ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ КАК ПРЕДИКТОР ЭФФЕКТИВНОСТИ ВКЛЮЧЕНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ VR И AR В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ В ПРОЦЕССЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Оригинальная статья
Дата публикации: сентября 21, 2020
Ключевые слова
VR/AR-технологий
двигательные расстройства
боль
двигательные расстройства
боль
Как цитировать
Котельникова А. В., Кукшина А. А., Тихонова А. С., Ткаченко Г. А. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ КАК ПРЕДИКТОР ЭФФЕКТИВНОСТИ ВКЛЮЧЕНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ VR И AR В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ В ПРОЦЕССЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ // Кремлевская медицина. Клинический вестник.. 2020. Т. № 3. С. 72-81.
Аннотация
В статье приведены данные обследования пациентов (n=121) с двигательными расстройствами (74 после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и 47 с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов и позвоночника), получавших курс медицинской реабилитации с применением высокотехнологичных средств VR и AR. Были исследованы социальная, эмоциональная и поведенческая комплаентность; эмоциональное состояние; интенсивность болевого синдрома; состояние высших психических функций (ВПФ). В группе пациентов, перенесших ОНМК? проводилось восстановительное обучение с использованием компьютерной программы «Визуальная медицина», предназначенной для тренировок движения кисти методом, основанным на выполнении стандартных нейропроб с помощью алгоритмов компьютерного зрения. Коррекция эмоционального состояния и болевого синдрома производилась с использованием программно-аппаратного комплекса резонансно-акустических колебаний программно-аппаратного резонансно-акустического реабилитационного комплекса (ПРАК). Психокоррекционные мероприятия в отношении болевого синдрома у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями проводились с использованием «Шлема виртуальной реальности Vive Focus Plus EEA». В результате проведенной работы была показана целесообразность превентивной диагностики приверженности к лечению при включении в программы психологической реабилитации высокотехнологичных средств вертуальной (VR – Virtual Reality) и дополненной (AR – Augmented Reality) реальности. Оптимальным для достижения максимальной эффективности реабилитационных мероприятий является средний уровень выраженности социальной комплаентности при коррекции состояния ВПФ у пациентов после ОНМК и средний уровень эмоциональной комплаентности при коррекции эмоционального состояния у пациентов с ОНМК или болевого синдрома у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника.Литература
1. Мачильская О.В. Факторы, определяющие приверженность к лечению больных артериальной гипертензией (обзор литературы) // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2016. – № 3. – С. 56-65 [Machil'skaya O.V. Factors determining adherence to treatment in patients with arterial hypertension (literature review) // Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya (Cardiology and cardiovascular surgery). – 2016. – № 3. – Р. 56-65. In Russian]. doi: 10.17116/kardio20169355-65.
2. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. Приверженность лечению: современный взгляд на знакомую проблему. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2017. – № 16(1). – С. 91-95 [Lukina Y.V., Kutishenko N.P., Martsevich S.Y. Treatment adherence: modern view on a well known issue // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika (Cardiovascular Therapy and Prevention). – 2017. – № 16(1). – Р. 91-95. In Russian]. doi: 10.15829/1728-8800-2017-1-91-95
3. Разумов А. Н. и др. Избранные лекции по медицинской реабилитации. – 2016. – C. 278. [Razumov A.N. et al. Selected lectures on medical rehabilitation. - – 2016. – P. 278. In Russian].
4. Тихонова А.С., Самохвалов Р.И. Мотивационные аспекты использования средств телемедицины в катамнестическом сопровождении больных, перенесших инсульт // Педагогика и психология в медицине: проблемы, инновации, достижения: сборник материалов всероссийской научно- практической конференции с международным участием 3 -4 июня 2019 года / Под редакцией Ванчаковой Н.П. – СПб.: Изд-во: «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова», 2019 [Tikhonova A.S., Samokhvalov R.I. Motivational aspects of the use of telemedicine means in follow-up support of stroke patients // PEDAGOGY AND PSYCHOLOGY IN MEDICINE: PROBLEMS, INNOVATIONS, ACHIEVEMENTS: collection of materials of the All-Russian scientific and practical conference with international participation on June 3-4, 2019 / Edited by N.P. Vanchakova. - SPb.: PSPbGMU im. I.P. Pavlova , 2019. In Russian].
