НПВП-ИНДУЦИРОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ГАСТРО И ЭНТЕРОПРОТЕКЦИИ
С. А. Чорбинская
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
Н. А. Кудрявцева
И. И. Степанова
Г. А. Барышникова
Е. Б. Александрова

Ключевые слова

НПВП-индуцированная энтеропатия
гастропатия
Ребамипид

Как цитировать

[1]
.

Аннотация

Данная статья посвящена проблемам профилактики и предупреждения НПВП-индуцированных поражений слизистой оболочки кишечника. Поскольку риск возникновения НПВП-индуцированных энтеропатий сохраняется при использовании ингибиторов протонный помпы, вопросы их профилактики и лечения приобретают особую актуальность. В статье перечислены главные факторы риска НПВП-индуцированных поражений органов желудочно-кишечного тракта. Рассмотрены основные группы препаратов, применяемых для лечения и профилактики НПВП-гастро и энтеропатий. Отмечены преимущества цитопротекторного препарата Ребамипид в лечении НПВП-энтеропатий. Описан пример его эффетивного применения в клинической практике.

Литература

1. Жураховская Д.В., Лоскутова Е.Е., Виноградова И.А. Маркетинговый анализ фармацевтического рынка нестероидных противовоспалительных препаратов на региональном уровне. Современные проблемы науки и образования. 2014; 2: 628-628.
2. Deepak LB, Scheiman J, Abraham NS, Antman EM, Chan FK, Furberg CD et al. ACCF/ACG/AHA 2008 Expert Consensus Document on reducing the gastrointestinal risks of antiplatelet therapy and NSAID use. Circulation. 2008; 118: 1894-1909. doi: 10.1161/circulationaha.108.191087.
3. Вельц Н.Ю., Журавлева Е.О., Букатина Т.М., Кутехова Г.В. Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности применения. Безопасность и риск фармакотерапии. 2018;6(1):11-18.
4. Лапина Т.Л.Гастропатии индуцированные нестероидными противовоспалительными препаратами: клиническое значение, лечение, профилактика. Consilium Medicum. 2001; 3(9):438–442.
5. Makris U, Kohler M, Fraenkel L. Adverse Effects (AEs) of Topical NSAIDs in Older Adults with Osteoarthritis (OA): a Systematic Review of the Literature. J Rheumatol. 2010; 37(6):1236–1243. doi: 10.3899/jrheum.090935.
6. Eutamene H, Beaufrand C, Harkat C, Theodorou V. The role of mucoprotectants in the management of gastrointestinal disorders. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018; 12(1): 83-90. doi: 10.1080/17474124.2018.1378573.
7. Bjarnason I, Hayllar J, Macpherson AJ, Russell AS. Side effects of nonsteroidal anti–inflammatory drugs on the small and large intestine in humans. Gastroenterology 1993; 104: 1832–1847. doi:10.1016/0016-5085(93)90667-2.
8. Bjarnason I, Zanelli G, Smith T, Prouse P, Williams P, Smethurst P et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug–induced intestinal inflammation in humans. Gastroenterology. 1987; 93: 480–489. doi: 10.1016/0016-5085(87)90909-7.
9. Bjarnason I, Zanelli G, Smith T, Smethurst P, Price AB, Gumpel M et al. The pathogenesis and consequence of non–steroidal anti–inflammatory drug induced small intestinal inflammation in man. Scand J Rheumatol Suppl. 1987; 64: 55–62. doi: 10.3109/03009748709096722.
10. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28(1): 55-70. doi:10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70.
11. Bigard M, Pelletier A. Esophageal complications of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Gastroenterol Clin Biol. 2004; 3: 58–61. doi:10.1016/s0399-8320(04)95279-7.
12. Reuter BK, Davies NM, Wallace JL. Nonsteroidal anti-inflammatory drug enteropathy in rats: role of permeability, bacteria, and enterohepatic circulation. Gastroenterology. 1997; 112:109-117. doi:10.1016/s0016-5085(97)70225-7
13. Tacheci I, Bradna P, Douda T, Baštecká D, Kopáčová M, Rejchrt S et al. Small intestinal injury in NSAID users suffering from rheumatoid arthritis or osteoarthritis. Rheumatol Int. 2016; 36(11):1557-1561. doi: 10.1007/s00296-016-3552-x.
14. Conaghan PG. A turbulent decade for NSAIDs: update on current concepts of classification, epidemiology, comparative efficacy, and toxicity. Rheumatol Internat. 2012; 32(6):1491-1502. doi:10.1007/s00296-011-2263-6
