МЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У ЖЕНЩИН С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ
Т. А. Зеленина
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО России, Санкт-Петербург
В. В. Салухов
А. Б. Земляной
О. Ф. Малыгина
С. Г. Железняк
PDF

Ключевые слова

постменопауза
сенсомоторная полинейроптия
менопаузальная гормональная терапия

Как цитировать

[1]
Т. А. Зеленина, В. В. Салухов, А. Б. Земляной, О. Ф. Малыгина, и С. Г. Железняк, МЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У ЖЕНЩИН С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ, КМКВ, вып. 3, сс. 44-47, сен. 2020.
PDF

Аннотация

В исследовании определено влияние менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на течение диабетической сенсомоторной нейропатии (ДСМН) и кардиоваскулярной автономной нейропатии (КАН) у женщин с сахарным диабетом (СД) 2 – го типа в постменопаузе. Материалы и методы. Под наблюдением находилась 61 женщина в постменопаузе с СД 2 – го типа и ДСМН, КАН без противопоказаний к МГТ. Все пациентки разделены на три группы: 1 – ая группа (27 человек) получала ежедневно 2 мг эстрадиола валерата и прогестаген, 2 – ая группа (18 женщин) принимала 1 мг 17-βэстрадиола и прогестаген, 3 – ая группа (16 пациенток) МГТ не получала. Все обследования выполняли исходно и через 12 мес МГТ. Результаты. У всех пациенток выявлена умеренная либо выраженная ДСМН, подтвержденная/тяжелая КАН встречалась в 74, 89, 87.5% случаев соответственно. Через 12 мес МГТ в 1 –ой группе диагностировано ослабление симптомов ДСМН и улучшение параметров ЭНМГ (3.6±1.15 мВ и 23.1±4.55 м/с для Nn. surales исходно и 9.0±2.34 мВ и 31.0±5.71 м/с после МГТ, p=0.04 и 0.03 соответственно). Регрессия стадий КАН зарегистрирована в 63 и 56% случаев у пациенток 1 – й и 2– й групп соответственно. Вывод. МГТ в течение 12 мес привела к улучшению результатов ЭНМГ-исследования двигательных и чувствительных нервов нижних конечностей, а также регрессии стадий КАН.
PDF

Литература

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. //Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21. — №3. — С. 144-159 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K.et al. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of hypoglycaemic therapy according to the Federal Diabetes Register, status 2017. Diabetes Mellitus. - 2018. - V 21. № 13. - P. 144-159. In Russian]. doi: 10.14341/DM9686.
2. Introduction: Standards of Medical Care in Diabetes-2018 //Diabetes Care. – 2018. – V. 41(Suppl 1). - S1-S2. doi: 10.2337/dc18-Sint011.
3. Rawshani A., Rawshani A., Franzén S. et al. Mortality and cardiovascular disease in type 1 and type 2 diabetes //NEnglJMed. – 2017.- V. 376.№ 15. – P. 1407−1418. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1608664.
4. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Алгоритмыспециализированноймедицинскойпомощибольнымсахарнымдиабетом: Клинические рекомендации //Сахарный диабет. - 2019. - Т. 22. - № S1. - С.1-144 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. et al. Standards of specialized diabetes care //Diabetes Mellitus. – 2019.- V. 22. №. S1. – P. 1-144. In Russian]. doi: 10.14341/DM221S1.
5. Wukich D.K., Armstrong D.G., Attinger C.E. et al. Inpatient Management of Diabetic Foot Disorders: A Clinical Guide //Diabetes Care. – 2013. – V. 36. № 9.- P. 2862–2871. doi: 10.2337/dc12-2712.
6. Spallone V., Zegler D., Freeman R. et al. Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis and management //DiabetesMetabResRev. – 2011. – V. 27. – P. 639–653. doi: 10.1002/dmrr.1239.
7. Климактерий и связанные с ним болезни. «В»://Руководство поклинической эндокринологии. – Л.: «Медицина».- 1977. – С. 555 – 577 [Climacteric and connected diseases. «In»: //A Clinical Endocrinology Guide. – Leningrad: «Medicine». – 1977. – P. 555 – 577.
8. AshcroftG.S., MillsS.J., LeiK. etal. Estrogen modulates cutaneous wound healing by downregulating macrophage migration inhibitory factor //J Clin Invest. – 2003. – Vol. 11199. – P.1309-1318.doi: 10.1172/JCI16288.
9.Hodis H.N., Mack W.J., Henderson V.W. et al. Vasuclar effects of early versus late postmenopausal treatment with estradiol //N Engl J Med. – 2016. - № 374. – P.1221-1231. doi: 10.1056/NEJMoa1505241.
10. Behl C. Oestrogen as a neuroprotective hormone//Nat Rev Neurosci. – 2002. –V 3. – P.433-442. doi: 10.1038/nrn846.
11. Stuenkel C.A. Menopause hormone therapy and diabetes //Climacteric. – 2017. - № 20. – P. 11-21. doi: 10.1080/13697137.2016.1267723.
12. Wild R.A., Wu C., Curb J.D. et al. Coronary heart disease events in the Women’s Health Initiative hormone trials: effect modification by metabolic syndrome: a nested casecontrol study within the Women’s Health Initiative randomized clinical trials //Menopause. – 2013. – V.20. – P. 254-260. doi: 10.1097/GME.0b013e31826f80e0.
13. Зеленина Т. А., Ворохобина Н. В., Малыгина О. Ф. и др. Заместительная гормональная терапия и течение дистальной диабетической полинейропатии у женщин в постменопаузе //Сахарный диабет. — 2007. — Т. 10. — №3. — С. 42 – 44 [Zelenina T.A., Vorokhobina N.V., Malugina O.F. et al. Hormonal Replacement Therapy and diabetic sensorimotor polyneuropathy in postmenopausal women. Diabetes Mellitus. - 2007. - V 10. № 13. - P. 42-44. In Russian].
14. Shufelt C.L., Merz C.N., Prentice R.L. et al. Hormone therapy dose, formulation, route of delivery, and risk of cardiovascular events in women: findings from the Women’s Health Initiative Observational Study //Menopause. – 2014. – V. 21. – P. 260-266. doi: 10.1097/GME.0b013e31829a64f9.
15.Gass M.L.S., Maki P., Shifren J.l. et al. NAMS supports judicious use of systemic hormone therapy for women 65 years and older //Menopause. – 2015. – V. 22. №. 7. – P. 685-686. doi: 10.1097/GME.0000000000000491.