5. Harlow H.F. Learning and satiation of response in intrinsically motivated complex puzzle perfomance by monkeys // J. Compar. and Physiol. Psychol. – 1950. – V. 43. – P. 289-294.
6. Reeve J. Understanding motivation and emotion. Orlando, FL: Harcourt Brace College Publ. – 1992.
7. White R.W. Motivation reconsidered: The concept of competence // Psychol. Rev. – 1959. – V. 66. – P. 297-333.
8. Deci E.L., Ryan R.M. Selfdetermination and intrinsic motivation in human behavior // Creative Education. – 1985. – V. 8. – № 9. doi: 0.1007/978-1-4899-2271-7.
9. Кукшина А.А. и др. Методика организации психокоррекционных мероприятий в процессе медицинской реабилитации и восстановительного лечения. – 2017. – P. 18 [Kukshina A.A. et al. Methodology of organization of psycho-correction measures in the process of medical rehabilitation and rehabilitation treatment. – 2017. – P. 8. In Russian].
10. Кадыров Р. В., Асриян О. Б., Ковальчук С. А. Опросник" Уровень комплаентности". – 2014. [Questionnaire "level of competence". – 2014.. In Russian].
11. Cheung K. et al. User Guide. Basic information on how to use EQ-5D. EuroQol Group; 2009. URL: http://www.euroqol.org/fileadmin/user_upload/Documenten/PDF/User_Guide_v2_March_2009.pdf.
12. Тарабрина Н. В. и др. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч.1. Теория и методы. М.: Когито-Центр. – 2007 [Tarabrina N. V. et al. Practical guide to post-traumatic stress psychology. V.1. Theory and methods. Moscow. – 2007. In Russian].
13. Котельникова А. В., Кукшина А. А. Апробация методики измерения кинезиофобии у больных с нарушением двигательных функций // Экспериментальная психология. – 2018. – Т. 11. – № 2. – С. 50-62 [Kotelnikova A. V., Kukshina А. А. Testing the method of measuring kinesiophobia in patients with motor function impairment. Jeksperimentalnaja psihologija (Experimental psychology). – 2018. – Vol. 11. – № 2. – P. 50–62. In Russian].
14. Кастыро И. В. и др. Опросник боли Мак-Гилла как метод определения уровня болевого синдрома у пациентов после риносептопластики и полипотомии носа. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2012. – № 4(86). – Т.2. – С. 68-71. [Kastyro I. V. et al. McGill pain questionnaire as a method for determining the level of pain in patients after rhinoseptoplasty and nasal polypotomy. Byulleten' VSNC SO RAMN. – 2012. – № 4(86). – V.2. – Р. 68-71. In Russian]
15. Bieri D. et al. The faces pain scale for the self-assessment of the severity of pain experienced by children: Development, initial validation, and preliminary investigation for ratio scale properties // Pain. – 1990. – № 41. – Р. 139-150.
16. Вассерман Л. И. и др. Методы нейропсихологической диагностики. СПб.: Стройлеспечать. – 1997. – С. 304. [Vasserman L. I. et al. Methods of neuropsychological diagnosis. St. Petersburg: Stroilespechat. – 1997. – P. 304. In Russian].
