РОЛЬ ПОЗИТРОННО-ЭМИССОННОЙ ТОМОГРАФИИ МИОКАРДА В ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИИ ПРИ НЕОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
В. Б. Сергиенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский цент кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Ф. Н. Чанахчян
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский цент кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

Ключевые слова

миокард
компьютерная томография
дисфункция микроциркуляторного русла.

Как цитировать

[1]
В. Б. Сергиенко и Ф. Н. Чанахчян, РОЛЬ ПОЗИТРОННО-ЭМИССОННОЙ ТОМОГРАФИИ МИОКАРДА В ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИИ ПРИ НЕОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ, КМКВ, вып. 1, сс. 98-106, мар. 2020.

Аннотация

Полученные в ходе крупных клинических исследований данные продемонстрировали, что необструктивное поражение коронарных артерий из себя представляет отдельную нозологическую форму, при наличии которой риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений столь же существенен, как при обструктивном поражении коронарных артерий. При этом основной из причин развития данной патологии является нарушение кровотока на уровне коронарной микроциркуляции. В связи ограниченной способностью инвазивной коронарографии визуализировать и оценивать наличие дисфункции сосудов микроциркуляторного коронарного русла, в настоящее время большое внимание уделяется неинвазивным диагностическим визуализирующим пособиям, таким как однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография миокарда, с помощью которых возможно решить данную задачу. В данной статье анализируется роль и преимущества указанных неинвазивных диагностических методов исследования в оценке гемодинамически незначимого коронарного атеросклероза, что может быть полезно клиницистам при выборе дальнейшей тактики ведения и лечения у пациентов данной популяции с целью минимизации риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Литература

