СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В НЕКАРДИАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ: ЧТО МЫ О НИХ ЗНАЕМ?
С. С. Мурашко
ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» УД Президента РФ, Москва
И. Н. Пасечник
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
С. А. Бернс
ФГБОУ ВО «МГМСУ имени А.И. Евдокимова», Москва

Ключевые слова

кардиальные осложнения
некардиальная хирургия
прогностические шкалы и индексы

Как цитировать

[1]
С. С. Мурашко, И. Н. Пасечник, и С. А. Бернс, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В НЕКАРДИАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ: ЧТО МЫ О НИХ ЗНАЕМ?, КМКВ, вып. 4, сс. 90-97, дек. 2019.

Аннотация

В статье, посвященной осложнениям некардиальной хирургии, подробно представлена эпидемиология нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы в послеоперационном периоде. Подчеркивается, что число кардиоваскулярных осложнений неуклонно увеличивается, причем, как это ни парадоксально, прежде всего в странах  с развитой медициной. Одной из причин такого положения дел, является расширение показаний к хирургическим вмешательствам у лиц с сопутствующей патологией. Обсуждаются вопросы взаимосвязи исходной сердечно-сосудистой патологии и возникновения послеоперационных осложнений. Дана характеристика существующих шкал и индексов, позволяющих идентифицировать больных с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений после некардиальных операций. Однако стоит отметить, что до сих пор не разработаны надежные алгоритмы выявления пациентов с риском развития сердечно-сосудистых осложнений в некардиальной хирургии, а также методы их профилактики.

Литература

1. Bakker EJ, Ravensbergen NJ, Poldermans D. Perioperative cardiac evaluation, monitoring, and risk reduction strategies in noncardiac surgery patients. Curr Opin Crit Care. 2011; 17: 409–415. doi: 10.1097/MCC.0b013e328348d40f.
2. Patel AY, Eagle KA, Vaishnava P. Cardiac risk of noncardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2015;66(19): 2140-2148. doi: 10.1016/j.jacc.2015.09.026.
3. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Bøtker HE, Hert SD et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA) . Eur Heart J. 2014; 35(35): 2383-431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282.
4. Добрушина О.Р., Корниенко А.Н., Шкловский Б.Л., Царев М.И. Оценка риска кардиальных осложнений при обширных абдоминальных операциях у больных пожилого и старческого возраста. Рос мед журнал. 2012; 1: 14–18.
5. Хороненко В.Е., Осипова Н.А., Лагутин М.Б., Шеметова М.М. Диагностика и прогнозирование риска периоперативных сердечно-сосудистых событий у гериатртрических пациентов при онкохирургической помощи. Анестезиология и реаниматология. 2009; 4: 22-27.
6. Devereaux PJ, Goldman L, Cook DJ, Gilbert K, Leslie K, Guyatt GH. Perioperative cardiac events in patients undergoing noncardiac surgery: a review of the magnitude of the problem, the pathophysiology of the events and methods to estimate and communicate risk. CMAJ. 2005; 173 (6): 627–634. doi: 10.1503/cmaj.050011.
7. De Hert S, Staender S, Fritsch G, Hinkelbein J, Afshari A, Bettelli G et al. Pre-operative evaluation of adults undergoing elective noncardiac surgery Updated guideline from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2018; 35: 407–465. doi: 10.1097/EJA.0000000000000817.
8. Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, Barnason SA, Beckman JA, Bozkurt B et al. 2014 ACC/AHA Guideline on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery. J Am Coll Cardiol. 20149; 64(22): e77-137. doi: 10.1016/j.jacc.2014.07.944.
9. Pearse R. Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries. Br J Anaesth. 2016; 117(5): 601-609. doi: 10.1093/bja/aew472.
10. United Nations, Department of Economic and Social Affairs. [Internet]. 2015. http://esa.un.org/unpd/wpp/DVD/Files/1.
11. Chung JY, Chang WY, Lin TW, Lu JR, Yang MW, Lin CC et al. An analysis of surgical outcomes in patients aged 80 years and older. Acta Anaesthesiol Taiwan. 2014; 52(4): 153-158. doi: 10.1016/j.aat.2014.09.003.
12. Заболотских И.Б., Горобец Е.С., Григорьев Е.В., Козлов И.А., Котовская Ю.А., Лебединский К.М. Периоперационное ведение пациентов пожилого и старческого возраста. Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2018; 1: 5-20. doi: 10.17116/anaesthesiology201801-0215.
13. Kip KE, Hollabaugh K, Marroquin OC, Williams DO. The problem with composite end points in cardiovascular studies: the story of major adverse cardiac events and percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2008; 51(7): 701-7. doi: 10.1016/j.jacc.2007.10.034.
14. Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Григорьев Е.В., Григорьев С.В., Грицан А.И, Данилюк П.И. и др. Периоперационное ведение больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Клинические рекомендации. 2014.
15. Bein B, Schiewe R, Renner J. Perioperative myocardial ischemia : Current aspects and concepts. Anaesthesist. 2019. 68(8): 497-508. doi: 10.1007/s00101-019-0605-z.
16. van Diepen S1, Bakal JA, McAlister FA, Ezekowitz JA. Mortality and readmission of patients with heart failure, atrial fibrillation, or coronary artery disease undergoing noncardiac surgery: an analysis of 38 047 patients. Circulation. 2011;124:289–296. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.011130.
17. Lerman BJ, Popat RA, Assimes TL, Heidenreich PA, Wren SM. Association Between Heart Failure and Postoperative Mortality Among Patients Undergoing Ambulatory Noncardiac Surgery. JAMA Surg. 2019. doi: 10.1001/jamasurg.2019.2110.
18. Smilowitz NR, Gupta N, Guo Y, Maldonado TS, Eikelboom JW, Goldhaber SZ et al. Trends in Perioperative Venous Thromboembolism Associated with Major Noncardiac Surgery. TH Open. 2017; 1(2): e82–e91. doi:10.1055/s-0037-1605360.
19. Сумин А.Н., Белялов Ф.И. Предоперационная подготовка. Клинические рекомендации по кардиологии. Под ред. Белялова Ф.И. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. с. 288.
20. Harris EP, MacDonald DB, Boland L, Boet S, Lalu MM, McIsaac DI. Personalized perioperative medicine: a scoping review of personalized assessment and communication of risk before surgery. Can J Anaesth. 2019 . doi: 10.1007/s12630-019-01432-6.
21. Goldman L, Caldera DL, Nussbaum SR. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. N Engl J Med. 1977; 297: 845–850.
22. Detsky AS, Abrams HB, Forbath N, Scott JG, Hilliard JR. Cardiac assessment for patients undergoing noncardiac surgery. A multifactorial clinical risk index. Arch Intern Med. 1986; 146(11): 2131-2134. doi:10.1001/archinte.1986.00360230047007.
23. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999; 100 (10): 1043–1049.
24. Che L, Xu L, Huang Y, Yu C.Clinical utility of the revised cardiac risk index in older Chinese patients with known coronary artery disease. Clin Interv Aging. 2017; 13: 35-41. doi: 10.2147/CIA.S144832.
25. Bronheim RS, Oermann EK, Bronheim DS, Caridi JM.Revised Cardiac Risk Index versus ASA Status as a Predictor for Noncardiac Events After Posterior Lumbar Decompression. World Neurosurg. 2018; 120: e1175-e1184. doi: 10.1016/j.wneu.2018.09.028.
26. Lobo SA, Fischer S. Cardiac Risk Assessment. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2019.
27. Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, Kaushik M, Fang X, Miller WJ et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation. 2011; 124(4): 381-387. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015701.