования гемостаза (тест тромбодинамики) у 50 пациентов, которым проводилась плановое некардиальное хирургическое вмешательство. Использование теста тромбодинамики в данном исследовании показало себя более чувствительным по сравнению с рутинными тестами и позволило выявить изменения в системе гемостаза в периоперационном периоде в зависимости от временного фактора, продолжительности оперативного вмешательства, интраоперационной кровопотери, вида анестезиологического пособия и дозы антикоагулянтной терапии. Результаты исследования показали, что данный тест потенциально может быть применен для предупреждения тромботических событий и контроля эффективности и безопасности использования низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в периоперационном периоде.

Литература

1. Weiser T. et al. Size and distribution of the global volume of surgery in 2012 [Internet]//World Health Organization. – 2016. – P. 201-209. doi: 10.2471/BLT.15.159293.
2. De Herta S. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management //European Heart Journal. – 2014. – V. 35. – P. 2383-2431. doi:10.1093/eurheartj/ehu282.
3. Smilowitz N. R. et al. Trends in perioperative venous thromboembolism associated with major noncardiac surgery //TH open: companion journal to thrombosis and haemostasis. – 2017. – V. 1. – №. 2. – P. e82. doi: 10.2471/BLT.15.159293.
4. Kristensen S. D. 2014 ESC/ESA guidelines on noncardiac surgery: Cardiovascular assessment and management //Journal of Nuclear Cardiology. – 2017. – V. 24. – №. 1. – P. 162-164. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282.
5. Smilowitz N.R. et al. Perioperative acute myocardial infarction associated with non-cardiac surgery //European heart journal. – 2017. – V. 38. – №. 31. – P. 2409-2417. doi: 10.1093/eurheartj/ehx313.
6. Пряхин И.С. и др. Агрегация тромбоцитов как маркер эффективности и безопасности антиагрегантной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2020. – №. 1. – С. 64-71. [Pryakhin, I.S. et al. Aggregation of throbocytes as a marker of efficiency and safety of antiplatelet therapy in patient with coronary heart disease// Kremlin Medicine Journal. – 2020. – №. 1. – P. 64-71. In Russian]. doi: 10.26269/hb8d-qg49.
7. Пряхин И.С. и др. Плановые некардиальные хирургические вмешательства и антитромботическая терапия //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2020. – №. 4. – С. 83-90. [Pryakhin, I.S. et al. Elective noncardiac surgery and antithrombotic therapy// Kremlin Medicine Journal. – 2020. – №. 4. – P. 83-90. In Russian]. doi: 10.26269/1mwy-f097.
8. Sinauridze E.I. et al. Thrombodynamics, a new global coagulation test: Measurement of heparin efficiency //Talanta. – 2018. – V. 180. – P. 282-291. doi: 10.1016/j.talanta.2017.12.055.
9. Zmuda K., Neofotistos D., Ts’ao C. Effects of unfractionated heparin, low-molecular-weight heparin, and heparinoid on thromboelastographic assay of blood coagulation //American journal of clinical pathology. – 2000. – V. 113. – №. 5. – P. 725-731. doi: 10.1309/Q4AE-BMCW-CQ7J-NUVT.
10. Balandina A. N. et al. Thrombodynamics—A new global hemostasis assay for heparin monitoring in patients under the anticoagulant treatment //PloS one. – 2018. – V. 13. – №. 6. – P. e0199900. doi: 10.1371/journal.pone.0199900.
11. Заболотских И. Б. и др. Периоперационное ведение пациентов, получающих длительную антитромботическую терапию. Клинические рекомендации. – 2021. [I. B. Zabolotskih et al. Perioperative management of patients receiving long-term antithrombotic therapy. Clinical guidelines. – 2021. In Russian]. URL:http://www.far.org.ru/recomendation?download=20%3Aperioperative-antithrombotic.
12. Лобастов К. В. и др. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в группе высокого риска (неортопедический хирургический профиль) // Издательство Триумф – 2016. – C.321. [Lobastov KV et al. Prevention of postoperative venous thromboembolic complications in the high-risk group (non-orthopedic surgical profile): Triumph Publishing House – 2016 – P.321. In Russian].
13. Бернс С.А. и др. Возможности метода тромбодинамики в определении пациентов с недостаточной гипокоагуляцией плазмы на фоне антикоагулянтной терапии после тромбоэмболии легочной артерии //Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т.25. – С.3. [Berns, S.A. et al. Possibilities of the thrombodynamics method in assessing patients with insufficient plasma hypocoagulation during anticoagulant therapy after pulmonary embolism // Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal (Russian Journal of Cardiology) – 2020. – V.25. – P.3. In Russian].
14. Vasilenko I. et al. PO-22-Thrombodynamics test for analysis of hemostasis in patients with malignant tumors and predicting thrombotic complications //Thrombosis Research. – 2016. – V. 140. – P.184. doi: 10.1016/S0049-3848(16)30155-4.