1. Jespersen L., Hvelplund A., Abildstrom S.Z., Pedersen F., Galatius S., Madsen J.K. et al. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J. 2012; 33(6): 734–744. doi: 10.1093/eurheartj/ehr331.
2. Johnston N., Schenck-Gustafsson K., Lagerqvist B. Are we using cardiovascular medications and coronary angiography appropriately in men and women with chest pain? Eur Heart J. 2011; 32 (11): 1331–1336. doi: 10.1093/eurheartj/ehr009.
3. Rahman H., Ryan M., Lumley M., Modi B., McConkey H., Ellis H. et al. Coronary Microvascular Dysfunction Is Associated With Myocardial Ischemia and Abnormal Coronary Perfusion During Exercise. Circulation. 2019; 140: 1805-1816. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041595.
4. Herscovici R., Sedlak T., Wei J., Pepine C.J., Handberg E., Bairey Merz C.N. Ischemia and No Obstructive Coronary Artery Diseases (INOCA): What is the Risk? JAHA. 2018; 7: e008868. doi: 10.1161/JAHA.118.008868.
5. Pepine C.J., Ferdinand K.C., Shaw L.J., Light-McGroary K.A., Shah R.U., Gulati M. et al. Committee ACiW: emergence of nonobstructive coronary artery disease: a Woman's problem and need for change in definition on angiography. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (17): 1918–1933. doi: 10.1016/j.jacc.2015.08.876.
6. Sharaf B., Wood T., Shaw L., Johnson B.D., Kelsey S., Anderson R.D. et al. Adverse outcomes among women presenting with signs and symptoms of ischemia and no obstructive coronary artery disease: findings from the National Heart, Lung, and Blood Institute-sponsored Women's ischemia syndrome evaluation (WISE) angiographic core laboratory. Am Heart J. 2013; 166 (1): 134–141. doi: 10.1016/j.ahj.2013.04.002.
7. Maddox T.M., Stanislawski M.A., Grunwald G.K., Bradley S.M., Ho P.M., Tsai T.T. et al. Nonobstructive coronary artery disease and risk of myocardial infarction. JAMA. 2014; 312 (17): 1754–1763. doi: 10.1001/jama.2014.14681.
8. Sara J.D., Widmer R.J., Matsuzawa Y. Lennon R.J., Lerman L.O., Lerman A. Prevalence of coronary microvascular dysfunction among patients with chest pain and nonobstructive coronary artery disease. JACC Cardiovasc Interv. 2015; 8: 1445-1453. doi: 10.1016/j.jcin.2015.06.017.
9. Pasupathy S., Air T., Dreyer R.P., Tavella R., Beltrame J.F. Systematic review of patients presenting with suspected myocardial infarction and nonobstructive coronary arteries. Circulation. 2015; 131 (10): 861–870. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011201.
10. Agewall S., Beltrame J.F., Reynolds H.R., Niessner A., Rosano G., Caforio A.L. et al. ESC working group position paper on myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. Eur Heart J. 2017; 38 (3): 143–153. doi: 10.1093/eurheartj/ehw149.
11. Gehrie E.R., Reynolds H.R., Chen A.Y., Neelon B.H., Roe M.T., Gibler W.B. et al. Characterization and outcomes of women and men with non-ST-segment elevation myocardial infarction and nonobstructive coronary artery disease: results from the can rapid risk stratification of unstable angina patients suppress adverse outcomes with early implementation of the ACC/AHA guidelines (CRUSADE) quality improvement initiative. Am Heart J. 2009; 158(4): 688–694. doi: 10.1016/j.ahj.2009.08.004.
12. Kissel C.K., Chen G., Southern D.A., Galbraith P.D., Anderson T.J., APPROACH investigators. Impact of clinical presentation and presence of coronary sclerosis on long-term outcome of patients with non-obstructive coronary artery disease. BMC Cardiovasc Disord. 2018; 18: 173. doi:10.1186/s12872-018-0908-z.
13. Camici P.G., d'Amati G., Rimoldi O. Coronary microvascular dysfunction: mechanisms and functional assessment. Nat Rev Cardiol. 2015; 12 (1): 48-62. doi: 10.1038/nrcardio.2014.160.
14. Bugiardini R., Bairey Merz C.N. Angina with "normal" coronary arteries: a changing philosophy. JAMA. 2005; 293 (4): 477-84. doi: 10.1001/jama.293.4.477.
15. Bairey Merz C.N., Pepine C.J., Walsh M.N., Fleg J.L. Ischemia and No Obstructive Coronary Artery Disease (INOCA): Developing Evidence-Based Therapies and Research Agenda for the Next Decade. Circulation. 2017; 135 (11): 1075-1092. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024534.
16. Opherk D., Mall G., Zebe H., Schwarz F., Weihe E., Manthey J. et al. Reduction of coronary reserve: a mechanism for angina pectoris in patients with arterial hypertension and normal coronary arteries. Circulation. 1984; 69: 1-7. doi: 10.1161/01.cir.69.1.1.
17. Reis S.E., Holubkov R., Conrad Smith A.J., Kelsey S.F., Sharaf B.L., Reichek N. et al. Coronary microvascular dysfunction is highly prevalent in women with chest pain in the absence of coronary artery disease: results from the NHLBI WISE study. Аm Heart J. 2001; 141: 735-741. doi: 10.1067/mhj.2001.114198.
18. Doyle M., Fuisz A., Kortright E., Biederman R.W., Walsh E.G., Martin E.T. et al. The impact of myocardial flow reserve on the detection of coronary artery disease by perfusion imaging methods: an NHLBI WISE study. J Cardiovasc Magn Reson. 2003; 5: 475-485. doi: 10.1081/jcmr-120022263.
19. Даренский Д.И., Жарова Е.А., Матчин Ю.Г. Инвазивные методы определения функциональной значимости коронарных стенозов пограничной степени выраженности. Кардиологический вестник. 2016; 2: 80-90.
20. Fearon W., De Bruyne B. The Shifting Sands of Coronary Microvascular Dysfunction. Circulation. 2019; 140: 1817-1819. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043952.
21. Беленков Ю.Н., Сергиенко В.Б. Роль неинвазивных методов исследования в диагностике атеросклероза. Кардиология. 2007; 10: 37-44.
22. Карпов Ю.А., Сергиенко В.Б, Самойленко Л.Е., Самко А.Н., Левцкий И.В., Першуков И.В. и др. Роль дисфункции эндотелия в развитии ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца с неизмененными и малоизмененными коронарными артериями. Кардиология. 1999; 1: 25-30.
