Аннотация
Органосохраняющие методы лечения доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) в постменопаузе (аблация и резекция эндометрия) обладают высокой эффективностью, практически не имеют противопоказаний к выполнению. Однако в старших возрастных группах чаще, чем в репродуктивном периоде, возникают истинные опухоли яичников, 85% из них являются доброкачественными. У пациенток в постменопаузе после органосохраняющих внутриматочных операций остается вероятность возникновения патологических процессов в яичниках. В связи, с чем целью исследования явилось на основании оценки состояния яичников и причин возникновения рецидивов гиперпластических процессов эндометрия у пациенток периода постменопаузы после внутриматочных хирургических вмешательств по поводу доброкачественной патологии эндометрия определить тактику ведения больных. Обследованы 93 пациентки в постменопаузе с доброкачественными ГПЭ, основную группу составили 63 больные, которым были выполнены различные методы аблации эндометрия, в группу сравнения были включены 30 пациенток, которым была произведена гистероскопия с механическим удалением патологического очага. На до- и послеоперационном этапе изучались эхографическое состояние эндометрия, яичников, концентрация ФСГ и эстрадиола. Анализ динамического наблюдения за больными не выявил значимых изменений объема овариальной ткани и концентрации ФСГ и эстрадиола между группами. Истинные опухоли яичников выявлены у 12 (12.9%) из 93 больных.
Исходя из результатов проведенного исследования выявлено, что метод воздействия на эндометрий не влияет на структурные и функциональные изменения ткани яичников, возникновение рецидивов ГПЭ в постменопаузе не связано с появлением истинных опухолей яичников. Методом выбора хирургического лечения в случае наличия рецидивов ГПЭ у больных в постменопаузе после аблации эндометрия должна являться гистерэктомия с придатками.
Литература
1. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Голова Ю.А., Мишиева О.И., Ивановская Т.Н. Гиперпластические процессы эндометрия в пре- и постменопаузе. Методы терапии. Онкогинекология. 2012; 1: 43-46.
2. Бреусенко В.Г., Мишиева, О.И., Голухов Г.Н., Голова Ю.А., Кирикова, Ю.М., Ахундова С.С. Клиническая эффективность использования новых технологий в лечении внутриматочной патологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008; 8(1):35-39. .
3. Табакман, Ю.Ю. Аномальные маточные кровотечения (АМК) – современные методы оптимизации тактики лечения. Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2016; 1(10): 123–128.
4. Филлипова Р.Д., Неустроева Т.Н., Павлова-Афанасьева М.П. Современные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия (новая технология). Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению. Тезисы I Национального конгресса. 2016. 175-176.
5. Нефф Е. И., Глухов Е. Ю., Обоскалова Т. А. Термическая баллонная аблация-альтернатива в лечении гиперпластических процессов эндометрия. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; 58(5): 87-88.
6. Busca A, Parra-Herran C. The role of pathologic evaluation of endometrial ablation resections in predicting ablation failure and adenomyosis in hysterectomy. Pathol Res Pract. 2016; 9: 778-782. doi: 10.1016/j.prp.2016.06.007.
7. Qaiser A, Chen BF, Powell MC. A Long Term Follow up of Results of Women undergoing an Office Based Thermablate Endometrial Ablation for the Treatment of Menorrhagia. Obstet Gynecol Int J. 2016; 4(5): 00127. doi:10.15406/ogij.2016.04.00127
8. Соломатина, А. А., Шабрина, О. В., Ширинова, С. С., Саргсян Н. С. Значение факторов риска в диагностике яичниковых образований. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2007; 57(4): 34-41.
9. Гребенкин Б.Е. Морфологическая характеристика яичников, эндометрия, миометрия в периоде перименопаузы и постменопаузы. Материалы конференции «Наука и технологии: шаг в будущее», 2012.
10. Хайрутдинова М.Р., Эгамбердиева Л. Д. Вопросы ведения пациентов с овариальными образованиями. Практическая медицина. 2015; 4(89): 191-196.
11. Суханова А.А., Егоров М.Ю., Манжура О.П., Печура Н.С. Эпидемиологические особенности опухолей яичников на современном этапе. Здоровье женщины. 2015; 89 (105): 141-144.
12. Danilidis A, Karagiannis V. Epithelial ovarian cancer. Risk factors, screening and the role of prophylactic oophorectomy. Hippokratia. 2007; 11 (2): 63–66.