17. Свидетельство 2017619968 Российская Федерация. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ. Программа по проведению когнитивных тренингов «Визуальная медицина» / В.Б. Никишина, Е.И. Никишина, И.И. Никишин; заявитель и правообладатель ООО «Визми» (RU). – заявл. 18.07.17; опубл. 12.09.17, Реестр программ для ЭВМ. – 1 с. [Svidetel'stvo Svid. 2017619968 Rossijskaya Federaciya. Svidetel'stvo o gosudarstvennoj registracii programmy dlya EVM. Programma po provedeniyu kognitivnyh treningov «Vizual'naya medicina» / V.B. Nikishina, E.I. Nikishina, I.I. Nikishin; zayavitel' i pravoobladatel' OOO «Vizmi» (RU). – zayavl. 18.07.17; opubl. 12.09.17, Reestr programm dlya EVM. – 1 s. In Russian].
18. Уникальный номер реестровой записи 39758, Регистрационный номер медицинского изделия № ФСР 2012/14162, дата государственной регистрации медицинского изделия 06.12.2019, Комплекс аппаратно-программный для коррекции психосоматического состояния человека с помощью запрограммированных резонансно-акустических колебаний сигналов ЭКГ и/или ЭЭГ здорового человека Кап КПС-«ЭКРАН» по ТУ 9444-722-05834388-2002. [Unikal'nyj nomer reestrovoj zapisi 39758, Registracionnyj nomer medicinskogo izdeliya № FSR 2012/14162, data gosudarstvennoj registracii medicinskogo izdeliya 06.12.2019, Kompleks apparatno-programmnyj dlya korrekcii psihosomaticheskogo sostoyaniya cheloveka s pomoshch'yu zaprogrammirovannyh rezonansno-akusticheskih kolebanij signalov EKG i/ili EEG zdorovogo cheloveka Kap KPS-«EKRAN» po TU 9444-722-05834388-2002. In Russian].
19. Машков О. А. и др. «Восстановление психосоматического состояния человека методом воздействия программами резонансно-акустических колебаний (ПРАК). Пособие для врачей и пользователей» – Москва, 2017. [Mashkov OA et al. “Restoration of the psychosomatic state of a person by the method of exposure to programs of resonant-acoustic vibrations (PRAK). A guide for doctors and users "- Moscow, 2017. In Russian].
20. Комплекс аппаратно-программный мультимедийный для дистанционно-контролируемой реабилитации пациентов с использованием технологий виртуальной реальности «Девирта» // Уникальный номер реестровой записи 37264, Регистрационный номер медицинского изделия № РЗН 2019/9218, дата государственной регистрации медицинского изделия 13.11.2019. Комплекс аппаратно-программный мультимедийный для дистанционно-контролируемой реабилитации пациентов с использованием технологий виртуальной реальности «Девирта» по ТУ 32.50.50-001-22483677-2018 с принадлежностями. Kompleks apparatno-programmnyj mul'timedijnyj dlya distancionno-kontroliruemoj reabilitacii pacientov s ispol'zovaniem tekhnologij virtual'noj real'nosti «Devirta» // Unikal'nyj nomer reestrovoj zapisi 37264, Registracionnyj nomer medicinskogo izdeliya № RZN 2019/9218, data gosudarstvennoj registracii medicinskogo izdeliya 13.11.2019. Kompleks apparatno-programmnyj mul'timedijnyj dlya distancionno-kontroliruemoj reabilitacii pacientov s ispol'zovaniem tekhnologij virtual'noj real'nosti «Devirta» po TU 32.50.50-001-22483677-2018 s prinadlezhnostyami. In Russian].
21. Суржко Г.В. и др. Психокоррекция тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с инсультом в раннем восстановительном периоде. Воронеж: Общество с ограниченной ответственностью «Издательство Ритм». – 2017. – С. 170. [Surzhko G.V. et al. Psychological correction of anxiety-depressive disorders in patients with stroke in the early recovery period. Voronezh: Obshchestvo s ogranichennoi otvetstvennost'yu «Izdatel'stvo Ritm». – 2017. – P. 170. In Russian].
