ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ CYTOSORB У БОЛЬНЫХ РАБДОМИОЛИЗОМ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ. ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Д. Е. Кутепов
ФГБУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ
А. А. Фёдорова
Е. С. Бажина
В. Г. Пасько
В. Н. Ардашев
И. Н. Пасечник
А. В. Зубарев
И. Х. Хашукоева
С. В. Гаврилов
Г. Е. Кубенский
PDF

Ключевые слова

рабдомиолиз
соноэластография мышц
миоглобин
гемосорбция

Как цитировать

[1]
.
PDF

Аннотация

Цель. Оценка эффективности системы CytoSorb у больных с РМ различной этиологии. Материалы и методы. В исследование было включено 18 больных (11 мужчин, 7 женщин) в возрасте от 39 до 92 лет (средний возраст – 70.3±3.1 лет) с рабдомиолизом различной этиологии. Показаниями для начала экстракорпоральных методов лечения являлось повышение креатинфосфокиназы в 2.5-3 раза и миоглобина в 10 раз от нормальных значений. Экстракорпоральные методы лечения с использованием CytoSorb проводились в двух режимах: гемосорбция и комбинация гемосорбции и гемодиафильтрации. Динамика состояния мышц у больных рабдомиолизом оценивалась методом соноэластографии. Результаты и обсуждение. На момент поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии у больных регистрировались высокие значения креатинфосфокиназы и миоглобина. На фоне применения CytoSorb обнаружены корреляционные связи между процентным соотношением изменения количества миоглобина в плазме крови и процентным соотношением изменения креатинфосфокиназы в плазме крови (r=0.7437 по корреляции рангов Спирмена, p<0.05).  Заключение. Включение в интенсивную терапию CytoSorb позволяет оптимизировать лечение больных рабдомиолизом и уменьшить вероятность развития рабдомиолиз-ассоциированного острого повреждения почек.
PDF

Литература

1. Huerta-Alardín A. L., Varon J., Marik P. E. Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis–an overview for clinicians //Critical care. – 2004. – V. 9. – №. 2. – P. 1-12. doi: 10.1186/cc2978.
2. Fernandez W. G. et al. Factors predictive of acute renal failure and need for hemodialysis among ED patients with rhabdomyolysis //The American journal of emergency medicine. – 2005. – V. 23. – №. 1. – P. 1-7. doi: 10.1016/j.aiem.2004.09.025.
3. de Lonlay P. et al. Acute rhabdomyolysis //Neuromuscular Diseases. – 2015. – V. 5. – №. 1. – P. 10-18. doi: 10.17650/2222-8721-2015-1-10-18.
4. Пасечник И. Н. Окислительный стресс и критические состояния у хирургических больных //Вестник интенсивной терапии. – 2004. – Т. 3. – С. 27-31. [Pasechnik I.N. Oxidative stress and critical conditions in surgical patients. Vestnik intensivnoy terapii. – 2004. – V.3 – Р. 27-31. In Russian].
5. El-Abdellati E. et al. An observational study on rhabdomyolysis in the intensive care unit. Exploring its risk factors and main complication: acute kidney injury //Annals of intensive care. – 2013. – V. 3. – №. 1. – P. 8. doi:10.1186/2110-5820-3-8.
6. Bosch X., Poch E., Grau J. M. Rhabdomyolysis and acute kidney injury //New England Journal of Medicine. – 2009. – V. 361. – №. 1. – P. 62-72. doi: 10.1056/NEJMra0801327.
7. Petejova N., Martinek A. Acute kidney injury due to rhabdomyolysis and renal replacement therapy: a critical review //Critical Care. – 2014. – V. 18. – №. 3. – P. 224. doi: 10.1186/cc13897.
8. Brown C. V. R. et al. Preventing renal failure in patients with rhabdomyolysis: do bicarbonate and mannitol make a difference? //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2004. – V. 56. – №. 6. – P. 1191-1196. doi: 10.1097/01.ta.0000130761.78627.10.
9. Ольхова Е. Б. и др. Ультразвуковая диагностика рабдомиолиза у ребенка (клиническое наблюдение) //Радиология-практика. – 2017. – №. 6. – P. 72-80. [Olkhova Е.В. et al. Ultrasonic Appearance of Rhabdomyolysis in a Child (Clinical Observation). Radiologija-praktika. – 2017. №. 6 – Р. 72-80. In Russian].
10. Scharman E. J., Troutman W. G. Prevention of kidney injury following rhabdomyolysis: a systematic review //Annals of Pharmacotherapy. – 2013. – V. 47. – №. 1. – P. 90-105. doi: 10.1345/aph.1R215.
11. Berend K., de Vries A. P., Gans R. O. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances //The New England journal of medicine. – 2015. – V. 372. – №. 2. – P. 195. doi: 10.1056/NEJMra1003327.
12. Ronco C. Extracorporeal therapies in acute rhabdomyolysis and myoglobin clearance //Critical Care. – 2005. – V. 9. – №. 2. – P. 141. doi: 10.1186/cc3055.
13. Хорошилов С. Е. и др. Экстракорпоральная детоксикация у постра давших с тяжелой сочетанной травмой //Общая реаниматология. – 2009. – Т. 5. – №. 5. – С. 16-19. [Khoroshilov S.Ye. et al. Extracorporeal Detoxification in Victims with Severe Concomitant Injury. Оbshchaia reanimatologiia. – 2009. V.5. №. 5 – Р. 16-19. In Russian] doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-16.
14. Poli E. C., Rimmele T., Schneider A. G. Hemoadsorption with CytoSorb® //Intensive care medicine. – 2019. – V. 45. – №. 2. – P. 236-239. doi: 10.1007/s00134-018-5464-6.
15. Romito F. M. et al. Treatment of Post-Traumatic Rhabdomyolysis with a Combined Purification Strategy: A Case Report. //Blood Purif. – 2019. – V. 47. №. Suppl_4. – P. 30-31. doi: 10.1159/000500179.