Аннотация
Диагностика заболеваний головного мозга в последние 10-15 лет претерпела существенный прогресс, обусловленный с одной стороны как совершенствованием уже хорошо зарекомендовавших себя методов нейровизуализации - компьютерной и магнитно-резонансной томографий, а с другой, более широким использованием методик, которые раньше рассматривались как уникальные и труднодоступные, например ПЭТ-КТ или ПЭТ-МРТ технологии. Без сомнения, МРТ следует отнести к наиболее быстро развивающимся методам, где за последние несколько лет появился целый ряд новых импульсных последовательностей и режимов сканирования, которые позволили по-новому «взглянуть» на уже казалось бы, понятные явления и выявлять поражения мозга, не определяемые ранее. Вместе с этим, обилие программных пакетов и подходов к диагностике поражений головного мозга делает диагностический процесс мало управляемым и не достаточно унифицированным, что в свою очередь накладывает отпечаток на качество и точность диагностики, приводит к необходимости повторения дорогостоящих методов, что может затянуть постановку точного диагноза и привести к несвоевременности начала лечебного процесса. Все это требует приведения диагностического процесса к определенным стандартам, унификации протоколов сканирования в зависимости от локализации и типа патологии, созданию условий для преемственности нейровизуализационной диагностики по качеству и полноте исследования поражений головного мозга между различными диагностическими центрами. В данной статье мы используем собственный многолетний диагностический опыт, а также опираемся на данные мировой литературы, международные рекомендации по обследованию пациентов с разной патологией ЦНС, основанные на принципах доказательной медицины. Целью этого обзора является демонстрация возможностей современных методов и подходов в нейровизуализации опухолей мозга у взрослых пациентов в нейрохирургической клинике.
Литература
1. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М.: ИП “Андреева Т.М.”; 2006.
2. Essig M., Anzalone N., Combs S., Dörfler A., Lee S., Picozzi, P. et al. MR Imaging of Neoplastic Central Nervous System Lesions: Review and Recommendations for Current Practice. AJNR Am J Neuroradiol. 2012; 33(5): 803-17. doi: 10.3174/ajnr.A2640.
3. ACR–ASNR–SPR practice parameter for the performance and interpretation of magnetic resonance imaging (MRI) of the brain. Practice parameter. MRI of the brain. [Internet]. 2014. Available from: http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/MRI_Brain.pdf
4. Ellingson B.M., Bendszus M., Boxerman J., Barboriak D., Erickson B.J., Smits M. Consensus recommendations for a standardized Brain Tumor Imaging Protocol in clinical trials. Neuro Oncol. 2015; 17(9): 1188-1198. doi: 10.1093/neuonc/nov095.
5. Kornienko V., Pronin I. Diagnostic Neuroradiology. Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag; 2009.
6. Villanueva-Meyer J., Mabray M., Cha S. Current Clinical Brain Tumor Imaging. Neurosurgery. 2017; 81(3): 397-415. doi: 10.1093/neuros/nyx103.
7. Barajas R., Hess C., Phillips J., Von Morze C., Yu J., Chang S. et al. Super-Resolution Track Density Imaging of Glioblastoma: Histopathologic Correlation. AJNR Am J Neuroradiol. 2013; 34(7): 1319-1325. doi: 10.3174/ajnr.A3400.
8. Nag S., Manias J., Stewart D. Pathology and new players in the pathogenesis of brain edema. Acta Neuropathol. 2009; 118(2): 197-217. doi: 10.1007/s00401-009-0541-0.
9. Drevelegas A. Extra-axial brain tumors. Eur Radiol. 2005; 15(3): 453-467.
10. Zhang B., MacFadden D., Damyanovich A., Rieker M., Stainsby J., Bernstein M. et al. Development of a geometrically accurate imaging protocol at 3 Tesla MRI for stereotactic radiosurgery treatment planning. Phys Med Biol. 2010; 55(22): 6601-6615. doi: 10.1088/0031-9155/55/22/002.
11. Jain R., Essig M. Brain tumor imaging. New York: Thieme; 2016. doi.: 10.1007/s00259-016-3409-2.
12. Law M., Young R., Babb J., Peccerelli N., Chheang S., Gruber M. et al. Gliomas: Predicting Time to Progression or Survival with Cerebral Blood Volume Measurements at Dynamic Susceptibility-weighted Contrast-enhanced Perfusion MR Imaging. Radiology. 2008; 247(2): 490-498. doi: 10.1148/radiol.2472070898.
13. Пронин И.Н., Туркин А.М., Долгушин М.Б., Подопригора А.Е., Пяшина Д.В., Родионов П.В. и др. Тканевая контрастность, обусловленная магнитной восприимчивостью: применение в нейрорентгенологии. Мед. Визуализация. 2011; 3: 75-84.
14. Пронин И.Н., Захарова Н.Е., Фадеева Л.М., Пронин А.И., Шульц Е.И., Баталов А.И. Импульсная последовательность SWI/SWAN в МРТ-диагностике микрокровоизлияний и сосудистых мальформаций. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018; 1(3): 49–59.
15. Баталов А.И., Захарова Н.Е., Погосбекян Э.Л., Фадеева Л.М., Горяйнов С.А., Баев А.А. и др. Бесконтрастная ASL-перфузия в предоперационной диагностике супратенториальных глиом. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко. 2018; 82(6): 15–22. doi: 10.17116/neiro20188206115.
16. Горяйнов С.А., Кондрашов А.В., Гольдберг М.Ф., Баталов А.И., Суфианов Р.А., Захарова Н.Е. Длинные ассоциативные проводящие пути белого вещества головного мозга человека: анализ диссекций 18 полушарий и HARDI-CSD трактографии in vivo. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко. 2017; 81(1): 13–25. doi: 10.17116/neiro201780713-25.
17. Voss H., Peck K., Petrovich Brennan N., Pogosbekyan E., Zakharova N., Batalov A. et al. A vascular-task response dependency and its application in functional imaging of brain tumors. J Neurosci Methods. 2019; 322: 10-22. doi: 10.1016/j.jneumeth.2019.04.004.
18. Тюрина А.Н., Пронин И.Н., Фадеева Л.М., Баталов А.И., Захарова Н.Е., Подопригора А.Е. и др. Протонная 3D МР-спектроскопия в диагностике глиальных опухолей головного мозга. Медицинская визуализация. 2019; 23(3): 8-18. doi: 10.24835/1607-0763-2019-3-8-18.
19. Jung J., Ahn B. Current Radiopharmaceuticals for Positron Emission Tomography of Brain Tumors. Brain Tumor Res Treat. 2018; 6(2): 47-53. doi: 10.14791/btrt.2018.6.e13
20. Scott J.N., Brasher P.M.A.,Sevick R.J., Rewcastle N.B., Forsyth P.A. How often are nonenhancing supratentorial gliomas malignant? A population study. Neurology. 2002; 59:947-949.
21. Utsuki S., Oka H., Miyajima Y., Kijima C., Yasui Y., Fujii K. Glioblastoma without Remarkable Contrast Enhancement on Magnetic Resonance Imaging. Inter. J. Clin. Med. 2012; 03(06): 439-445. doi: 10.4236/ijcm.2012.36082.
22. Пронин А.И., Долгушин М.Б., Люосев А.С., Оджарова А.А., Невзоров Д.И., Нечипай Э.А. и др. Возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФЭТ у пациента с глиомой головного мозга (случай из практики и обзор литературы). Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2018; 82(2): 95–99. doi: 10.17116/oftalma201882295-99.