ОДНОВОКСЕЛЬНАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ СПЕКТРОСКОПИЯ, КАК ПРЕДИКТОР ОТВЕТА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА НЕОАДЪЮВАНТНУЮ ТЕРАПИЮ
М. В. Егоров
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва
А. А. Тяжельников
А. А. Инджиев
В. Е. Синицын
А. В. Бакунович
PDF

Ключевые слова

протонная магнитно-резонансная спектроскопия
рак молочной железы
динамическое контрастное усиление

Как цитировать

[1]
.
PDF

Аннотация

В ряде исследований отмечен высокий потенциал радиологических тестов в качестве предикторов ответа на проводимую терапию у больных раком молочной железы (РМЖ), в том числе с использованием методик, учитывающих метаболизм опухоли (методика SV 1H-МРС). Работы, посвященные возможностям SV 1H- магнитно-резонансной спектроскопии (МРС) при РМЖ, единичны, в них не представлена корреляционная зависимость выживаемости больных РМЖ и метаболических характеристик опухолей. Цель работы - оценить эффективность одновоксельной протонной магнитно-резонансной спектроскопии (SV1H-МРС) в определении прогноза течения РМЖ и характера лечебного патоморфоза опухоли под воздействием неоадъювантной терапии (НАТ). Проанализированы данные 77 больных РМЖ в возрасте от 30 до 80 лет (медиана 52.79±10.19 года), которым в плане диагностики опухолей, кроме стандартных схем, проведена мультипараметрическая магнитно-резонансная томография молочных желез (мпМРТ МЖ). В протокол мпМРТ МЖ была, включена SV 1H-МРС, которая позволяла оценить метаболическую структуру образований, выявить наличие пика общего холина (tCh). Результаты мпМРТ МЖ при сопоставлении с анализом степени лечебного патоморфоза отличались высоким потенциалом в оценке ответа опухоли на НАТ по критериям RECIST 1.1 (Ac=78.3, 95% ДИ: 53.6 – 93.0) и МР-волюмометрии (Ac=89.6, 95% ДИ: 64.1 – 90.9), определении прогноза выживаемости и исхода РМЖ (наиболее неблагоприятный прогноз был в подгруппе tCh+, где преобладали I и II степени патоморфоза, отмеченные в 69.6% случаев). Выполнение SV 1H-МРС в рамках протокола мпМРТ позволяет оценить метаболическую структуру опухолей МЖ, выявить наличие пика tCh как предиктора наиболее неблагоприятного прогноза умеренно или низкодифференцированного РМЖ с высокой пролиферативной активностью. Проведение мпМР-исследования МЖ (с SV 1H- МРС с динамическим контрастным усилением (ДКУ) и диффузионно-взвешенным изображением (ДВИ)) у больных РМЖ позволяет с высокой точностью оценить местную распространенность процесса, а также структурные изменения опухоли на фоне НАТ.
PDF

Литература

1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена. – 2018. – С. 250.
2. Портной С. М. Современные принципы лечения больных первично-операбельным раком молочной железы // Вестник Московского онкологического общества. – 2010. – № 4. – С. 2–4.
3. Абдылдаев Д. К. и др. Прогностическая значимость клинико-морфолотческих характеристик при медуллярном раке молочной железы // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН – 2000. № 3. – С. 13–16.
4. Доросевич А. Е., Наперстянникова В. В., Баженов С. М. Роль современных методов морфологического исследования в уточнении биологических особенностей и морфогенеза рака молочной железы у человека // Архив патологии – 2010. – Т. 72. – № 5. – С. 3–8.
5. Апанасевич В. И. и др. Клинические рекомендации Российской Ассоциаций Онкологической Маммологии (РООМ) по УЗИ и лучевой диагностике; 2016. URL:http://breastcancersociety.-ru/download/677.
6. Джемлиханова Л. Х. и др. Количественная иммуногистохимия // Архив патологии. – 2010. Т. 72. № 1. – С. 51–56.
7. Снегирев A.A., Григоренко A.A. Лечебный патоморфоз как показатель эффективности лечения и прогноза рака молочной железы // Дальневосточный медицинский журнал. – 2013. № 1. – С. 134–137.
8. Hata T. et al. Magnetic resonance imaging for preoperative evaluation of breast cancer: a comparative study with mammography and ultrasonography //Journal of the American College of Surgeons. – 2004. – V. 198. – №. 2. – P. 190-197. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2003.10.008.
9. Корнеева И. А. и др. Современные подходы к оценке эффективности лечения опухолей репродуктивной системы с использованием критериев RECIST, GCIG // Российский онкологический журнал. – 2012. – №. 3. – С. 54–58.
10. Меладзе Н. В. и др. Роль магнитно-резонансной маммографии и магнитно-резонансной спектроскопии в дифференциальной диагностике новообразований молочной железы // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2018. –№ 99 (1). – С. 13-22. doi: 10.20862/0042-4676-2018-99-1-13-22.
11. Ненахова Ю. Н., Лядов В. К., Поддубная И. В. Циркулирующие опухолевые клетки: биология, методы выделения, клиническое значение при раке молочной железы // Современная онкология. 2016. – № 3. – С. 76 – 82.
12. Лисаева А. А. и др. Лечебный патоморфоз злокачественных опухолей: клинические и морфологические критерии. Классификации. Прогностическое значение лечебного патоморфоза при раке молочной железы и других опухолях // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2011. – № 4. – С. 19–23.