22. Зверева З.Ф., Ванчакова Н.П. Психофизиологические, психологические и нейрофизиологические показатели у лиц с начальной стадией гипертонической болезни // Вестник СПбГУ. Сер. 11. – 2013. – № 4. – С. 23-33 [Zvereva Z.F., Vanchakova N.P. Psychophysiological, psychological and neurophysiological indicators in persons with the initial stage of hypertension. St. Petersburg: Vestnik SPbGU. Ser 11. – 2013. – № 4. – Р. 23-33. In Russian].
23. Ермакова Н.Г. Изучение особенностей личности больных с последствиями инсульта, влияющих на психологическую реабилитацию. Комплексная психологическая помощь в образовании и здравоохранении: сб. тез. докл. 8-й научно-практической конференции, Изд-во РГПУ им. А.И.Герцена. – 2018. – С. 41-45 [Ermakova N.G. Study of personality traits of patients with stroke consequences affecting psychological rehabilitation. Kompleksnaya psikhologicheskaya pomoshch' v obrazovanii i zdravookhranenii: sb. tez. dokl. 8-i nauchno-prakticheskoi konferentsii, Izd-vo RGPU im. A.I.Gertsena. – 2018. – Р. 41-45. In Russian].
24. Yerkes R., Dodson J. The relation of strength of stimulus to rapidity of habit–formation // J. Comp. Neurol. Psychol. – 1908. – № 18. – P. 459–482.
2. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. Приверженность лечению: современный взгляд на знакомую проблему. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2017. – № 16(1). – С. 91-95 [Lukina Y.V., Kutishenko N.P., Martsevich S.Y. Treatment adherence: modern view on a well known issue // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika (Cardiovascular Therapy and Prevention). – 2017. – № 16(1). – Р. 91-95. In Russian]. doi: 10.15829/1728-8800-2017-1-91-95
3. Разумов А. Н. и др. Избранные лекции по медицинской реабилитации. – 2016. – C. 278. [Razumov A.N. et al. Selected lectures on medical rehabilitation. - – 2016. – P. 278. In Russian].
4. Тихонова А.С., Самохвалов Р.И. Мотивационные аспекты использования средств телемедицины в катамнестическом сопровождении больных, перенесших инсульт // Педагогика и психология в медицине: проблемы, инновации, достижения: сборник материалов всероссийской научно- практической конференции с международным участием 3 -4 июня 2019 года / Под редакцией Ванчаковой Н.П. – СПб.: Изд-во: «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова», 2019 [Tikhonova A.S., Samokhvalov R.I. Motivational aspects of the use of telemedicine means in follow-up support of stroke patients // PEDAGOGY AND PSYCHOLOGY IN MEDICINE: PROBLEMS, INNOVATIONS, ACHIEVEMENTS: collection of materials of the All-Russian scientific and practical conference with international participation on June 3-4, 2019 / Edited by N.P. Vanchakova. - SPb.: PSPbGMU im. I.P. Pavlova , 2019. In Russian].
5. Harlow H.F. Learning and satiation of response in intrinsically motivated complex puzzle perfomance by monkeys // J. Compar. and Physiol. Psychol. – 1950. – V. 43. – P. 289-294.
6. Reeve J. Understanding motivation and emotion. Orlando, FL: Harcourt Brace College Publ. – 1992.
7. White R.W. Motivation reconsidered: The concept of competence // Psychol. Rev. – 1959. – V. 66. – P. 297-333.
8. Deci E.L., Ryan R.M. Selfdetermination and intrinsic motivation in human behavior // Creative Education. – 1985. – V. 8. – № 9. doi: 0.1007/978-1-4899-2271-7.
9. Кукшина А.А. и др. Методика организации психокоррекционных мероприятий в процессе медицинской реабилитации и восстановительного лечения. – 2017. – P. 18 [Kukshina A.A. et al. Methodology of organization of psycho-correction measures in the process of medical rehabilitation and rehabilitation treatment. – 2017. – P. 8. In Russian].