15. Silverstein FE, Graham DY, Senior JR, Davies HW, Struthers BJ, Bittman RM et al. Misoprostol reduces serious gastrointestinal complications in patients with rheumatoidarthritis receiving nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med. 1995;123:241–249.
16. Леонова М.В. Фармакогенетика ИПП. Медицинский совет. 2015; 17: 96-103. doi:10.21518/2079-701X-2015-17-96-103
17. Furuta T, Shirai N, Sugimoto M, Nakamura A, Hishida A, Ishizaki T. Influence of CYP2C19 pharmacogenetic polymorphism on proton pump inhibitor-based therapies. Drug Metab Pharmacokinet. 2005; 20(3):153–67. doi:10.2133/dmpk.20.153
18. Hagymási K, Müllner K, Herszényi L, Tulassay Z. Update on the Pharmacogenomics of Proton Pump Inhibitors. Pharmacogenomics. 2011; 12(6): 873-888. doi: 10.2147/pgpm.s78986 .
19. Kuo CH, Lu CY, Shih HY. CYP2C19 polymorphism influences Helicobacter pylori eradication. World J Gastroenterol. 2014; 20(43): 16029-36. doi: 10.3748/wjg.v20.i43.16029
20. Sugimoto M, Shirai N, Nishino M, Kodaira C, Uotani T, Yamade M et al. Rabeprazole 10 mg q.d.s. decreases 24-h intra- gastric acidity significantly more than rabeprazole 20 mg b.d. or 40 mg o.m., overcoming CYP2C19 genotype. Aliment Pharmacol Ther. 2012; 36: 627-634. doi: 10.1111/apt.12014.
21. Marlicz W, Loniewski I, Grimes DS, Quigley EM. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, proton pump inhibitors, and gastrointestinal injury: contrasting interactions in the stomach and small intestine. Mayo Clin Proc. 2014; 89(12) :1699-709. doi:10.1016/ j.mayocp.2014.07.015.
22. Clooney AG, Bernstein CN, Leslie WD, Vagianos K, Sargent M, Laserna-Mendieta EJ et al. A comparison of the gut microbiome between long-term users and non-users of proton pump inhibitors. Aliment Pharmacol Ther. 2016; 43(9): 974-84. doi: 10.1111/ apt.13568.
23. Яковенко Э.П., Гиоева И.З., Яковенко А.В., Агафонова Н.А., Иванов А.Н., Волошейникова Т.В. и др. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, патофизиология и вопросы терапии. Лечащий врач. 2015;9:100-104.
24. Kim SK, Choe JY, Park KY. Rebamipide Suppresses Monosodium Urate Crystal-Induced Interleukin-1β Production Through Regulation of Oxidative Stress and Caspase-1 in THP-1 Cells. Inflammation. 2016; 39(1):473-82. doi: 10.1007/s10753-015-0271-5.
25. Jhun J, Kwon J-E, Kim S-Y, Jeong J-H, Na HS, Kim E-K et al. Rebamipide ameliorates atherosclerosis by controlling lipid metabolism and inflammation. PLoS One. 2017; 12(2): e0171674. doi: 10.1371/journal.pone.0171674.
26. Kurokawa S, Katsuki S, Fujita T, Saitoh Y, Ohta H, Nishikawa K et al. A randomized, double-blinded, placebo-con- trolled, multicenter trial, healing effect of rebamipide in patients with low-dose aspirin and/or non-steroidal anti-inflammatory drug induced small bowel injury. J Gastroenterol. 2014; 49(2): 239-44. doi: 10.1007/s00535-013-0805-2.
27. Watanabe T, Takeuchi T, Handa O, Sakata Y, Tanigawa T, Shiba M et al. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of high-dose rebamipide treatment for low-dose aspirin- induced moderate-to-severe small intestinal damage. PLoS One. 2015;15;10(4):e0122330. doi: 10.1371/journal.pone.0122330.
28. Fangcen Y, Zhenyu ZH, Zhaotao D, Zongdan J. Protective Effect and Mechanism of Rebamipide on Injury of Human Colon Cancer Cell Line Caco-2 Induced by Aspirin. Chinese J Gastroenterol. 2015; 20 (5): 272-277. doi: 10.3969/j.issn.1008-7125.2015.05.004.
29. Matysiak-Budnik Т, Heyman M, Mégraud F. Review article: rebamipide and the digestive epithelial barrier. Aliment Pharmacol Ther. 2003; 18(1):55–62. doi:10.3748/wjg.v17.i46.5117.
30. Маев И.Г., Калюзин А.Н. Новые возможности профилактики рака желудка. Терапевтический архив. 2017;89(4):101-109. doi: 10.17116/terarkh2017894101-109.
31. Koyama N, Sasabe H, Miyamoto G. Involvement of cytochrome P450 in the metabolism of rebamipide by the human liver. Xenobiotica.