23. Карпова И.Е., Самойленко Л.Е., Соболева Г.Н., Сергиенко В.Б. и др. Применение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТс-МИБИ в сочетании с фармакологической пробой с аденозинтрифосфатом натрия в диагностике ишемии миокарда у больных с микроваскулярной стенокардией. Кардиология. 2014; 7: 4-8.
24. Samoylenko L.E., Sergienko V.B., Karpov Y.A., Sayutina E.V., Soboleva G.N., Samko A. et al. 99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging: Non-invasive detection of endothelial dysfunction. J Nucl Card. 1997; 4. 10.1016/S1071-3581 (97) 91129-6. abstr.
25. Knaapen P., de Haan S., Hoekstra O.S., Halbmeijer R., Appelman Y.E., Groothuis J.G. et al. Cardiac PET-CT: advanced hybrid imaging for the detection of coronary artery disease. Neth Heart J. 2010; 18 (2): 90–98. doi: 10.1007/bf03091744.
26. Mayala H.A., Bakari K.H., Mghanga F.P., ZhaoHui W. Clinical significance of PET-CT coronary flow reserve in diagnosis of non-obstructive coronary artery disease. BMC Res Notes 2018; 11: 566. doi: 10.1186/s13104-018-3667-0.
27. Murthy V., Naya M., Taqueti V., Foster C.R., Gaber M., Hainer J. et al. Effects of Sex on Microvascular Dysfunction and Cardiac Outcomes. Circulation. 2014; 129: 2518-2527. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.008507.
28. Goel S., Miller A., Agarwal C., Zakin E., Acholonu M., Gidwani U. et al. Imaging Modalities to Identity Inflammation in an Atherosclerotic Plaque. Radiol Res Pract. 2015; 2015: 410967. doi: 10.1155/2015/410967.
29. Libby P. Mechanisms of Acute Coronary Syndromes and Their Implications for Therapy. N Engl J Med. 2013; 368: 2004-2013. doi: 10.1056/NEJMra1216063.
30. Kouijzer I.J., Vos F.J., Janssen M.J., van Dijk A.P., Oyen W.J., Bleeker-Rovers C.P. The value of 18F-FDG PET/CT in diagnosing infectious endocarditis. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013; 40 (7): 1102-7. doi: 10.1007/s00259-013-2376-0.
31. Rogers I.S., Nasir K., Figueroa A.L., Cury R.C., Hoffmann U., Vermylen D.A. et al. Feasibility of FDG imaging of the coronary arteries: comparison between acute coronary syndrome and stable angina. JACC Cardiovasc Imaging. 2010; 3 (4): 388-97. doi: 10.1016/j.jcmg.2010.01.004.
32. Shah P.K., Falk E., Badimon J.J., Fernandez-Ortiz A., Mailhac A., Villareal-Levy G. et al. Human monocyte-derived macrophages induce collagen breakdown in fibrous caps of atherosclerotic plaques. Potential role of matrix-degrading metalloproteinases and implications for plaque rupture. Circulation. 1995; 92 (6): 1565-9.
33. Сергиенко В.Б. Современные возможности радионуклидной молекулярной визуализации атеросклероза. Атеросклероз и дислипидемии. 2016; 4: 5-13.
34. Oshi N.V., Vesey A.T., Williams M.C., Shah A.S., Calvert P.A., Craighead F.H. et al. 18F-fluoride positron emission tomography for identification of ruptured and high-risk coronary atherosclerotic plaques: A prospective clinical trial. Lancet. 2014; 383: 705–713. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61754-7.
35. Gould K.L., Pan T., Loghin C., Johnson N.P., Guha A., Sdringola S. Frequent diagnostic errors in cardiac PET/CT due to misregistration of CT attenuation and emission PET images: a definitive analysis of causes, consequences, and corrections. J Nucl Med. 2007; 48 (7): 1112-21. doi: 10.2967/jnumed.107.039792
36. Machac J. Cardiac positron emission tomography imaging. Semin Nucl Med. 2005; 35: 17-36. doi: 10.1053/j.semnuclmed.2004.09.002.
37. Bateman T.M., Heller G.V., McGhie A.I., Friedman J.D., Case J.A., Bryngelson J.R. Diagnostic accuracy of rest/stress ECG gated Rb-82 myocardial perfusion PET: comparison with ECG gated Tc-99m sestamibi SPECT. J Nucl Cardiol. 2006; 13: 24-33. doi: 10.1016/j.nuclcard.2005.12.004.
38. Aernoudse W.H., Botman K.J., Pijls N.H. False-negative myocardial scintigraphy in balanced three-vessel disease, revealed by coronary pressure measurement. Int J Cardiovasc Intervent. 2003; 5: 67-71. https://doi.org/10.1080/14628840310003244.
39. Parkash R., deKemp R.A., Ruddy T.D., Kitsikis A., Hart R., Beauchesne L. Potential utility of rubidium 82 PET quantification in patients with 3-vessel coronary artery disease. J Nucl Cardiol. 2004; 11: 440-9. doi: 10.1016/j.nuclcard.2004.04.005.
40. Hyafil F., Chequer R., Sorbets E., Ducrocq G., Abtan J., Rouzet F. et al. Higher diagnostic performances of 82Rubidium-PET in comparison to SPECT myocardial perfusion scintigraphy for the detection of patients with three-vessel coronary artery disease. Archives of Cardiovascular Diseases Supplements. 2018; 10 (1): 55-56. doi.org/10.1016/j.acvdsp.2017.11.318.
41. Ohyama K., Matsumoto Y., Takanami К., Ota H., Nishimiya K., Sugisawa J. et al. Coronary Adventitial and Perivascular Adipose Tissue Inflammation in Patients With Vasospastic Angina. JАСС. 2018; 71 (4): 414-425. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.11.046.
42. Hirano М., Werner R.A., Higuchi Т. A New Era of Myocardial Perfusion Imaging: 18F PET Tracer. Ann Nucl Cardiol 2018; 4 (1): 000-000. doi: 10.17996/anc.18-00056.
43. Tarkin J.M., Joshi F.R., Evans N.R., Chowdhury M.M., Figg N.L, Shah A.V. et al. Detection of Atherosclerotic Inflammation by 68Ga-DOTATATE PET Compared to [18F] FDG PET Imaging. JACC. 2017; 69 (14): 1774-1791. doi.org/10.1016/j.jacc.2017.01.060.
44. Bucerius J., Schmaljohann J., Böhm I., Palmedo H., Guhlke S., Tiemann K. et al. Feasibility of 18F-fluoromethylcholine PET/CT for imaging of vessel wall alterations in humans--first results. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008; 35 (4): 815-20. doi: 10.1007/s00259-007-0685-x.
45. Kato K., Schober O., Ikeda M., Schäfers M., Ishigaki T., Kies P. et al. Evaluation and comparison of 11C-choline uptake and calcification in aortic and common carotid arterial walls with combined PET/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009; 36 (10): 1622-8. doi: 10.1007/s00259-009-1152-7.
46. US National Library of Medicine. [Internet]. 2019. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01899014.