10. Кадыров Р. В., Асриян О. Б., Ковальчук С. А. Опросник" Уровень комплаентности". – 2014. [Questionnaire "level of competence". – 2014.. In Russian].
11. Cheung K. et al. User Guide. Basic information on how to use EQ-5D. EuroQol Group; 2009. URL: http://www.euroqol.org/fileadmin/user_upload/Documenten/PDF/User_Guide_v2_March_2009.pdf.
12. Тарабрина Н. В. и др. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч.1. Теория и методы. М.: Когито-Центр. – 2007 [Tarabrina N. V. et al. Practical guide to post-traumatic stress psychology. V.1. Theory and methods. Moscow. – 2007. In Russian].
13. Котельникова А. В., Кукшина А. А. Апробация методики измерения кинезиофобии у больных с нарушением двигательных функций // Экспериментальная психология. – 2018. – Т. 11. – № 2. – С. 50-62 [Kotelnikova A. V., Kukshina А. А. Testing the method of measuring kinesiophobia in patients with motor function impairment. Jeksperimentalnaja psihologija (Experimental psychology). – 2018. – Vol. 11. – № 2. – P. 50–62. In Russian].
14. Кастыро И. В. и др. Опросник боли Мак-Гилла как метод определения уровня болевого синдрома у пациентов после риносептопластики и полипотомии носа. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2012. – № 4(86). – Т.2. – С. 68-71. [Kastyro I. V. et al. McGill pain questionnaire as a method for determining the level of pain in patients after rhinoseptoplasty and nasal polypotomy. Byulleten' VSNC SO RAMN. – 2012. – № 4(86). – V.2. – Р. 68-71. In Russian]
15. Bieri D. et al. The faces pain scale for the self-assessment of the severity of pain experienced by children: Development, initial validation, and preliminary investigation for ratio scale properties // Pain. – 1990. – № 41. – Р. 139-150.
16. Вассерман Л. И. и др. Методы нейропсихологической диагностики. СПб.: Стройлеспечать. – 1997. – С. 304. [Vasserman L. I. et al. Methods of neuropsychological diagnosis. St. Petersburg: Stroilespechat. – 1997. – P. 304. In Russian].
17. Свидетельство 2017619968 Российская Федерация. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ. Программа по проведению когнитивных тренингов «Визуальная медицина» / В.Б. Никишина, Е.И. Никишина, И.И. Никишин; заявитель и правообладатель ООО «Визми» (RU). – заявл. 18.07.17; опубл. 12.09.17, Реестр программ для ЭВМ. – 1 с. [Svidetel'stvo Svid. 2017619968 Rossijskaya Federaciya. Svidetel'stvo o gosudarstvennoj registracii programmy dlya EVM. Programma po provedeniyu kognitivnyh treningov «Vizual'naya medicina» / V.B. Nikishina, E.I. Nikishina, I.I. Nikishin; zayavitel' i pravoobladatel' OOO «Vizmi» (RU). – zayavl. 18.07.17; opubl. 12.09.17, Reestr programm dlya EVM. – 1 s. In Russian].
18. Уникальный номер реестровой записи 39758, Регистрационный номер медицинского изделия № ФСР 2012/14162, дата государственной регистрации медицинского изделия 06.12.2019, Комплекс аппаратно-программный для коррекции психосоматического состояния человека с помощью запрограммированных резонансно-акустических колебаний сигналов ЭКГ и/или ЭЭГ здорового человека Кап КПС-«ЭКРАН» по ТУ 9444-722-05834388-2002. [Unikal'nyj nomer reestrovoj zapisi 39758, Registracionnyj nomer medicinskogo izdeliya № FSR 2012/14162, data gosudarstvennoj registracii medicinskogo izdeliya 06.12.2019, Kompleks apparatno-programmnyj dlya korrekcii psihosomaticheskogo sostoyaniya cheloveka s pomoshch'yu zaprogrammirovannyh rezonansno-akusticheskih kolebanij signalov EKG i/ili EEG zdorovogo cheloveka Kap KPS-«EKRAN» po TU 9444-722-05834388-2002. In Russian].
19. Машков О. А. и др. «Восстановление психосоматического состояния человека методом воздействия программами резонансно-акустических колебаний (ПРАК). Пособие для врачей и пользователей» – Москва, 2017. [Mashkov OA et al. “Restoration of the psychosomatic state of a person by the method of exposure to programs of resonant-acoustic vibrations (PRAK). A guide for doctors and users "- Moscow, 2017. In Russian].
20. Комплекс аппаратно-программный мультимедийный для дистанционно-контролируемой реабилитации пациентов с использованием технологий виртуальной реальности «Девирта» // Уникальный номер реестровой записи 37264, Регистрационный номер медицинского изделия № РЗН 2019/9218, дата государственной регистрации медицинского изделия 13.11.2019. Комплекс аппаратно-программный мультимедийный для дистанционно-контролируемой реабилитации пациентов с использованием технологий виртуальной реальности «Девирта» по ТУ 32.50.50-001-22483677-2018 с принадлежностями. Kompleks apparatno-programmnyj mul'timedijnyj dlya distancionno-kontroliruemoj reabilitacii pacientov s ispol'zovaniem tekhnologij virtual'noj real'nosti «Devirta» // Unikal'nyj nomer reestrovoj zapisi 37264, Registracionnyj nomer medicinskogo izdeliya № RZN 2019/9218, data gosudarstvennoj registracii medicinskogo izdeliya 13.11.2019. Kompleks apparatno-programmnyj mul'timedijnyj dlya distancionno-kontroliruemoj reabilitacii pacientov s ispol'zovaniem tekhnologij virtual'noj real'nosti «Devirta» po TU 32.50.50-001-22483677-2018 s prinadlezhnostyami. In Russian].
21. Суржко Г.В. и др. Психокоррекция тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с инсультом в раннем восстановительном периоде. Воронеж: Общество с ограниченной ответственностью «Издательство Ритм». – 2017. – С. 170. [Surzhko G.V. et al. Psychological correction of anxiety-depressive disorders in patients with stroke in the early recovery period. Voronezh: Obshchestvo s ogranichennoi otvetstvennost'yu «Izdatel'stvo Ritm». – 2017. – P. 170. In Russian].
22. Зверева З.Ф., Ванчакова Н.П. Психофизиологические, психологические и нейрофизиологические показатели у лиц с начальной стадией гипертонической болезни // Вестник СПбГУ. Сер. 11. – 2013. – № 4. – С. 23-33 [Zvereva Z.F., Vanchakova N.P. Psychophysiological, psychological and neurophysiological indicators in persons with the initial stage of hypertension. St. Petersburg: Vestnik SPbGU. Ser 11. – 2013. – № 4. – Р. 23-33. In Russian].
23. Ермакова Н.Г. Изучение особенностей личности больных с последствиями инсульта, влияющих на психологическую реабилитацию. Комплексная психологическая помощь в образовании и здравоохранении: сб. тез. докл. 8-й научно-практической конференции, Изд-во РГПУ им. А.И.Герцена. – 2018. – С. 41-45 [Ermakova N.G. Study of personality traits of patients with stroke consequences affecting psychological rehabilitation. Kompleksnaya psikhologicheskaya pomoshch' v obrazovanii i zdravookhranenii: sb. tez. dokl. 8-i nauchno-prakticheskoi konferentsii, Izd-vo RGPU im. A.I.Gertsena. – 2018. – Р. 41-45. In Russian].
24. Yerkes R., Dodson J. The relation of strength of stimulus to rapidity of habit–formation // J. Comp. Neurol. Psychol. – 1908. – № 18. – P. 459–482.